糖尿病心肌病的发生是由于长期高血糖而导致对心肌细胞造成损害，从而引起了不可逆的心肌疾病。这种情况下如果明确是由糖尿病引起，需要将血糖控制在正常范围内。控制血糖的方法有很多，包括口服药、胰岛素，还有基础治疗，如饮食、运动等。

针对老年人，需要避免运动性损伤，以避免意外发生。老年人在控制血糖时，并没有要求将血糖尽量控制在正常范围之内，随着年龄的增加，血糖控制范围更为宽泛，因为老年人更容易发生低血糖，且大部分均于夜间发生，很容易出现猝死。因此，并不能一味为了追求控制血糖而将血糖降得过低，需避免低血糖的发生。

老年人糖尿病心肌病的发生还需要观察有无症状，如果没有症状，以控制危险因素为主，而如果出现心衰症状，以控制心衰症状为主。对于糖尿病心肌病的老年患者，应尽可能控制血糖，以降低心肌损害，减少心力衰竭的发生。