银川市第一人民医院
神经内科
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偏瘫的病人临床上要做的检查具体包括以下几方面：
1、首先需要进行体格检查，昏迷的病人也要做格拉斯评分，要测肢体的肌力、感觉、运动、共济等情况；
2、做相关影像学的检查，比如核磁、CT等检查，可以用于判断病变的病灶分布情况；
3、有的病人可以做脑血管造影检查，判断是哪一个血管出现了问题，哪个血管出现闭塞。
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偏瘫如何检查，要根据患者的症状做体格和肌电图的检查。比如患者出现一侧上下肢的偏瘫，可以让患者平举双手来观察，如果发现偏瘫侧的上肢有下坠的现象，那么可以认定患者有上肢的无力。同时让患者屈髋屈膝、仰卧位，检查患者的下肢，如果患者有下肢的无力，那么会出现无力侧的肢体有下落的现象，可以判定患者有下肢的偏瘫。如果肌力一级或者是二级的患者，不能平举上肢或者下肢，且发现偏瘫侧的下肢伸直的时候处于外旋征，或者偏瘫侧的上肢有坠落征，那么可以判定患者有偏瘫。也可以根据肌电图的检查了解肌肉的传导速度，来判定患者的肌力情况。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(76793)
中风偏瘫的检查方法主要分以下两部分：1、引起偏瘫的疾病检查：主要进行CT和磁共振... 张洪柱│杭州市第一人民医院 2020/05/16播放(57467)
中风偏瘫的检查方法主要分以下两部分：
1、引起偏瘫的疾病检查：主要进行CT和磁共振...
张洪柱│杭州市第一人民医院
2020/05/16播放(57467)
"中风偏瘫患者出现这样的情况，那么它的检查方法主要的就是CT和磁共振，那么CT主要的是因为快速的了解患者脑是否有出血。因为我们说脑出血是很严重的疾病，会出现意识障碍，但是脑的小出血灶不一定的，它也会表现出这个患者仅仅是一个偏瘫的症状，这时CT它能够快速地排除脑是是否有出血或者出血量的多少，出血灶有多大；第二个是磁共振，磁共振它能够及时的极短时间，就是几小时之内得出现的大脑的梗塞灶，梗死灶里面血管的堵塞，它是能够及时地做出判断。"
金远林│深圳市宝安区中医院
2018/05/24收听(41269)
"偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢体、面肌或者舌肌下部的运动或者感觉障碍。是急性脑血管病的常见症状，一般多见于脑出血或者脑梗。"
张文彬│陕西省友谊医院
2017/07/21收听(17808)
"偏瘫是指一侧上肢、下肢瘫痪，偏瘫若是急性起病，最常见于急性脑血管病，如急性脑梗塞、脑出血等，此类患者除出现一侧肢体偏瘫以外，还可伴有同侧中枢性面瘫和中枢性舌瘫，病变部位多数在对侧大脑半球内囊附近。偏瘫可表现为完全性偏瘫和不完全性偏瘫，完全性偏瘫是指肌力为0，肢体毫无运动。不完全性偏瘫是指患者有一定肌力，但通常会影响正常活动。偏瘫完全常意味着病变较重，预后相对较差，患者需要尽早做康复训练。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/16收听(10540)
偏瘫又称为半身不遂，中医通常将偏瘫归属于中风的一种表现，患者具体表现为同侧上下肢体无法活动、痿... 李晓敏│江门市五邑中医院 2018/06/27播放(60547)
偏瘫又称为半身不遂，中医通常将偏瘫归属于中风的一种表现，患者具体表现为同侧上下肢体无法活动、痿...
