痛风的治疗

2019-05-09 16:03播放 :

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痛风治疗根据疾病不同分期采取方法不同,具体有以下几点:

1、对于缓解期和慢性期,可以采取一般治疗。一般治疗就是可以控制饮食热量,要求每天饮水量要足够多,要达到2000ml以上,可以促进尿酸排泄。同时建议戒烟或者限制高嘌呤食物摄入。慎用一些可以引起尿酸高药物,比如噻嗪类利尿剂,避免诱发因素;

2、高尿酸血症期,存在痛风发作的高尿酸血症患者,应该在医生指导下,尽量将尿酸控制在360μmol/L以下,如果反复发作或者存在痛风石,甚至已经出现泌尿系结石情况下,建议将尿酸水平降低到300μmol/L以下;

3、对于疼痛期治疗,患者突然有急性期,这时建议平卧休息,减轻关节负重,同时限制活动。药物治疗包括对症治疗,比如解热镇痛药的使用,还有激素、秋水仙碱等药物都可以选择一种,或者严重的话可以联合使用。同时可以使用一些有止痛作用的中成药,有协同作用,还可以减少一些药物的副作用。对于急性期过后,要持续应用降尿酸药物,使血尿酸尽快达标,减少痛风发生;

4、对于痛风病史比较长的患者,这时候如果出现慢性痛风性关节炎或者痛风石,就要采取手术治疗。

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痛风怎么治疗?

事实上高尿酸血症的形成是痛风的一个极其危险的因素。尿酸水平越高,当大于10mg的时候,也就是大于590umol的时候,痛风发作的概率应该在10%以上;当降到360umol以下的时候,痛风的概率可能是在0.5%;当在300umol以下的时候,可能痛风的发作概率为0.1%,也就是说尿酸水平越高,痛风发作的概率也高,所以,首先,要把尿酸水平降下来。但是怎么把尿酸水平降下来?事实上我们自身的合成占到了80%对尿酸的贡献率。仅20%可能跟我们的饮食息息相关,所以说不单纯的在饮食上调整,在必要的时候也要考虑药物的使用,这就是怎么样让痛风不发作,就是把尿酸水平压低。第二个,在痛风发作的时候,我们可以用相关的一些药物。比如说常用的非甾体类抗炎止痛药,解痉镇痛药,实在不行的话也可以用一些激素,也可以达到相关的效果,甚至我们也可以用一些秋水仙碱。应该说解痉镇痛药,秋水仙碱、激素这些药物在痛风急性发作的时候都是值得尝试的,只不过它各自有优点,各自有缺点。解痉镇痛药临床当中是最常用的,秋水仙碱因为有一些消化道的副作用,有的病人并不太积极的去使用,我们认为都可以用。另外,怎么把尿酸降下来呢?一个方面就是饮食的控制,特别是一些高嘌呤的食物。我们要知道痛风发作,在男性化的当中,是跟高嘌呤食物、喝酒、过度的劳累有关。在女性化当中是高嘌呤食物,还有就是过度的劳累、过度的寒冷刺激这些有关。所以应该避免这些诱因。在饮食上,就要注意一些特殊的饮食,比如说特别高的嘌呤食物。我们常见的是什么呢?比如是过度的海鲜,以及过多的动物内脏、啤酒、牛肉汤应该是适当要注意,甚至于可能不吃,其它的在尿酸降到水平合理的情况下,也可以进行一些中低嘌呤食物的不食用。另外,就是在用药上,我们可以用一些降尿酸的药物把它降下来,比如说常用的苯溴马隆、非布司他、别嘌醇。所以,就是一方面对急性期,一方面对缓解期,主要是正面来达到痛风的避免发作,长期控制。

语音时长01:07''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(89016)

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