湖南省脑科医院
心血管内科
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心肌梗死是一个比较严重的心梗，它的死亡率比较高，虽然在目前这种很规范的药物、器械，微创、机械治疗，但是离开这个世界的因为心梗，还有40%左右。它最危险的表现是心梗以后就是心衰，心脏一衰竭以后，他可能就去得比较快。第二个，恶性的心律失常，一个是很快的房颤、室颤，第二个是很慢的三度房室传导阻滞，心跳很慢。严重一点，我们也碰到过心脏破裂，瓣膜脱落、室壁瘤，在心梗里面是比较严重的几个类型，也是比较棘手的，心梗以后还同时有栓塞。
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"急性心肌梗死的患者在发病两周内都有较高的风险，一般也认为这两周是急性心肌梗死的危险期。急性心肌梗死发作72小时之内，往往死亡率是最高的。因为这72小时患者会发生恶性心律失常，最常见的有右室心肌梗死引起房室传导阻滞、心率减慢、心脏骤停。有一些左室大面积的心肌梗死可以发生恶性心律失常，比如室性心动过速、室颤等，这种心律失常是急性心肌梗死猝死的主要原因。一部分右室心肌梗死的患者在发病72小时之内有持续的低血压、尿量减少、右心功能差，容易引起死亡。心脏破裂是急性心肌梗死猝死的另一大原因，往往发生在急性心肌梗死之后的1-2周内。心脏破裂如果在室间隔，可以心外科急诊治疗；如果破在左室游离壁，并发症死亡风险非常高，很难抢救成功。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/17收听(80223)
"心肌梗死支架或者危险期为手术后的三天，在三天内支架容易脱落，也可能会造成血管的破裂出血，所以在这三天内，要给予持续的心电监护。心电监护上可以了解患者的生命体征，包括血氧饱和度、心率、呼吸次数以及血压的情况，另外还要注意刀口的穿刺点是否有出血的情况，还有给予扩冠、抗凝、营养心肌的治疗，比如氯吡格雷、阿司匹林、单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液。在护理患者的同时，要注意起居规律，合理的膳食，这样才能够平稳地度过危险期。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(38756)
"急性的心肌梗死一般在7-15天左右，属于危险期。一旦出现急性的心肌梗死，要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影和核素的心肌显像，明确心肌梗死范围部位以及是否发生其他的并发症，比如室间隔的穿孔以及瓣膜、腱索的断裂。如果没有这种情况，要给予药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥的治疗，缓解心肌梗死的症状。一般在心肌梗死7-14天以后，属于慢性的心肌梗死，需要长期服用扩冠抗凝的药物预防梗死的复发或者心脑血管事件的出现。"
2018/12/17收听(42994)
"心肌梗死在危险期的死亡率逐年出现下降趋势，以前发生急性心肌梗死时，患者的病死率大概在30%左右，但是，后来采用了溶栓疗法后，将心肌梗死危险期的死亡率降到了8%左右。如果患者能及时行冠脉介入治疗，将进一步降低死亡率，有研究显示，可以将患者的死亡率降至4%左右。大多数患者死亡是发生在患病的前1周，也就是得病的第1周内，尤其是在得病的前几个小时内，如果没有得到积极有效的治疗，在这个阶段极易发生心律失常或者心血管恶性事件，这个阶段的病死率是最高的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(97369)
心肌梗死危险期可伴随终生。心梗本质为心脏血管完全堵塞，该病属冠心病中的一种，患者确诊冠心病后，... 史志明│临汾市中心医院 2018/06/26播放(75076)
心肌梗死危险期可伴随终生。心梗本质为心脏血管完全堵塞，该病属冠心病中的一种，患者确诊冠心病后，...
史志明│临汾市中心医院
2018/06/26播放(75076)
"心肌梗死需要进行冠脉支架植入手术的治疗，在手术结束后的3-5天，属于支架术后的危险期。在这过程中，需要持续的心电监护，通过心电监护可以了解患者基本的生命体征，比如血氧饱和度、血压、心率以及呼吸的次数，通过这些可以适当的调整治疗方案。还要服用药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯、氯吡格雷、阿司匹林等扩冠抗凝的药物。注意监视药物的不良反应，比如消化道的反应恶心、呕吐等等。另外，还要定期复查，根据复查的结果调整用药的剂量，使患者更快的获得健康。"
2018/12/05收听(23595)
急性心肌梗死在一周以内称为心梗的急性期，在一周到两周的时间内，称为急性心梗的亚急性期，在两周之后的转换为陈旧性心肌梗死。急性心梗患者在发作在1-2周的时间内，最容易出现恶性心律失常，也称之为室速、室颤。若患者突发室速、室颤，需要立刻进行电除颤转复窦律，否则患者普遍于2-3分钟之内出现呼吸心跳骤停而死亡，在心肌梗死的1-2周的时间内，患者有出现心脏破裂的风险。心脏破裂是指由于心肌细胞部分坏死，坏死部位延展性较差，在心脏收缩过程中有可能会出现破溃，若出现破裂。可以分为心脏内部的破裂，包括室间隔、乳头肌、腱索等等，此部位的破裂虽然生命垂危，但仍有挽救回来的可能性。但若为心脏的游离壁破裂，则患者往往死于急性心包压塞，基本无任何抢救回来的可能。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/10收听(32090)
部分病人心肌梗死程度不重，症状不重，但其典型症状是剧烈胸疼，心肌梗死胸疼时间超过20分钟，甚至... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(88416)
部分病人心肌梗死程度不重，症状不重，但其典型症状是剧烈胸疼，心肌梗死胸疼时间超过20分钟，甚至...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(88416)
"典型的心肌梗死症状会出现剧烈而持久的胸痛，或心前区压榨性疼痛，常伴随烦躁不安、出汗、濒死感。有的老年患者无疼痛，尤其是糖尿病患者，开始即表现为四肢湿冷、血压极速下降等症状，到医院检查会发现是急性心肌梗死，部分患者的首发症状是上腹疼、牙疼或下颌痛。心肌梗塞是冠心病的严重阶段，与贪吃油腻食物，或久坐不动等引起血管内壁斑块形成有关，当血管管腔狭窄到一定程度，就可能会出现血管堵塞，从而引起大面积心肌缺血。患者都有多年的冠心病史，平时发病含服硝酸甘油可以缓解，当心前区疼痛比以往持续时间长且疼痛剧烈，含服硝酸甘油不能或不易缓解时，就要警惕心肌梗死的发生。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(41644)
心肌梗死以后从危险分层上，可分到极高危组。极高危组，即10年之内再发生心脑血管病事件风险≥20... 刘晓红│山西省人民医院 2021/03/29播放(59389)
心肌梗死以后从危险分层上，可分到极高危组。极高危组，即10年之内再发生心脑血管病事件风险≥20...
