小儿室间隔完整型肺动脉闭锁怎么回事

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肺动脉闭锁是指肺动脉在发育过程中，肺动脉瓣口出现膜性或肌性闭锁，出现没有发育的情况。室间隔完整型肺动脉闭锁是相对于室间隔缺损型肺动脉闭锁而言，虽然室间隔完整，但是这类患儿临床表现会更加严重，除有缺氧的表现以外，还有其他严重表现。

由于肺动脉闭锁，肺动脉内没有前向血流，氧合的血流完全是依靠动脉导管未闭以及侧支血管去供应，相对于室间隔缺损的肺动脉闭锁更加严重，在室间隔完整的时候因为右心室的血液没有分流，没有缓解压力的途径，只能把右心室的血液通过三尖瓣反流，再经过卵圆孔或者房间隔缺损去分流到左侧心房，所以患儿的右心压力会非常高。患儿往往需要在新生儿期或者婴儿期通过介入或者外科手术，把肺动脉闭锁开通。但是有一种情况不能开通肺动脉闭锁，即有一部分孩子会合并冠状窦隙开放，冠状动脉的血供要通过肺动脉闭锁，再经过右心室间的窦隙开放去维持冠脉血供，这种情况下肺动脉闭锁不能开通，只能通过单心室路线或者姑息手术去解决患儿问题。

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"室间隔完整型肺动脉闭锁指右心室流出道完全梗阻，但室间隔完整。在先心病中的发生率低于1%。根据右心室与肺动脉的连接情况分两类：第一类，右心室流出道存在，肺动脉瓣组织发育畸形为无空洞的隔膜。第二类，右心室流出道漏斗腔消失呈肌性闭锁。这个疾病的临床表现肺动脉供血依赖于动脉导管，出生后数小时内出现中心性发绀，随着动脉导管功能性关闭，发绀逐渐加重。高度扩张的右心室压迫肺脏使之不同程度的发育不良，导致呼吸困难、呼吸急促。这个疾病一经确诊，应进行手术治疗。在早期应该是主要是纠正缺氧和酸中毒，静脉输注前列腺素E1、E2，保持动脉导管持续开放。代谢性酸中毒患儿及严重低氧血症的新生儿，可静脉滴注碳酸氢盐，正压通气及肌肉松弛，有助于使高危新生儿病情稳定。"

语音时长01:34''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/29收听(52432)

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2018/07/20播放(62550)

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小儿室间隔完整型肺动脉闭锁治疗目的是恢复右心室和肺动脉之间的连续性，病因不同，治疗方法不同：<...

张辉│首都儿科研究所附属儿童医院

2018/07/20播放(65180)

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁怎么治疗

"小儿室间隔完整型肺动脉闭锁，指的是右心室流出道完全梗阻，但是室间隔完整，相对发病率较低。此疾病主要的临床表现是孩子出生后，出现比较明显的中心性发绀，随着动脉导管功能的关闭，发绀会越来越严重。高度扩张的右心室压迫肺脏，有可能出现发育不良，导致呼吸困难、呼吸急促。此种疾病一旦确诊，一、采用内科保守治疗。主要是纠正缺氧和酸中毒，静脉输注前列腺素E1和E2，保持动脉导管持续性开放。代谢性酸中毒以及严重低氧血症的孩子，可以适当静滴碳酸氢盐，正压通气以及肌肉的松弛，有助于高危新生儿病情平稳。二、手术治疗，通常需要分期治疗。手术治疗是根治的方法，内科保守治疗没有用。"

语音时长01:23''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/29收听(90769)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。

语音时长01:13''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/03/14收听(65804)

怀孕流血块怎么回事怎么回事

如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。

语音时长01:30''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/07/10收听(71436)

血气不足是怎么回事？

"想了解血气不足，先得了解血和气是什么概念。所谓的气是指使人体器官发挥机能的动力，在生理上具有保持活力、温暖人体、防御外邪的功能。所谓的血，中医有两层含义，其一是指西医讲的流动在脉管中的血液，具有营养和滋润全身的生理功能，其二，是与气同在的运行载体。中医有句话叫做气为血之帅，血为气之母，气推动血的运行，血濡养气的充盛，气血不足即中医学中讲的气虚和血虚。气血不足的结果会导致脏腑功能的减退，引起早衰。气虚及脏腑功能衰退，抵抗病邪能力差，气虚则畏寒，肢冷、自汗、头晕、耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓，血虚可见面色无华、萎黄，皮肤干燥，毛发枯萎，指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘、心悸、精神恍惚等等。气血不足属于气血同病，气血亏虚则使形体失养，可以见到神疲乏力、气短懒言、面色淡白或者萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠，舌淡脉弱等等症状。"

