银川市第一人民医院
消化内科
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痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消化之后形成黑色，从而导致黑便。如果是痔疮出血，一般就是肛门口的出血，是很新鲜的出血，血是鲜红色的。黑便还可能与其他的因素有关，比如吃火锅的时候，食用过多的动物血液制品或者动物肝脏，都是有可能会导致黑便的。如果有痔疮病史，最好去肛肠科检查一下，以明确病情，通过做肛门镜，就可以诊断到底是不是痔疮出血，然后再根据自身的饮食习惯进行鉴别。
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"如果有黑便，一般考虑上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消化之后会变成黑色，导致黑便。如果是痔疮出血，一般就是肛门口的出血，是很新鲜的出血，血是鲜红色的。黑便还可能有其他的因素，比如饮食吃的青菜比较多，会可能导致黑便，比如吃火锅的时候，吃的动物血液制品或者动物肝脏比较多，都可能导致黑便。最好去肛肠科检查一下，明确诊断，做肛门镜就可以诊断到底是不是痔疮出血，然后再根据自身的饮食习惯，有没有吃过血液制品或者动肝脏这种经历，可以很明显的鉴别。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/11收听(49214)
如果黑便是由于消化道出血所导致的，即使是一次也是不正常的现象。而如果黑便是因为服用铁剂、活性炭... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(59332)
如果黑便是由于消化道出血所导致的，即使是一次也是不正常的现象。而如果黑便是因为服用铁剂、活性炭...
马玲│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(59332)
偶尔拉黑便如果排除药物和食物的因素出现黑便的情况，属于不正常现象，提示有消化道出血的情况，建议... 李娟│湖南省人民医院 2021/09/08播放(66571)
偶尔拉黑便如果排除药物和食物的因素出现黑便的情况，属于不正常现象，提示有消化道出血的情况，建议...
李娟│湖南省人民医院
2021/09/08播放(66571)
"排黑便首先要完善便常规及便潜血的化验，如便潜血阳性，便中存在红细胞，则考虑存在消化道出血。黑便多见于上消化道出血，一般出血部位多见于胃及十二指肠，主要的病变为出血性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠球溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。明确诊断需完善胃十二指肠镜的检查，如明确部位后，要进行质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂的治疗，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；胃黏膜保护一般为铝剂和铋剂，根据不同的出血部位及出血量，决定口服用药还是静脉给药。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/17收听(29254)
胆囊炎患者一般不会拉黑便，胆囊炎往往都是以右上腹疼痛、发热为主要临床表现的，一般不会直接导致患者拉黑便。但是如果胆囊炎合并有胆囊出血会有拉黑便的情况，胆囊炎如果合并有胆囊出血，血液会从胆囊流经胆囊管进入胆总管。然后从十二指肠乳头排入十二指肠，血液与胃酸在十二脂肠降段汇合后，血液中的三价铁离子会被还原成二价铁离子，从而形成黑便排出，这也是上消化道出血的一种形式。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/06收听(44695)
"消化不良是不会拉黑便的，拉黑便应警惕消化道出血，比如胃穿孔、胃底静脉破裂、胃癌等，部分人是饮食问题导致。消化不良只是会影响到胃内食物的消化，患者主要的症状是胃胀、胃痛、恶心、呕吐，有部分患者会伴随有腹泻现象，但是正常情况下是不会导致黑便。胃溃疡在加重时，甚至会对胃全层造成侵犯，严重的情况下会诱发胃穿孔，一旦出现胃穿孔会引起上消化道出血，这些人会出现黑便。在出现胃底静脉破裂时，会出现大量出血，不仅会伴随有呕血、腹痛等症状也会出现黑便。胃癌是属于恶性肿瘤，在病情严重时不仅会对胃黏膜造成侵犯，同时还会对胃壁的血管造成损害，诱发上消化道出血引起黑便。在饮食上吃了含有铁元素的食物，会因为铁元素在消化系统中被氧化，因此也会造成大便颜色发黑。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(99727)
肝硬化患者出现黑便时，一般提示有消化道出血。门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张属于肝硬化较严重的... 王东│北京大学人民医院 2021/08/04播放(76946)
肝硬化患者出现黑便时，一般提示有消化道出血。门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张属于肝硬化较严重的...
