济南艾玛妇产医院
妇产科
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典型的宫外孕初期症状即有停经史，出现少量不规则的阴道流血，也可以出现小腹不适、下坠疼痛。不典型的宫外孕临床上表现有很多，部分患者可以没有停经史，腹痛有的是局限在一侧，有的是下腹坠痛，甚至引起恶心、呕吐的症状。其他症状如可以有腹部一侧的包块。如果出现了这些不适症状以后，通过找医生，临床上就可以发现子宫颈的举痛，附件的一侧可以触到压疼的包块，通过B超检查可以在一侧的附件区探及到包块，即使没有探及到也不能完全排除宫外孕；如果出现输卵管妊娠流产或者破裂，可以引起下腹部积血，后穹窿穿刺可以抽出血液。
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"受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习惯的称为宫外孕。宫外孕的初期症状是不典型的，常常表现为停经、少量的阴道出血以及腹部的胀痛，查血HCG48小时翻倍不好。随着腹腔里机械积血增多，可能会出现腹痛进行性的加重。宫外孕大多数是输卵管妊娠，占95%，如果是腹痛进行性加重伴有撕裂样的疼痛，这样症状就比较典型。患者轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克危及生命。所以女性怀孕以后如果出现上述症状，要及时到医院就诊，确诊不要耽误病情。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/06收听(38253)
"宫外孕初期的表现主要有几个方面：1、腹疼，可以是轻微的腹疼或者隐隐的腹疼，如果发生宫外孕破裂，可有撕裂样的疼痛。2、停经，大部分患者都会有停经史，但是有极少数患者生长在子宫峡部、输卵管峡部，可以在下次月经前就发生宫外孕的破裂，没有停经史。3、阴道流血，一般表现为停经以后阴道的少量流血，点滴状，颜色是深褐色的，少于平时月经量，有极少数患者会和平时的月经量差不多。所以，宫外孕初期的表现可以为停经以后的阴道流血或者腹疼。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(84288)
"宫外孕分很多种，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠，还有子宫残角妊娠等。这里主要讲的是输卵管异位妊娠是什么症状？一、6-8周的停经史。但输卵管间质部的妊娠停经时间比较长。二、腹痛是输卵管患者的主要症状，占90%。三、阴道流血占60%-80，原因主要是因为胚胎死亡后，常有不规则的阴道出血，颜色是暗红的或者深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量。四、昏厥或者休克，这是由于腹腔内出血，轻者出现昏厥，严重者出现失血性休克。五、腹部包块，输卵管妊娠流产或者破裂时所形成的血肿时间比较长，由于血液凝固，并且与周围的组织发生粘连形成包块。综上所述，宫外孕的初期表现其实主要是以下3个：停经、腹痛、阴道流血。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/11/06收听(21924)
荣春红│中日友好医院 2021/04/01播放(98076)
荣春红│中日友好医院
2021/04/01播放(98076)
"宫外孕的初期往往临床上不会有任何症状，因为这个时候受精卵刚刚在输卵管着床，没有引起输卵管局部的增大，导致疼痛或者阴道流血的情况。随着妊娠的进一步发展，就会出现阴道不规则出血或者下腹部隐痛的情况。如果临床没有及时发现宫外孕，就会导致输卵管的破裂，出现撕裂样的下腹部疼痛，继而会出现失血性休克、面色苍白、四肢厥冷等情况。所以停经以后一定要据医院做检查，主要是了解血HCG隔一天是否翻倍上升。另外，必要的时候做B超检查，了解宫内或者宫外是否有妊娠囊，及早发现异常，及早处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/05收听(38711)
