甲状腺癌术后复查指标_有来医生

陈渡
副主任医师

湖南省脑科医院

普外科

甲状腺癌术后复查指标

2019-05-29 11:27播放 :

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视频内容

甲状腺癌术后的复查主要涉及两方面，一方面是影像学的复查，另一方面是甲状腺功能的复查。影像学的复查主要是颈部或者甲状腺的B超或者CT，人们常常关注的实际上是甲状腺功能这一方面。甲状腺功能包含T3、T4，游离T3、T4以及促甲状腺激素或者甲状腺球蛋白抗体等指标，主要关注点实际上是促甲状腺激素，也就是TSH。对于高危复发的患者，建议把TSH抑制到0.1 mU/L以下，对于中危复发的患者，建议将TSH抑制到0.1-0.5 mU/L左右，具体的情况根据医生的专业指导而定。其次一个关注点就是甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体，该指标对于甲状腺术后复发的评估也是比较重要的。

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甲状腺癌术后如何复查？

甲状腺治疗以后要根据不同的这个年龄、不同的病病期，病变的范围，分期告诉病人怎么来复查。一般来说头3个月需要调优甲乐的量，所以每个月要复查一次。3个月以后要求患者一般3个月要复查一次。比如复查了3年的，随访了3年、4年了甚至5年了，随着时间的推移病情很稳定，复查的时间可以延长。比如半年复查一回，比如3年以后或者是可以半年一复查一回，5年以后可以半年复查一回，不用每个月复查一次。头几个月很关键，复查主要是调优甲乐的量，所以要做TSH抑制治疗，叫调优甲乐的量。要看碘131治疗以后，甲状腺术区以外有没有淋巴结，有没有吸碘的这些病灶的存在等等，进行一些辅助治疗，根据随访的资料，随病情的变化的情况进行做辅助治疗的调整，因为优甲乐也可以反复治疗。如果第一次碘131治疗以后发现甲状腺颈部区域以外的区域，甲状腺手术区以外的区域有碘的摄取增高，就意味着可能有转移灶，可能还要给他再次做碘131治疗，就做一次就不够，可能要做2次或者3次这样的，就是就要根据这个，所以这个随访是非常重要的。治疗以后比如全部的治疗就完了，随访了3年、5年以后，就不用担心半年或者1年做一个常规的复查。做常规的要做颈部的B超检查，看看淋巴结有没有肿大，然后甚至可能会做碘，这个核医学的同位素扫描甚至pet-CT，看看有没有远处转移等等。这些不是常规需要检查的，常规需要查的就是B超检查和甲状腺功能，甲状旁腺功能，血钙低不低，就看这些水平，纤维喉镜检查看看有没有声带麻痹。检随访的复查的过程中发现有什么异常的时候，然后再做相应的一些更多的检查。

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甲状腺癌术后复查项目

"甲状腺癌手术以后的复查是一个非常重要的环节，复查的重点应该是局部有没有复发，远处有没有转移。我们检查可以检查甲状腺和颈部的淋巴结，以及常见的容易发生转移灶的部位，如肺、骨、肝脏等部位。根据甲状腺癌的病理类型，术后复查的间隔时间为3个月到6个月时间。恶性程度越高，复诊的时间应该越短。我们可以根据情况进行颈部的彩超、胸片，以及甲状腺功能的检查，也就是甲免全套的检查，包括T3、T4、促甲状腺激素以及甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等检查。如果是甲状腺的髓样癌，则应该增加检查降钙素。"

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纪光伟│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2017/07/20收听(42040)

