股骨头缺血性坏死怎么治疗能痊愈

2019-06-01 13:28播放 :

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股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病,目前尚无一种方法能够治愈股骨头坏死。其治疗应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。保护性负重,学术界对于这种方法减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可以有效减轻疼痛,但不提倡使用轮椅。药物治疗,早期0期、Ⅰ期、Ⅱ期股骨头缺血性坏死,可采用非类固醇消炎止痛剂。针对高凝、低纤溶状态,可用低分子肝素及相应中药治疗。阿仑膦酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对于缓解疼痛促进骨修复有帮助。手术治疗包括保留患者自身股骨头手术和人工关节置换术两大类,保留股骨头手术包括髓心减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期早期。坏死体积在15%以上的患者,如果治疗方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。

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什么是股骨头缺血性坏死

"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死,因为股骨头坏死一般发生的病因,都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧,缺血导致局部骨头没有新陈代谢,从而股骨头慢慢变缺血性的坏死,死亡了,这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱,血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血,里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉,其中旋股内侧动脉更重要,发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头,但是血管是比较脆弱的,很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因,第一个,外伤,比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个,非创伤性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三个,喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞,或者脂肪出现了血栓,导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供,就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死,从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后,变成了低密度区,再进一步发展就会出现股骨头塌陷,然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损,从而导致严重的髋关节、骨关节病,这就是股骨头缺血性坏死的解释。"

语音时长02:24''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/20收听(51847)

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