李晓敏│江门市五邑中医院
2018/06/27播放(60547)
"偏瘫是一个综合征，它不是一个疾病，它可以由很多的因素是导致，我们日常生活当中比较多见的就是脑卒中，是脑血管出了问题；另外，偏瘫也可以见于脊髓的损伤、脑外伤等等这样一些情况。它表现出来的是一侧的肢体，包括上肢和下肢出现运动障碍。"
程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/05收听(66769)
偏瘫主要是中枢神经系统出现病变，包括脑部和脊髓的病变，造成偏侧肢体活动不灵甚至完全瘫痪，可见于急性脊髓炎、脑膜炎、脑血管病、脑部肿瘤占位等，其中最常见的以脑血管病为主，包括脑梗死和脑出血。脑血管病的影响因素包括遗传、老龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等。这些因素的长期作用下会造成血管动脉粥样硬化、斑块，会造成血管腔出现狭窄甚至闭塞的情况，而血管中动脉粥样硬化形成的不稳定斑块还容易脱落，堵塞到狭窄和闭塞的血管上造成脑梗塞。如果梗塞的位置处于重要的功能区，比如影响到肢体功能活动的部位，如一侧的基底节区域、额叶、脑干、小脑等位置都容易出现肢体偏瘫，而且由于神经细胞受损再生能力很弱，会遗留偏瘫后遗症的情况。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(98607)
"偏瘫又称半身不遂，是指一侧的上肢、下肢、面肌以及舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的常见并发症。轻度的偏瘫患者虽然能够活动，但是走起路来往往是上肢曲屈，下肢伸直的状态，走路的时候走一步划半个圈，这是偏瘫步态。严重的患者会出现卧床不起，甚至丧失活动能力。通常按照偏瘫的程度，可以分为轻度偏瘫、不完全性偏瘫以及完全性的偏瘫，轻度偏瘫，表现为肌力没有明显的减弱，通常4-5级左右，一般是不影响日常生活活动的。不完全性偏瘫，较轻瘫的症状要重一些，范围要大一些，肌力通常是在2-4级。全瘫就是肌力基本上完全丧失了，肌力在0-1级的范围内。瘫痪的肢体通常是完全不能活动，所以这一类的病人应该及时去就诊，以免延误了治疗的最佳时机。"
胡艳│武汉大学中南医院
2018/06/20收听(60325)
偏瘫又叫脑卒中或者半身不遂，是指一侧肢体的感觉、运动出现功能障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻... 马瑞莲│银川市第一人民医院 2019/05/16播放(74340)
偏瘫又叫脑卒中或者半身不遂，是指一侧肢体的感觉、运动出现功能障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻...
马瑞莲│银川市第一人民医院
2019/05/16播放(74340)
"在临床上，大部分患者肢体偏瘫是因为急性脑血管病引起的。但是也有一部分患者出现偏瘫是因为颅内肿瘤、颅内占位压迫脑神经引起的。当患者出现了急性的突然的肢体活动不灵活、偏瘫的症状的时候要考虑是脑血管病引起的。患者一定要及时的就诊医院做头部CT的检查，明确是出血还是脑梗死引起的，然后再进行治疗。如果是脑出血引起的那么急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血，如果出血的量还比较大，那可能要行手术的治疗。而如果是脑梗死引起的，那急性期考虑溶栓、降纤、抗凝、抗血小板这些方案中来进行选择，同时要给予脑保护的治疗。而患者如果是肢体的偏瘫是缓慢的、逐渐加重的出现的，那要考虑到是颅内占位的问题，必要的时候也要行手术或者是介入、放化疗的手段来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/12收听(19352)
"偏瘫是一侧肢体瘫痪或无力，可以影响到同侧面部，是最常见的瘫痪形式，原因是由于对侧皮质脊髓束病变，也是上运动神经元损伤造成的。偏瘫的常见原因，包括各种类型的脑血管病，包括出血、缺血。然后是头部外伤，以及颅内肿瘤、脱髓鞘疾病、脑部炎症，包括细菌、病毒、结核菌、隐球菌等脑膜炎症，还有自身免疫性脑部炎症等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(61698)
偏瘫，又称半身不遂，是指一侧的上下肢体、面肌或舌肌发生运动障碍，分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫，... 居诗如│武汉市第三医院 2018/03/21播放(63580)
偏瘫，又称半身不遂，是指一侧的上下肢体、面肌或舌肌发生运动障碍，分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫，...