语音时长01:38''

赵欣│北京中医药大学东方医院

2017/06/21收听(13168)

厌氧菌肺炎是怎么回事？

"厌氧菌是下呼吸道感染中较为常见的病原体，通常所致肺部感染主要为吸入性肺炎，继而呈化脓性，最后形成肺脓肿或并发脓胸，临床上大多数吸入性肺炎系有厌氧菌所致。厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长的更好的细菌。厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血坏死或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染，由厌氧菌感染所致的肺炎叫做厌氧菌肺炎。\r"

语音时长01:03''

温绍惠│北京中医药大学东方医院

2017/07/03收听(35966)

半月板损伤是怎么回事？

"半月板损伤多由急性剧烈运动所致，尤其当踢足球的时候或打篮球的时候，当膝关节处于极度扭转、暴力的情况下，容易导致半月板损伤甚至破裂。伤后膝关节可以出现急性疼痛、肿胀、活动受限，多数情况下患者走路的时候，会突然出现膝关节“交锁”，就像关节内有东西卡住一样，动不了。经过自己轻轻活动以后可以解索继续行走。这种情况下就考虑半月板有损伤。一般可以做膝关节的核磁共振检查，来做出明确诊断。"

语音时长01:13''

李俊海│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/05收听(53234)

牙龈出血是怎么回事？

"牙龈出血一般由局部因素和全身因素引起，局部因素有几种，第一个因素是牙菌斑、牙结石的局部刺激，这是最常见的因素。当牙齿表面有牙菌斑和牙结石附着时，这时会导致牙龈的发炎引起水肿、出血；第二个因素是局部的刺激因素，包括补牙时的不良修复体、不良充填体，这些都会引起牙龈的局部发炎，导致一些增生性的牙龈炎和牙周炎，也容易出血；还有一种是局部的组织过敏，当牙龈和口腔黏膜局部接触过敏原时，也会发生变态性过敏反应，累及牙龈导致牙龈的出血；还有是全身的因素，全身的因素最常见的就是内分泌的改变，比如说一些孕妇经常会发生牙龈的出血，这是由于孕妇的孕激素水平是增高的，在孕激素的刺激下牙龈会引起增生、炎性渗出增多，容易导致牙龈出血；另外一种全身的因素就是全身的疾病，像血液病，最常见的就是白血病、糖尿病、全身血小板减少性的疾病，这些都会导致身体的免疫力的下降、凝血时间的延长，在炎症的刺激下、在伴发炎症的情况下都会引起牙龈出血；此外，现在随着老年人越来越的增多、心血管病患者也越来越增加，他们常常服用一些口服的抗菌药物，像阿司匹林、波立维、华法林等的药物，这些都会导致局部的牙龈的出血。"

语音时长02:38''

吴军楼│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/07收听(78376)

牙龈萎缩是怎么回事？

"一般来说，牙齿的寿命可以达到80岁，如果正常使用的情况下，可事实上我们到了40岁左右，就会出现牙龈萎缩，最后导致牙齿的松动和脱落，这是什么原因？牙龈萎缩最常见的原因？包括几种，第一个是牙周病这是最常见的，大多数人都患有牙周病，牙周病一般发展非常缓慢，最开始的时候是牙龈发炎，偶尔刷牙时候出血，当这种牙周病不被控制的时候就会出现牙龈的退缩，牙周反复出现脓肿，牙齿松动、牙缝越来越大，最后牙齿会发生脱落；第二个原因是刷牙的方法的不当，不正确的刷牙方法不但不能保护，还会破坏牙周的组织和牙齿，比如过硬的牙刷，还有像拉锯式的刷牙，都可能会导致牙龈的退缩；第三个是不良修复体和不正确的矫正牙齿。如果说我们补牙的时候，补牙方法不当，造成了一些不良的修复体。还有的在镶牙的时候，以至于修复的时候，做的假牙不好，也会导致牙龈的萎缩；还有一个原因是随着年龄的增长也会或多或少的发生牙龈萎缩、牙根暴露，这个叫生理性的萎缩；另外，还有一个原因就是过度的咬合力和不正确的咬合力，如果咬合力的方向不正确，这也会导致牙龈的萎缩，牙齿的松动。"

语音时长01:58''

吴军楼│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/07收听(45855)