"宫外孕的初期症状最主要的就是停经，除了输卵管间质部妊娠停经史比较长以外，大部分都是6-8周的停经史，但是约20%左右的孕妇既往没有停经史，可能是不规则的阴道流血，我们认为是月经来潮了，这是常常导致停经的症状。宫外孕还会引起腹部的疼痛，由于输卵管妊娠，孕妇就诊是最早的症状。由于胚胎在输卵管内生长发育，导致输卵管膨胀，引起了下腹部的隐痛或者是酸痛的感觉。当输卵管妊娠发生流产或者破裂的时候，孕妇会突然感觉腹部有撕裂样的疼痛，还会伴有恶心、呕吐的症状。若积聚，子宫直肠的下凹会出现肛门坠胀感。这些都是宫外孕的初期症状，要引起大家的重视，一旦出现不实的症状，应该及时到医院就诊。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/05收听(33648)
"宫外孕，顾名思义就是受精卵着床在宫腔以外的其他部位，宫外孕的典型症状包括停经、阴道不规则出血，以及严重的时候会引起腹痛。常常表现为短暂停经后出现的阴道不规则出血，量比较少或者是中等，颜色是暗红或者是深褐色，部分患者表现为像月经量的大量出血。当宫外孕的病灶破裂或者是即将破裂的时候，患者会表现为下腹部的隐痛或胀痛，严重的时候会有下腹部撕裂样的疼痛，并且伴有面色苍白、四肢厥冷、血压下降等，严重的可以引起休克以及大出血，会危及生命。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/07/12收听(21894)
"宫外孕的初期大部分人没有症状，有的人可以在停经后出现轻度的早孕反应，也有的人会出现不规则的阴道流血。如果宫外孕出现破裂，会出现下腹部的撕裂样疼痛，这时宫外孕可能破裂了，这种情况是比较危险的，需要立即到医院进行手术治疗。所以一般停经后35-40天需要到医院做B超检查，如果看到宫腔内有孕囊，就排除宫外孕，说明是宫腔内怀孕。如果到了怀孕40天以后，在B超下看不到孕囊或者查血的时候，血中的绒毛膜促性腺激素超过3000mIU\/ml，宫腔里也看不到孕囊，就说明是宫外孕。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/16收听(72572)
宫外孕是指胚胎没有附着在正常宫腔内的位置，跑到了宫腔以外的地方，比如输卵管、卵巢、腹膜、宫颈、剖宫产瘢痕处等等。宫外孕也是一种妊娠，因此，当患者出现停经以后，可能有部分人会有孕吐的早孕反应。宫外孕在早期比较常见的症状是有停经史，可能会有少量的阴道出血，也可能会伴有下腹的不适或者疼痛。宫外孕会不会出现临床的症状，也取决于胚胎附着的位置，如果胚胎附着在输卵管最狭窄的地方，停经可能二十几天就会出现下腹的疼痛。甚至剧烈的疼痛。但如果附着在输卵管的壶腹部、间质部或者宫颈、剖宫产瘢痕的位置，患者可能有早孕反应，有些患者可能会有不规则的阴道流血，但这时候胚胎可能发育比较大，到了几个月。但总的来讲，在宫外孕的早期，多数患者可能没有症状，可能会有少量的出血。但最危险的就是会突然出现剧烈的下腹疼痛，伴有肛门下坠感，常常提示有腹腔内出血的可能。因此，一旦确诊宫外孕以后应该及时终止妊娠。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(34400)
"宫外孕顾名思义就是受精卵着床在宫腔以外的其他部位，宫外孕的典型的症状包括停经、阴道不规则出血以及严重的时候会引起腹痛。常常表现为短暂的停经以后出现阴道不规则的出血，量比较少或者中等，颜色是暗红或者深褐色，部分患者表现为月经量的大量出血。当宫外孕的病灶破裂或者即将破裂的时候，患者会表现为下腹部的隐痛或胀痛，严重的时候会有下腹部撕裂样的疼痛，并且伴有面色苍白、四肢厥冷、血压下降等。严重的可以引起休克以及大出血，会危及生命。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/01/03收听(45030)
