破伤风的治疗

2019-05-14 14:40播放 :

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破伤风是由破伤风梭菌经伤口,在低氧条件下,在局部迅速繁殖且产生毒素,所引起的一种急性特异性感染。其治疗方法如下:

1、一般处理:病人需隔离护理,应住环境安静的病室,尽可能避免光、声的刺激;

2、伤口处理:彻底处理伤口。对于已经愈合的伤口,有异物或炎性肿块时,应切开处理,并进行抗毒素治疗;

3、破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行肌注,为保证疗效,治疗时应给与大剂量抗生素;

4、抗肌肉痉挛:镇痛、镇静、止抽,需根据严重程度选用不同的药物组合方案;

5、控制感染:使用抗生素预防肺部感染;

6、保持呼吸道通畅:对于呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者,应及早行气管切开,并且注意吸痰;

7、支持治疗:保证营养与水电解质的平衡,尤其当牙关紧闭和咽部痉挛使进食发生困难时,需要用流质饮食进行鼻饲,或给予静脉高营养。

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破伤风治疗方案

"破伤风是与创伤相关联的一种退行性感染,它的发病率目前降低了很多,但是致死率比较高。破伤风的治疗主要采取积极的措施综合治疗,主要包括以下几个方面,清除毒素来源、中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防止并发症。首先,抗生素治疗,破伤风的首选青霉素,肌肉注射或者大剂量静脉滴注,可以有效抑制破伤风梭菌。另外,也可以给予甲硝唑分次口服或者静脉滴注,如果伤口有混合感染还要选用相应的抗菌药物。其次,对症支持治疗非常重要,病人应住单独的房间,避免声、光等刺激,避免打扰病人。可以根据病情的需要交替使用镇静解痉挛的药物,减少病人的痛苦和痉挛。对于重症病可以使用丙泊酚,如果痉挛频繁发作不易控制,可以使用硫喷妥钠静脉注射。再次,还要注意营养的补充,水电解质平衡的调整,必要时可以采用鼻胃管进行营养的输入,甚至中心静脉肠外营养的引入。最重要的就是并发症的防治,破伤风死亡因素有并发症导致窒息、肺不张、肺感染等等。重症病人应尽早进行气管切开,改善通气,清除呼吸道分泌物,必要时还可以进去人工辅助呼吸,可以利用高压进行辅助治疗。最后,还要安排专人护理,防止意外发生、防止舌咬伤,或者是发作时的掉下床铺造成摔伤或者骨折等等。"

语音时长02:05''

陶振洲首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(17261)

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