气虚是怎么回事？

"中医认为气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,当这种维持人体生命的最基本物质的功能减退或者不足的时候，就叫做气虚。中医认为气包括先天的精气和后天的精气，气的功能可以推动人体的脏腑功能，温驯人体的气血经脉，防御人体遭受外界的侵邪，风寒暑湿燥火，对其气候的防御和适应能力，以及气本身可以固摄人体的气血津液，不至于流散于外，和本身人体的物质间的转化，中医称之为气化功能。气虚就是这些气的功能，包括推动、温驯、防御、固摄和气化功能的减退或者不足。因为临床上的气很多，包括元气、中气、味气，同时还包括脏腑：心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，它的功能的不足都称之为气虚。临床中泛泛的表现，都表现为身体的虚弱，脸色是苍白的，呼吸是短促乏力的，四肢表现的是没有力量，头是昏沉的，一活动就出汗，说话声音低微，中医都称为气虚。其原因多为先天的不足，后天的营养不良，或者是老年的虚弱，或者是长期的久病未愈以及手术以后、及过度疲劳以后导致的气机的损耗，这是导致气虚的常见原因。"

语音时长02:21''

王春勇│北京大学第三医院

2017/07/08收听(36701)

踝扭伤是怎么回事？

踝扭伤是指踝的外侧有三个韧带固定前距外侧韧带、腓跟韧带和后距腓韧带。踝扭伤时前距腓韧带首先断裂，韧带断裂之后，腓跟韧带才分开，如果前距腓韧带断裂，必须检查有无伴随的外侧腓跟韧带断裂，64%病例前距腓韧带单独受伤，17%同时损伤外侧腓跟韧带，后距腓韧带很少断裂。韧带松弛者其距下关节内翻的范围较大，常较易发生足内翻，腓侧肌腱薄弱引起者偶见，可伴有椎间盘疾病，前足外翻使前足部在步伐周期中处于外翻状态，而致距下关节产生代偿性内翻，是发生踝扭伤的一个因素。某些人有形成距下关节内翻的遗传倾向，也是踝扭伤的一个因素。

语音时长01:16''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(30432)

膀胱损伤是怎么回事？

"膀胱是囊性器官，膀胱损伤主要是由于受到刀刺或者医源性的损伤导致膀胱破裂，临床上经常看到，比如打架斗殴的时候锐器通过下腹部刺入体内，导致膀胱壁的贯通伤，使得膀胱内的尿液不能从正常的尿道流出来，而从破口流到腹腔或者其他地方。也有的时候是在做手术的时候，比如说做胃肠道手术的时候，因为粘连比较严重，部分膀胱组织损伤，这时候要对膀胱进行修复。"

语音时长01:00''

胡万里│武汉大学中南医院

2017/07/10收听(22485)

白内障是怎么回事？

"有些患者到门诊来问，得了白内障，到底是怎么回事？眼球内部有一个结构，这个结构从正面看是圆形的，从侧面看，是一个双凸形状的组织，这个结构医学上称为晶状体，晶状体应该是像水晶一样透明的。但是随着年龄的增长，以及各种致病因素的存在，晶状体逐渐失去了透明性，慢慢的变得越来越浑浊,就形成了白内障。白内障这个医学名词所涵盖的内容是非常丰富的。首先，白是指它的颜色，虽然临床上有很多病人的白内障颜色表现为黄色、棕色，甚至是黑色，但是大部分是以白为主，内是指它的部位是位于眼球的内部，障是障碍的意思，就是会阻碍光线进入到眼内，从而影响视力，这些就是白内障的主要特征。"

语音时长01:14''

何渊│首都医科大学附属北京同仁医院

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人工授精是怎么回事？

人工授精就是在预计排卵日将男方的精子取出以后，在体外优化洗涤处理选取，就是优质的精子，通过细管打入女性生殖道里。男性取精以后，通过在实验室试管里上游处理圈取优质的精子，然后再通过子宫宫颈进入宫腔，直接把精子打入到宫腔里。其实人工受精对精子提供了一个专车接送的贵宾服务，相当于直接把它们送到宫腔里，减少了精子在阴道和宫颈的损失，虽然我们的人工授精前面两个字叫人工，其实它是一种最接近自然的辅助生育手段，除了对精子进行优化处理以后，其它的后续的受孕包括精子和卵子的相遇、胚胎着床，完全是接近于自然的，所以它是一种非常简单有效辅助生育的技术手段。

语音时长01:13''

李雁│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2017/07/10收听(30252)

脑梗塞是怎么回事？

脑梗塞实际上是一个病理的概念，什么叫脑梗塞呢？就是指供应脑组织的相应脑血管因为什么原因被堵塞以后，导致供血的脑组织缺血，所以脑组织缺血、坏死，成了软化灶，这个过程我们叫脑梗塞。当然这个病理下面藏着其实有不同的病因，也就是说为什么血管被堵住了呢？它可以是从远处供应我们脑血管的更大的、更粗的血管出现动脉粥样硬化，栓子掉下来，堵到这里。也可以来自于更远，比如来自于心脏，心脏在某些情况下会形成附壁血栓的，比如冠心病合并房颤，这时候患者就很容易在他的心脏瓣膜上有附壁血栓，附壁血栓在特定的情况下就会脱落，顺着血流来到神经系统进到脑组织里边，堵到特定的血管分支上，从而使远处的脑组织缺血、坏死。所以脑梗塞记住，它是一个病理的概念，它讲的是一个结局，但是它可能不代表是什么原因导致的这个结局。