"最常见的症状是女性在宫外孕爆发之前，常有短期的停经或者月经延迟数天的情况，但也有少数人没有明显的停经，还有人将少量的阴道出血当成了月经，但只要仔细想一想就能够知道，这次假月经一般和真正的月经不一样，如出血量比较少或者是颜色发黑，最多见是停经后有少量的阴道不规则出血，颜色比较暗红。宫外孕早期的表现在初期往往不明显，而且还会经常被当成痛经、阑尾炎或者先兆流产。腹痛是最常见的症状，多位于下腹部，如果女性宫外孕破裂，会有大量的出血积存在腹腔内，可能会引起休克，表现为晕倒、神志不清，还有血压下降。女性宫外孕早期的表现需要患者准确了解，积极把握女性宫外孕早期表现，对症治疗才能够取得。"
2018/02/27收听(45756)
"通常而言，一般的宫外孕会出现停经，晚上睡觉的时候还会出现痛经，有时候还会出现白带的异常，经常会出现下体黏稠不舒服，有时候还会出现消化不良，食欲不振的情况，偶尔发生恶心感。宫外孕发生破裂就会感觉到腹腔内剧烈的疼痛，要比正常来月经厉害的多，流血量刚开始可能并没有那么多，但是随着宫外孕处的破裂，出血量会增多，并且腹痛也会增加。用宫外孕的早孕试纸测试开始是阴性，但是到了停经40来天的时候就会出现弱阳性。如果去医院抽血化验，HCG水平也比正常的要偏低。如果到医院检查，一般医生会给病人做B超检查，确诊的几率就会大大增加。因为来月经，宫腔内只能看到液性暗区，而宫外孕能看到妊娠囊或者是胎心波动，并且能够清楚的看到宫外孕的位置。"
2018/03/10收听(22627)
"宫外孕初期有什么症状。一般宫外孕，如果天数特别少的，没有任何的症状，和正常的怀孕是一样的，也伴有胃肠道的不适，比如恶心、干呕、便秘等等一系列的胃肠道的症状。但如果天数有点增加，然后会伴有小腹的疼痛，尤其是反跳疼比较厉害，并且阴道有不规则流血。有这两者情况出现的，一定要去医院做个超声检查，看看宫腔内有没有孕囊。如果发现宫腔内没有孕囊，要高度怀疑宫外孕的可能性。如果附件上没有发现异常的包块，有可能是天数太少，或者是包块太小，有必要做个阴道超声检查。还要结合一些抽血、孕酮和HCG值，综合来判断。"
王燕│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(47800)
"宫外孕也叫异位妊娠，是指孕卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。临床典型症状是停经、腹痛、阴道出血，破裂后会出现急性剧烈的腹痛，严重的会导致失血性休克，会危及生命。早期的症状有以下几种：一、最典型的症状就是停经，因为除了在输卵管间质部妊娠停经比较长以外，通常会有6-8周之内的停经，随即就会出现阴道出血。二、胚胎死亡以后常常会有不规则的出血，色暗红、量少，一般不会超过月经量，或者是胚胎在子宫腔外着床，由于着床不稳定，也常常会有不规则的阴道出血，通常是明显少于月经量，颜色是暗红的。三、晕厥或者休克，由于宫外孕的破裂，引起腹腔内急性内出血，而出现的急性血性腹膜炎的症状，轻者会出现晕厥，严重的会出现失血性休克，甚至是死亡。有20%-30%的病人没有明显的停经史，或者是月经仅过2-3天就出现了不同量的阴道出血，个别的会类似于月经，阴道出血常常会伴有蜕膜的碎片排出。所以宫外孕最典型的表现是停经和阴道出血，这是早期的表现。如果发展到一定阶段引起着床部位的组织破裂，会出现剧烈的腹痛、失血性休克等等症状。"
王少为│北京医院
2020/04/27收听(50981)
"宫外孕的初期症状是典型的三联征，也就是停经以后出现阴道流血，接着会出现腹痛，就是停经、阴道流血和腹痛是宫外孕初期的典型症状，有的人可能只会出现停经后阴道流血的症状。对于女性一旦觉得自己停经以后可能跟怀孕有关，一定要到医院去检查一下，在腹痛发生之前，也就是宫外孕流产或者破裂发生之前诊断出来，及时进行治疗，以免引起严重的并发症。极少数人可能既没有停经也没有腹痛，也可能会出现宫外孕的症状，这种人比较罕见，在临床上主要是以停经以后阴道流血以及腹痛，来进行宫外孕的鉴别诊断。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/09/03收听(88912)