甲状腺癌术后多久复查

"甲状腺癌手术以后需要进行复查的，如何进行复查是非常重要的。首先在手术以后的2周之内，明确病理情况，甲状腺手术刚刚完成的时候是临时的冰冻报告，最终在甲状腺癌的病理分型、病理分期以及淋巴结转移情况，是要在术后2周之内所有的病理报告完成以后，才能给更详细的结论。在术后2周之内要回访主治医师，来告诉病理类型、病理分期是什么，顺便看观察一下伤口愈合情况、个人的恢复情况，这是非常重要的。然后需要在药物调整后的5-6周再去回访一次，每一次调整药物需要经过5-6周甲状腺素在体内才能产生平衡，这时候要回去检测一下，来判断服药是不是已经到达医生要求的剂量。根据双风险评估，药物应该调整到什么剂量，会有主治医师告诉，每一次调整药物以后，都需要经过5-6周，然后进行重复的血液学的检测，来明确药物是不是达到足够的计量。一旦药物的剂量已经达到稳定了以后，2年之内3个月随访一次，5年以内是半年随访一次，5年以后是1年随访一次，要终身随访。虽然甲状腺癌是比较温和的恶性肿瘤，但是对它的随访工作还是不能掉以轻心。"

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朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院

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甲状腺癌术后的复查项目

"甲状腺癌术后的复查项目，最主要的是甲状腺的超声检查，在手术以后三个月左右就可以进行复查了。甲状腺的功能检测、钙的测定和甲状旁腺素的进一步测定，都是甲状腺癌术后常规的复查项目。然后会根据这些，比如甲状腺功能的测定，进行甲状腺素片药物治疗的剂量调整。然后，如果在复查甲状腺B超的时候，出现颈部侧方的淋巴结转移，我们会及时的进行甲状腺旁周围淋巴结的穿刺，然后指导后期的颈部侧方的淋巴结清扫。"

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"甲状腺癌是比较常见的头颈部恶性肿瘤，大部分都是甲状腺乳头状癌，手术根治效果很好。手术之后复查的项目一般有甲状腺部位的彩超检查，包括颈部、锁骨上淋巴结彩超。另外，需要常规定期查甲状腺功能，根据检查结果调整优甲乐的药物用量。如果复查提示有颈部淋巴结转移，还是可以考虑再次做手术根治，或者配合核素碘131治疗。其他的检查项目包括胸部CT、腹部彩超或者CT等检查，了解有没有其他部位的转移病变，一般早期很少出现转移，除非是未分化癌，其他类型的甲状腺癌到了晚期有可能出现转移。总体来看，甲状腺癌治疗效果还是比较好的。"

语音时长01:17''

孙伟│六安市人民医院

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甲状腺癌术后多久复查

"因为甲状腺癌总体上发展的比较慢，所以观察周期比较长，有的时候甲状腺癌术后10-20年还有复发的可能性，所以定期检查是非常重要的。在最开始的几年可能要检查的频繁一点。主要是包括两方面，一是肿瘤的定期复查，再就是TSH值的调节，就是甲状腺功能的调节。所以可能会勤一点，复查的频率会多一点。如果在定期规范的检查以后，发现肿瘤没有复发，复查的频率会逐渐降低，也可能到最后就是一年一次，或者是更久。"

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"甲状腺癌患者术后的复查项目，包括做甲状腺彩超来看淋巴结转移的情况，还要复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体，看有没有远处转移，通过做肺部CT平扫、肝脏的核磁共振检查以及全身的骨扫描检查来看有没有骨转移，同时还需要做头部的核磁共振平扫加增强，看有没有脑转移的情况。甲状腺癌术后定期检查，在前三年之内需要每三个月复查一次，可以早期发现术后复发和远处转移的情况。术后复发和脑转移通过进一步的治疗，如靶向治疗、化疗或者抗肿瘤血管生成等治疗，可以延长患者的生存时间和提高生活质量，而有的单发转移，如肺转移、骨转移、脑转移，可以进一步做根治性的手术切除。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

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甲状腺癌术后的复查项目有哪些？

"甲状腺癌术后复查的项目主要包括甲状腺功能，其中甲状腺功能里面一定要包含促甲状腺激素和甲状腺球蛋白。尤其是对于甲状腺全切的病人，甲状腺球蛋白的指标非常的重要，如果他既往很低，突然间升高了，要高度考虑甲状腺癌是否复发。甲状腺癌术后的复查项目还包括查血，比如血常规、肝肾功能、电解质以及血脂，还有肿瘤标志物。甲状腺癌术后的复查还包括了甲状腺的彩超，也就是甲状腺B超，看是否有淋巴结的肿大或者是残留。"

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张明光│中山市人民医院

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