语音时长01:36''

乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(63152)

过敏性紫癜是怎么回事？

过敏性紫癜本质上其实是累及小血管的皮肤血管炎，毛细血管受损伤后会有血液的外渗，然后到皮肤粘膜上，表现成出血点或者出血斑。过敏性紫癜比较常见的临床表现就是下肢伸侧，尤其是在小腿和关节周围会出现瘀斑、瘀点，有时候会出现溃疡、血疱的情况，严重的累及的范围会比较广，像四肢躯干甚至面部都会有。然后瘀点出现的时候，单个瘀点可能5-7天自己会消退，但是还会反复的出现。除了这种皮肤型的过敏性紫癜，它还可以累及内脏，像累及胃肠道、肾脏、关节，然后出现相应的临床症状，包括血尿蛋白尿、腹痛、关节痛。一般的单纯性过敏性紫癜治疗非常简单，口服药物就可以了，严重的需要住院积极治疗，为了预防并发症、合并症的情况，所有的患者在患病期间都是要避免剧烈活动，建议卧床休息。过敏性紫癜大多数有自限性，一部分会转为慢性，大约一半患者会有再次发生的情况。它跟通常意义上的过敏是不一样的，像抽血查的过敏原，包括点刺或者斑贴实验跟过敏性紫癜都不一样，因为过敏性紫癜是Ⅲ型的变态反应，所以是没必要去查过敏原的。

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老年痴呆是怎么回事？

老年痴呆现在这个定义比较模糊，跟老年痴呆相关的一个概念是老年期痴呆。老年期痴呆实际上是指在老年人中常见发生痴呆的疾病，它包括疾病很多。另外一类就是特指老年性痴呆，它是指阿尔茨海默病，是专指一种疾病。从现在这种发展趋势来看，老年痴呆是一般指老年性痴呆，也就是指阿尔茨海默病。如果是阿尔茨海默病，它是特指一种慢性隐形性疾病的神经变性病，它的病变部位主要累及，我们脑子里边一个特定结构，叫海马，这个病变体起自于海马，然后向脑子里的其他区域扩展。它的主要表现最早往往是近记忆力下降，也就是刚发生的事情记不住，以后慢慢向认知的其他区域扩展，比方会出现计算力减退、迷路、语言问题、判断思维能力等等。还有一个比较特点的症状，就是在中晚期的时候会出现精神障碍。所以这类病一般现在治疗办法，对症状控制是有帮助的，但是我们目前还做不到完全逆转这种疾病的进展。

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乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(42823)

强迫症是怎么回事？

首先强迫症是每个现代人都有的一个症状。反复记忆东西，提醒自己哪个东西忘记了，哪个事情要注意，这是社会要求大家，包括你工作当中或者生活当中都需要我们有一点点强迫症状，但不是强迫症。真正犯了强迫症，常常有三个方面的表现，我们叫做强迫思维、强迫行为和强迫情绪。什么叫强迫思维呢？就是在脑子里反复出现一些念头、一些想法，自己也觉得没有必要，但是就是反复去想。比如反复去想一个事情、一个念头、一个概念。这些事情对他没有什么太大的意义，但是就是控制不住地去想，这叫强迫思维。强迫行为就是在强迫思维指导下，反复的去洗手、反复的去关门、反复的去摸钥匙带了没有，或者反复觉得车锁好了没有。正常情况下我们检查反复1-3次，这是正常的，超过3次的行为或者3次以上，而且影响你的工作学习效率或者生活规律性，才考虑是强迫症状、强迫行为。强迫情绪也就是在焦虑的情绪情况之下，反复想那些担心的事，又反过头来给你造成更大的心理压力，更焦虑，就是这种恶性循环，就是焦虑性强迫。还有一个叫做抑郁性强迫，反复想一些不愉快的事情。总是围着这件事情，在回忆、在想、在自责，我们叫做抑郁性强迫，这是强迫症状。常常会给我们造成很大的心理压力，浪费我们宝贵的时间，干扰我们的注意力或者记忆力，常常使工作效率、心情、行为的有效性受到干扰，这就是病理性的了。

语音时长02:30''

刘破资│清华大学玉泉医院

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