"输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位是否流产、破裂，以及出血量的多少、时间长短等有关。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床症状，其过程与早孕或先兆流产相似。宫外孕典型症状为停经、腹痛和阴道流血，停经多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间比较长，还有20%-30%的患者没有停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，临床上大多数都是因为停经后出现了腹痛伴阴道流血来医院就诊。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/28收听(49336)
"怀孕初期宫外孕的临床表现。该来月经的时间没来，假如出现了流血，首先早孕试纸也做一下，看是不是怀孕。如果要是怀孕，分宫内和宫外。早期宫外孕临床表现是有停经史，阴道流血，腹部疼痛的情况。这是在没破裂的情况下，要进一步确诊。早孕试纸阳性，再进一步确诊。B超看不到的情况下，一般是做抽血，查血HCG和孕酮，通过这两个值可以间接的判断是否有宫外孕。正常情况下正常怀孕血HCG是隔日翻倍的，孕酮逐渐上升。如果不是这个情况，考虑宫外孕的可能性大。要是达到37天，正常情况下宫内早孕可以看到妊娠囊，子宫外看不到异常包块。如果要是37天以上，宫腔内未看到妊娠囊，子宫外看到异常包块，盆腔有大量积液，这提示有宫外孕。所以早期宫外孕临床表现就是停经史、流血、腹痛的情况。通过B超可以明确诊断，一定马上到医院住院治疗宫外孕。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/11收听(192)
宫外孕初期的症状与孕囊的活性和着床位置有关系。大多数情况下宫外孕初期的症状有三大特点：一、月经推迟，月经推迟主要是因为患者怀孕导致的。二、阴道少量流血，阴道少量流血主要是因为宫外孕孕囊活性相对比较低，所以子宫内膜会失去高激素水平的支持而出现少量的剥脱出血。三、患者会出现小腹疼痛，小腹疼痛初期的时候多与病变的部位相对应。如果患者是宫颈妊娠，疼痛部位多在小腹正中偏下。如果是输卵管妊娠，则在相应的患侧输卵管，比如小腹的左侧或者右侧。如果患者宫外孕着床的位置在输卵管的峡部或者子宫的间质部，这个位置相对比较狭窄，在怀孕初期就有可能会出现破裂大出血，患者的主要临床表现可能是突然的剧烈腹痛，同时伴有失血性休克。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/30收听(94090)
"有的宫外孕没有明显的临床症状，它的主要表现与受精卵着床的位置，有没有流产或者破裂有关系，或者是出血量时间的长短、出血量多少有关系。在早期如果没有发生流产或者是破裂，是没有特殊的临床表现的，它的主要的症状就是停经后的腹痛或者是阴道流血，停经就是6-8周的停经史，腹痛是输卵管妊娠主要的症状。它表现为一侧的下腹痛或者隐痛或者酸胀感，只有发生流产或破裂的时候会发生一侧的撕裂样的疼痛，往往伴有恶心、呕吐，伴有肛门的坠胀感，就是总是想往厕所解大便的感觉。阴道流血一般是不规则的流血，暗色或深褐色的，量少，点滴样的，不超过月经量，如果是流血比较多，超过月经量的，需要紧急住院。像其他的妇科检查，有没有腹部的包块、压痛、反跳痛、宫颈的举痛、摇摆痛，这些都是比较明显的症状。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/16收听(64790)
"宫外孕的典型的临床表现，包括停经、腹痛以及阴道流血。停经是比较常见的现象，在输卵管壶腹部以及峡部的妊娠，停经大概在6-8周左右，在输卵管间质部的妊娠，停经时间会比较长，大概有25%的病人没有明显的停经病史。阴道出血也比较常见，表现为短暂的停经后不规则的阴道出血，量比较少且呈点滴状，颜色暗红或者深褐色，有的人会把停经后的阴道流血误认为月经，从而耽误宫外孕的诊断。另外，大概有95%以上的输卵管妊娠病人，以腹痛为主诉，当输卵管妊娠破裂的时候，腹痛会比较严重。因此确任妊娠以后，如果出现下腹部的疼痛，要尽快到医院进行就诊。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(77842)
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