银川市第一人民医院
新生儿科
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病理性黄疸可能会对孩子有危害，早期新生儿过高的胆红素可以引起胆红素脑病，造成神经系统损害，可以出现神经系统症状，如嗜睡、抽搐、听力损害。黄疸是体内胆红素浓度高的结果，胆红素主要是红血球的代谢产物，当红血球老化破坏时，血红素就会游离出，经代谢后产生胆红素。胆红素通过血液运输到肝脏，经肝脏的代谢后，由胆管排泄于肠内。当上述的代谢途径发生问题，造成血中胆红素堆积，就会形成黄疸。有病理性黄疸时应引起重视，因为常是疾病的一种表现，应寻找病因。
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"临床上面评估病理性黄疸，具体如下：一个就是小孩出生以后发生的比较早的黄疸；另一个是出生以后黄疸上升的幅度比较快，一般大于10mg\/dL，或者他延续的时间比较长，这种情况都要考虑是一个病理性黄疸。除此之外，小孩如果出现黄疸的时候，如果临床上有明显溶血，外周血象里面有红细胞或者血红蛋白下降，包括网状细胞增高也要考虑是病理性的。除此之外，有一些小孩胎内感染、病毒感染，导致了小孩肝功能受到影响，在处理胆红素的这个环节里面发生了障碍，临床上面除了黄疸，还可以有肝脾肿大、肝功能异常。还有一些小孩胆红素在代谢过程当中，因为胆道里面先天性闭锁造成胆汁的淤积，临床除了出现黄疸，也可以肝脾进行性的肿大，这种情况都考虑病理性黄疸。总而言之，小孩出现黄疸比较重，或者临床在黄疸的同时伴有一些相应的症状，这种情况都要考虑病理性黄疸，家长必须要带小孩到专科门诊做一些检查，要请医生根据小孩的情况做一些评估，这个是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/30收听(42535)
"病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，其病因特殊、复杂，新生儿黄疸分为生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。新生儿黄疸的病因主要有新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿肝炎等。新生儿病理性黄疸是指出生后24小时内出现黄疸，或黄疸发展过快、持续时间较长，甚至出现贫血、体温不升、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常等。黄疸消退后或减轻后又重新出现黄疸或黄疸加重，都是病理性黄疸的症状。当患儿黄疸加重时，出现精神萎靡、嗜睡、易激惹、尖叫、落日眼、惊厥等症状，提示胆红素对脑组织的有害作用产生的神经症状，这是核黄疸的早期表现。因此，要警惕核黄疸的发生。当患儿发生新生儿黄疸加重时，应及早到医院就诊。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/06收听(93332)
病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，为母婴血型不合造成的新生儿溶血，红细胞破坏产生大量非结合胆红素... 杨武│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(82241)
病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，为母婴血型不合造成的新生儿溶血，红细胞破坏产生大量非结合胆红素...