王东│北京大学人民医院
2021/08/04播放(76946)
"如果食管癌病人拉黑便，是一种比较严重的情况，常代表食管癌伴有上消化道出血。无论是呕血还是黑便，都属于食管癌病人常见的一些临床表现。当食管的癌肿侵及到食管壁大血管时，就可以引起呕血或者黑便。如果食管癌穿透了食管壁而侵及到大血管，特别是侵及到胸主动脉，甚至可以造成致死性的出血。所以一旦食管癌患者出现拉黑便的现象，应该引起高度重视，及时做胸部CT的检查，来观察食管癌的浸润深度，以及是否浸润到周围的大血管等，并且给予积极、有效的治疗，控制出血现象的发生。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(42435)
慢性胃炎的患者一般不会拉黑便，少数情况下会有黑便。如果有慢性胃炎的病人伴有黏膜的糜烂，而且长期生活、工作压力过大，或者长期口服非甾体类的抗炎药、短期口服退烧药、一次大量喝酒，都有可能导致黏膜广泛出血，当出血量达到一定程度的时候会有黑便的发生。如果合并消化性溃疡，溃烂面延及大血管或者动脉血管时出血量大，不仅会出现黑便，还会有呕血的发生，这种情况需要及时去医院诊治。
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/20收听(69923)
"一般胃溃疡患者不会出现黑便的症状，只有当胃溃疡出现并发症，如出血时才会出现黑便。单纯的胃溃疡不会引起黑便，黑便的原因除了上消化道出血以外，还有可能是某些特殊的食物以及药物引起，如动物血、铁剂、铋剂、碳粉等。上述食物以及药物引起的黑便均可以自行消失，所以请大家放心。如果目前明确存在胃溃疡，患者又发生黑便的症状，需要注意警惕是否存在胃溃疡并发出血。建议患者到医院就诊并配合医生检查电子胃镜，以协助明确诊断。如果存在溃疡并发出血的情况，则需要配合医生住院治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/14收听(10250)
胃出血拉黑便是否严重，取决于出血的量以及是否发生了周围循环衰竭。一般当胃出血出血量达到50-7... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(91288)
胃出血拉黑便是否严重，取决于出血的量以及是否发生了周围循环衰竭。一般当胃出血出血量达到50-7...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(91288)
"如果胃痛服用保护胃黏膜的铋剂，如枸橼酸铋钾，会出现黑便，或者胃痛引起消化道出血，也会引起黑便。上消化道出血常见的胃部原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，这些出血占消化道出血的80%-90%，大多会伴有胃痛的症状。消化道出血，如果每日的出血量>5-10ml，粪便隐血试验呈阳性反应，但大便肉眼观是黄色，每日出血量＞50-100ml，会出现黑便或者柏油样便。如果胃内的积血量>250ml，可引起呕血，短时间内出血量＞1000ml，会出现周围循环衰竭的表现。对于胃痛拉黑便要引起重视，排查是否有药物和食物因素，除了枸橼酸铋钾以外，进食动物血、动物内脏，以及铁剂也会出现黑便，所以发现黑便伴有胃痛，一定要及时就医，进一步的检查和治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/25收听(93706)
"痔疮是不会导致黑便的，痔疮的便血都是鲜红色，量可多可少，量少的仅仅表现为滴血或者纸巾上有血，量多的可以表现为喷射状出血。如果解大便时是黑便，考虑是消化道出血比如胃出血或者肠出血，胃出血多见于长期饮酒的人，或者长期口服阿司匹林等相关药物治疗的人。所以针对有黑便的情况一定要及时到医院就诊，由医生尽早的安排肠镜或者胃镜以明确出血的部位，尽早的进行治疗，因为如果一直呈现黑便的状态，可能会导致重度的贫血。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/09/10收听(62705)
