下肢静脉血栓的手术指征具体如下:

1、血栓发生的时间，两周之内形成的血栓为新鲜血栓，属于急性期，这些血栓此时像日本豆腐一样，很嫩很软，不管是导管溶栓的方法，还是用机械血栓清除，都很容易把血栓去除掉；血栓过了这个时限以后，进入亚急性期，实际上此时就已经很难清除了。对于部分病人来说，大部分愿意接受单纯的抗凝治疗，只有一部分在亚急性期又继发新鲜血栓形成的患者，医生考虑采用一些清除血栓的方法；

2、血栓的部位，因为单纯的小腿及腘静脉以下的血栓，积极的清除血栓对病人来说的收益很小，通常不考虑手术的治疗，大部分患者采用单纯抗凝治疗即可；而对于越近端型，比如说髂静脉、股静脉的血栓，如果及早的做血栓清除术，那么病人将来发生血栓后综合征的几率会明显减少，这种情况对病人来说是有益处的。

最后总结一下，急性期的、近端型的，尤其是髂股静脉型的这种急性新鲜血栓，是做血栓清除的最好适应症。