杨武│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(82241)
病理性黄疸，是由疾病所导致的新生儿胆红素异常增高的黄疸，可有很多疾病引起。与生理性黄疸相比较，... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(98668)
病理性黄疸，是由疾病所导致的新生儿胆红素异常增高的黄疸，可有很多疾病引起。与生理性黄疸相比较，...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(98668)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症，分为生理性和病理性黄疸。病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸；... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(75739)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症，分为生理性和病理性黄疸。病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸；...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/05/26播放(75739)
病理性黄疸是相对于生理性黄疸而言，主要是指的新生儿，因为新生儿出生以后可能会有一定的黄疸现象，多见于早产儿，大约60%正常分娩的新生儿也会有黄疸，生理性黄疸一般在出生后3到5天出现，4到6天逐渐消退，在一个礼拜到两个礼拜都消散了。如果新生儿早期就出现黄疸，比如出生后24小时内就出现了黄疸，而且黄疸比通常的要严重得多，甚至很难消散，这时候就叫做病理性黄疸。如果化验血里面的胆红素可能会很高，高到100μmol/L甚至200μmol/L，这种病理性黄疸可能会威胁到新生儿的脑部发育，出现脑损害的状况，所以要早期的给予辨别诊断，并进行适当的治疗。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(68649)
"病理性黄疸是指因为器质性的疾病，所造成的胆红素的升高。黄疸按照其发病的原因可以分为梗阻性的黄疸、肝细胞性的黄疸以及溶血性的黄疸。溶血性的黄疸是指红细胞破坏从而造成间接胆红素升高，而造成的黄疸，这类疾病是以间接胆红素升高为主，建议患者到血液科就诊明确病因。胆汁淤积性的黄疸也称梗阻性的黄疸，是指直接胆红素升高为主的一种黄疸，往往是因为胆道的梗阻所造成的胆汁排出不畅，而造成的直接胆红素的升高。这类疾病往往是因为结石或者肿瘤的梗阻，或者是因为药物造成的肝内胆汁淤积所造成的。肝细胞性的黄疸往往是因为肝细胞的广泛大量的破坏，而造成的胆小管的排泌胆汁的不畅。这类的疾病见于急慢性肝炎、肝硬化等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/17收听(57833)
"对于病理性黄疸，要看肝功能当中总胆红素的数值是多少，如果总胆红素高于34.2μmol\/L以上，以直接胆红素升高为主。此时多考虑患者有胆道梗阻的情况，有可能是患者出现胆总管的结石，或者是出现胆管的肿瘤性疾病，以及胰腺肿瘤压迫胆管形成胆管梗阻的情况。对于这种情况，患者还需要查上腹部彩超，必要的时候查上腹部增强CT以及核磁检查，也就是MRCP检查。经过上述检查，多可辨明患者胆总管梗阻的原因，是结石、肿瘤，还是由于胰腺肿瘤的压迫。如果是总胆红素和间接胆红素升高为主，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后，而引起的肝细胞性黄疸。对于此类情况，患者需要积极查明引起肝细胞坏死的原因，比较常见的一种原因就是病毒性肝炎。如果患者查乙肝三系统或者丙肝抗体提示有病毒性肝炎的可能性，还要进一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，看病毒有无复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(60569)
病理性黄疸的特征有：1、时间早：出生后24小时内开始出现；2、黄疸... 孟琼│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(69090)
病理性黄疸的特征有：
1、时间早：出生后24小时内开始出现；
2、黄疸...
孟琼│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(69090)
黄疸是由血清胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。新生儿黄疸可能为生理... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(77894)
黄疸是由血清胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。新生儿黄疸可能为生理...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(77894)
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重，血清胆红素达200μmol/L以上，且不... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2017/04/28播放(82957)
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重，血清胆红素达200μmol/L以上，且不...
2017/04/28播放(82957)
"病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，黄疸在新生儿较其他任何年龄常见，病因特殊，比较复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，一般病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血、新生儿感染、胆道畸形或者新生儿肝炎等。病理性黄疸一般的患儿出生后24小时内可以出现，黄疸症状发展快，程度比较重，足月儿两周之内不会消退，早产儿三周之内不会消退，有的患儿长时间黄疸消退之后又会重新的出现。目前针对病理性黄疸的治疗，首先应该明确病理性黄疸的原因，找到病因以后有针对性的祛除病因，治疗包括药物治疗、光疗以及换血疗法，具体需要根据患儿的病情所决定。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/15收听(21456)
新生儿病理性黄疸原因是非常复杂的，常见第一是黄疸生成过多；第二是肝细胞异常；第三是排泄的异常。... 刘艳红│郑州人民医院 2018/12/17播放(50913)
新生儿病理性黄疸原因是非常复杂的，常见第一是黄疸生成过多；第二是肝细胞异常；第三是排泄的异常。...