"痔疮不会引起黑便，痔疮发生在肛门周围，出血位置就处在肛门周围，出血是鲜红色，常见于大便的时候滴血或者便血过多的时候可能出现喷射状出血，不与大便相混合，这种出血是鲜红色。如果见到黑便，是上消化道出血或者上段结肠的出血，常见疾病有胃部肿瘤、胃部溃疡、肠道肿瘤及肠道炎症，这些疾病需要做进一步检查，需要做电子胃镜或者电子结肠镜的辅助检查，明确诊断，进一步治疗。对于这种黑便需要慎重，因为除了胃部炎症或者肠道炎症，还常见于恶性肿瘤，经常会出现黑便。所以，如果有黑便尽快检查，明确诊断，尽早治疗，以免延误病情。"
2019/05/09收听(59314)
"痔疮可能会有黏液便，痔疮的主要症状为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。随着病情发展以后肿物脱出频繁，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力、走路，甚至站立、下蹲时都能使痔疮脱出。长期反复脱出致黏膜水肿、充血、糜烂而较难复位。痔疮反复脱出和还纳易刺激黏膜分泌黏液，并发生充血、水肿、糜烂、破溃，破溃后有出血。黏膜自身少量分泌黏液，随着脱垂加重或者脱出后不能及时还纳，暴露时间较长，刺激黏膜分泌黏液较多，常有黏液渗出，排便时有黏液便，并导致肛周皮肤潮湿、糜烂、湿疹、瘙痒。痔疮有黏液便的症状时，要结合其他症状判断痔疮的程度，到正规医院专科进行检查。首先保守治疗，如果保守治疗无效，症状比较严重可能需要考虑手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(18060)
老年人拉黑便，正常情况下可能与进食的食物和药物有关，亦有可能是疾病因素引起，具体如下：...
老年人拉黑便，正常情况下可能与进食的食物和药物有关，亦有可能是疾病因素引起，具体如下：
刘晓│北京医院
2021/07/06播放(55164)
有肝腹水的患者排泄黑便，提示肝病发展到较严重阶段，出现消化道出血表现。黑便是血液在肠道内氧化进... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(79878)
有肝腹水的患者排泄黑便，提示肝病发展到较严重阶段，出现消化道出血表现。黑便是血液在肠道内氧化进...
2021/08/01播放(79878)
"宝宝拉黑便考虑原因如下：1、食用了动物血、黑芝麻，或动物肝脏、木耳等食物会出现黑便，但宝宝无不适，停止食用后大便恢复正常，家长不用担心。2、宝宝贫血时服用铁剂也会出现黑色，这是正常现象。3、消化道出血，是出现黑便常见原因，为柏油样黑便，应到医院行便常规检查。如果便常规中有红细胞及潜血，考虑为消化道出血，应住院治疗，进一步检查胃镜、消化道造影等，明确出血原因，给予止血治疗。4、过敏性紫癜，过敏性紫癜孩子可出现腹痛及黑便，伴有皮疹，双下肢多见，为出血性皮疹，压之不褪色，应到医院行过敏源检查，避免食用过敏食物，在医生指导下给予抗过敏治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/16收听(76425)
"一般来说，有两种情况会导致大便是黑绿色这种情况，首先是由于上消化道出血病人会出现，出血的地方能与食物混合消化，进入小肠、结肠后，通过肛门排便的颜色将是黑色的，被称为黑色的。绿色的粪便是如果吃了很多蔬菜，粪便就会呈现绿色。还看感冒、消化不良，吃了生冷、辛辣的食物，成人只要注意食物一点，大便就能恢复正常，必要时可到医院作大便常规。临床常见上消化道出血50-70ml可出现黑便，如果近期服用铁质剂、铋剂、活性炭等含有叶绿素较多的食物，可排出墨绿但无光泽大便，且隐血化验呈阴性，所以拉的便便是黑绿色的原因有很多。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(87903)
患者发生胃出血、排黑便的时候需要给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，抑酸药最常选用的是奥美拉唑或者兰索拉唑，一般是静脉给药，止血的药物常选用的是生长抑素或者奥曲肽注射液，需要微量泵或者输液泵，控制滴速，给予持续的静脉滴注治疗。输血是根据出血的严重程度而定，如果达到临床输血的指征，需要给予输血治疗和补液，要积极的补充血容量。另外，还要根据电解质紊乱的情况给予补钾、补钠、补氯、补钙等。如果存在有感染，还需要同时给予使用抗生素治疗等，具体的用药需要咨询专科医生，不过胃出血患者基本上都需要住院配合治疗。
2020/01/07收听(14216)
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