居诗如│武汉市第三医院
2018/03/21播放(63580)
"偏瘫常是由于运动中枢或者运动纤维受损所引起，人的运动中枢在中央前回，大脑半球各一个，发出纤维向下经内囊后支到达脑干，经中脑、大脑角和脑桥基底部到达延髓腹侧，锥体进行交叉到对侧形成皮质脊髓束，终止到脊髓相应的前角细胞。这一部分运动纤维受损或者中央前回运动中枢受损，都可以引起一侧肢体的偏瘫，常见的疾病有脑血管病、脑肿瘤、脑炎等。因此大脑病变累及运动纤维或者有些脊髓病变、半切综合征也可以引起偏瘫。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/05收听(51969)
"偏瘫的病因多样复杂，总的来说与血脂增高、血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：1、动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是中风最主要的原因。70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2、高血压，高血压是中风最主要、最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4、心脏病，如心内膜炎有可能产生附壁血栓，心动过缓则可能引起脑供血不足。5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%-40%中风患者患有糖尿病。6、情绪不佳，生气、激动。7、饮食不节，暴饮暴食、饮酒不当。8、过度疲劳，用力过猛、超量运动、突然起或坐等体位改变。9、气候变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等。10、服药不当，如降压药应用不妥。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(23779)
"偏瘫又叫半身不遂，是指一侧的上下肢体、面肌、舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫的病人虽然还可以活动，但是走起路来往往上肢屈曲、下肢伸直，偏瘫的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势叫做偏瘫的步态。严重者经常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度可以分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫主要表现为肌力的减退，肌力在4-5级，一般不影响日常生活。不完全性的偏瘫叫轻瘫，范围较大，肌力一般在2-4级。全瘫的肌力较低，一般在0-1级，瘫痪的肢体完全不能活动。临床表现为轻偏瘫、弛缓性偏瘫、痉挛性偏瘫以及意识障碍性偏瘫为主。轻偏瘫一般发生在偏瘫极其轻微的情况下，比如进行性偏瘫的早期或者一过性发作性偏瘫的发作间隙。一旦发生这种情况，不容忽视，因为病情有可能继续发展，并且越来越严重。所以一旦发生一侧的肢体障碍以及意识障碍，或者舌肌、面肌不能动，就是经常说的口眼歪斜，一定要及时就医。"
2018/05/15收听(54541)
偏瘫俗称半身不遂，因颅内损伤或脑卒中导致一侧身体无法活动。多数患者中风或脑外伤后，上肢屈曲、下... 黎肖弟│广东三九脑科医院 2018/05/21播放(66998)
偏瘫俗称半身不遂，因颅内损伤或脑卒中导致一侧身体无法活动。多数患者中风或脑外伤后，上肢屈曲、下...
黎肖弟│广东三九脑科医院
2018/05/21播放(66998)
"如果是明确的偏瘫，肯定是脑部出现的问题，可以是大脑，也可以是脑干。这种情况下必须要去做头部影像学检查，最好是做核磁，这样对脑干有更清晰的认识。在这个基础上，如果明确是脑血管病，还要做心脏检查、脑血管检查。如果是脑部炎症，可能还需要做腰穿，来进一步化验是什么样的炎症，以利于以后的治疗。如果是脑部的肿瘤，可能还需要进行头部CT或者头部核磁的增强，确定肿瘤的大小、范围，以及有没有转移，良性和恶性的程度。另外，还有病因不清的偏瘫，这时候就要综合的治疗，除CT或者核磁之外，还有进行脑脊液化验，看看从脑脊液当中能不能查出炎性物质、代谢物质等，还要做脑电图进行定位。还有病灶用常规的非创伤性的方法都无法诊断，就只好采取活检，活检分为穿刺活检和开颅活检两个方面，所以单纯的偏瘫进行的治疗还是很多的。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/10收听(99735)
左偏瘫与右偏瘫的区别可理解为两侧偏瘫合并有哪些特殊情况，或患者何时出现左侧偏、何时出现右侧偏。... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(94499)
左偏瘫与右偏瘫的区别可理解为两侧偏瘫合并有哪些特殊情况，或患者何时出现左侧偏、何时出现右侧偏。...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(94499)
"偏瘫病人常年卧床不起，肢体无力，容易患上各种各样的并发症，这些病症对于病人以后的康复训练以及病人的健康有很大的副作用。一、肩手综合征，其发生率在20%左右，可以在发病后三天至六个月后出现，表现为偏瘫侧上肢肩部疼痛、肩关节活动受限伴手部肿胀，一旦发生肩手综合征，应及时治疗，减轻水肿和疼痛。二、肩关节半脱位，其发生率在60%到70%，多数在病后三周内出现，因为稳定肩关节的周围肌肉，如冈上肌、冈下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引，使其向下移位、使肩关节脱离正常位置。三、足下垂内翻，在中风后身体有一个自然恢复的过程，在这个过程中患肢的肌张力会逐渐增高，由此会引起足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能。所以在早期的康复中要注意纠正，若单靠运动纠正不行，则需佩戴足托，减少痉挛。四、肢体痉挛，在肌张力逐渐增高的过程中，如果此时康复训练不正确，会强化肌张力增高的模式，使肢体逐渐处在痉挛的状态下，严重影响进一步的功能恢复。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/08收听(32918)
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