刘艳红│郑州人民医院
2018/12/17播放(50913)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症，分为生理性和病理性。生理性黄疸，在生后的2-3天出现，患儿一般状况比较好，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸可能持续3-4周，血清胆红素每天升高＜85μmol/L，或者每小时＜0.85μmol/L，这种情况下的黄疸是生理性黄疸。病理性黄疸，主要是在生后的24小时之内出现黄疸，血清总胆红素值已经达到相应日龄，以及相应危险因素下的光疗干预标准，或者每天上升超过85μmol/L，或者每小时上升超过0.85μmol/L。黄疸持续时间比较长，足月也大于两周，早产儿大于四周。或者黄疸退而复现，或者血清结合胆红素升高＞34μmol/L，具备这些情况中的任何一项就可以诊断为病理性黄疸。
2017/07/10收听(69394)
新生儿高胆红素血症，病理性黄疸的特点包括以下几个部分：第一、生产后24小时以内，新生儿黄疸出现皮肤的黄染。第二、化验室检查血清总胆红素，以达到相应的日龄及相应的危险因素下，需要光疗干预的标准，或者每日上升超过85umol/L或者每小时大于0.85umol/L。第三、黄疸持续时间较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。第四、黄疸退而复现。第五、化验室检查血清结合胆红素大于34mmol/L，具备任何一项即可诊断病理性黄疸。
张武栋│宿迁市人民医院
2019/08/30收听(28135)
"对于新生儿病理性黄疸，有一定的诊断标准。一般有几条标准，满足其中的一条或者几条都可以诊断为病理性黄疸。具体标准如下：1、孩子黄疸出现的时间过早，如果是在生后24小时之内就出现，就是病理性黄疸。2、孩子血里的胆红素水平过高，超过了正常孩子小时胆红素列线图表的95%百分位以上，这个时候也认为孩子是病理性黄疸。3、至于具体的数值，不同的胎龄和不同的生后日龄，具体的数值是不一样的，需要经过图表查询。4、孩子的黄疸上升速度太快，每天胆红素水平上升超过5mg\/dL，或者孩子的黄疸持续时间太长，足月儿持续两周以上，早产儿持续四周以上。5、如果孩子的黄疸消退又出现或者减轻又加重，或者孩子血里的直接胆红素水平超过2mg\/dL。以上这几条标准，无论满足其中的任何一条或者几条，都够病理性黄疸的诊断标准。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/03收听(87873)
生理性黄疸和病理性黄疸的区别：1、生理性黄疸：出生后第二天出现，即24小时开始出... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/28播放(50872)
生理性黄疸和病理性黄疸的区别：
1、生理性黄疸：出生后第二天出现，即24小时开始出...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/28播放(50872)
"病理性黄疸是指新生儿在出生24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血，体温不正常，吃奶不好，呕吐，大小便颜色异常。有的是黄疸已消退或减轻后，又重新出现和加重，多属于病理性黄疸。其临床症状主要表现为黄疸症状发展快，程度重且长，足月儿2周不消退，早产儿3周不消退，长时间黄疸后消退之后又重新出现，婴儿除黄疸外，可有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/22收听(19163)
病理性黄疸按照机制分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。溶血性黄疸一般为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外，尚有脾肿大。肝细胞性黄疸临床表现为皮肤黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。胆汁淤积性黄疸一般皮肤呈暗黄色，胆道完全阻塞者，颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
2020/04/19收听(40181)
病理性黄疸的特点是生后24个小时内出现，黄疸持续的时间比较长，出现后消退又再次复发。病理性黄疸的小儿通常会表现为皮肤黄染的颜色比较重，甚至呈黄绿色的感觉，孩子会表现为吃奶不好，总发生呕吐，体温过低，比正常小儿低，可伴有贫血的症状，大小便颜色异常。同时孩子会表现为异常哭闹，总是哭，重的则出现嗜睡，可引起身上频繁的小抽搐，孩子也有可能对声音没有反应等神经系统的损害，即形成胆红素脑病，属于特别重的情况。
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/04收听(81739)
湖南省儿童医院 李军
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