胎膜早破的治疗

2019-05-10 16:57播放 :

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胎膜早破包括期待治疗和终止妊娠两大类,具体内容如下:

1、期待疗法:孕35周之前无感染体征,可应用抗生素预防感染,安静卧床,保持外阴部的清洁。严密监测体温、胎心、白细胞总数及分类、血清C-反应蛋白及宫颈分泌物的培养。对于妊娠<34周需要终止妊娠者,排除感染时应用糖皮质激素促进胎肺成熟,已有规律宫缩或者宫口开大,用宮缩抑制剂,尽可能延长孕期24-48小时,使糖皮质激素起作用后分娩,改善早产儿的预后,并用抗生素预防感染,妊娠破膜者没有临产,无感染体征,可等待自然临产。孕36周以后破膜超过12小时,可用抗生素预防感染;

2、终止妊娠:孕35周以后头位破膜者未临产,无感染体征,可等待自然临产。孕36周以后破膜超过12小时,用抗生素预防感染并引产。一旦出现宫内感染,不考虑孕龄立即终止妊娠。短时间内不能阴道分娩者,行剖宫产终止妊娠。

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胎膜早破怎么治疗

临产前出现的胎膜自然破裂称为胎膜早破。胎膜早破分为37周之前的未足月胎膜早破、37周和37周之后出现的胎膜早破,叫做足月胎膜早破。胎膜早破发生的原因有很多种,主要是生殖道的感染、羊膜腔压力增高、胎位不正的时候胎膜受力不均匀、创伤以及营养等因素所导致。具体的治疗跟怀孕的孕周以及引起胎膜早破的病因相关。足月的胎膜早破在没有明显宝宝缺氧和感染以及脐带脱垂等情况下,可以进行期待和监测,期待妈妈的自然分娩,当破膜的时间超过了12个小时,要预防性的使用抗生素。破膜达到4个小时以上还没有真正临产的妈妈,可以进行催生的治疗方案。如果是未足月的胎膜早破,要根据具体的孕周决定治疗方案。如果小于24周,由于胎宝宝存活率极低,感染的风险很大,建议放弃胎儿。在24-28周之间的极早期胎膜早破,要根据孕妈妈和家属的意愿、经济条件以及当地新生儿的抢救能力决定是继续期待还是放弃。如果不适合继续妊娠的情况下,就要采取催生或者剖宫产终止妊娠。怀孕34-37周之间,无论任何孕周有宫内感染以及宝宝缺氧或者胎盘早剥,这些情况都是需要终止妊娠的。在胎膜早破发生之后,孕妈妈自己也有需要注意的东西,比如要保持外阴的清洁,尽可能在大小便之后清洁外阴,要勤换卫生巾。医生也会针对怀孕35周之前的胎宝宝,给予激素类的药物促进宝宝肺部的发育成熟,胎膜早破的治疗是非常个体化的。

语音时长03:03''

俞奇中山市博爱医院

2018/11/29收听(98790)

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