刘晓红│山西省人民医院
2021/03/29播放(59389)
有心脏病的孕妇最危险的三个时期如下：1、危险时期即怀孕32-34周：总血容量比平... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(65477)
有心脏病的孕妇最危险的三个时期如下：
1、危险时期即怀孕32-34周：总血容量比平...
陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心
2020/06/02播放(65477)
" 对于重症的肺炎，如果没有达到各脏器的平稳，存在着器官的衰竭，例如呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭或者心脏功能衰竭的时候都属于危险期。危险期的重症肺炎有危险性，危险程度相对较高，通常对患者的生命存在一定的危险，此时必须用药物积极控制和一些仪器来维持呼吸，例如应用无创呼吸机、有创呼吸机等等，都是在重症肺炎的危险期经常应用的治疗手段。另外，对于重症的肺炎应该应用抗菌素进行感染的控制，还应该给患者进行氧疗以及辅助治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(47464)
急性心肌梗死危险期一般公认在1个月，就是在1个月以内急性心肌梗死均处于相对危险期，而比较严重的... 冀友瑞│山西省人民医院 2020/10/09播放(51232)
急性心肌梗死危险期一般公认在1个月，就是在1个月以内急性心肌梗死均处于相对危险期，而比较严重的...
冀友瑞│山西省人民医院
2020/10/09播放(51232)
下壁心肌梗死和所有心肌梗死危险期都是从发病后几个小时到1周内，这是患者死亡率最高的时间段，个别... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(96924)
下壁心肌梗死和所有心肌梗死危险期都是从发病后几个小时到1周内，这是患者死亡率最高的时间段，个别...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(96924)
"心肌梗死之后的7-10天内是危险期，离心肌梗死发生的时间越近其危险性越大，7-10天是基本的分水岭。对于7-10天之内的病人，需要绝对卧床休息、保持安静、保持情绪稳定、减少探视、多休息、保持大便通畅、不能便秘。如果有便秘，需要口服排便药物或应用开塞露来缓解患者的便秘症状。进食不能太饱，不能太油腻，并且同时要应用抗凝、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、抗交感神经兴奋、防止心室重构、扩冠等方面的治疗。如果病人的堵塞血管的情况比较重，口服药物效果不佳，还可以考虑冠状动脉造影、冠状动脉内支架植入术治疗。如果冠状动脉造影显示患者的阻塞血管程度较重，无法行冠状动脉内支架植入术治疗，还可以考虑择期行冠脉搭桥手术治疗。7-10天之内的心肌梗死病人容易出现心脏骤停、室颤、室速、室上性心动过速等恶性心律失常，甚至有猝死的危险，所以在这段时间内患者必需要行心电监测、血压监测、指脉氧监测等，密切观察患者的病情变化并及时处理。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/18收听(43588)
"急性心肌梗塞(心肌梗死)放支架后的危险期，一般是术后一周。急性心肌梗塞从发作之后开始算，一般5-7天作为心肌梗塞的急性期，尤其以ST段抬高型心梗为主，此类人群不管做支架还是药物保守治疗，其发病之后在一个礼拜都称之为心肌梗塞危险期。这个危险期危险在于其发病的前两天和发病七天内的最后两天，最容易出现心脏破裂，而贯穿整个危险期容易出现的有急性心力衰竭、恶性心律失常、室速、室颤、心源性休克，甚至猝死等等。因此，可以做如下总结，心肌梗塞后其危险期大概是一周，这个危险期和放支架其实并没有必然的关系，但是围手术期，也就是放支架这种手术的前后，患者危险程度明显增加，要密切关注。"
2021/06/22收听(44501)
心肌梗死支架术后的危险期为1年左右，又分为术后24小时、术后1周、术后1个月、术后1个月到1年... 范书英│中日友好医院 2023/04/28播放(57901)
心肌梗死支架术后的危险期为1年左右，又分为术后24小时、术后1周、术后1个月、术后1个月到1年...
范书英│中日友好医院
2023/04/28播放(57901)
心肌梗死有两个危险期：第一个是发病前24小时，第二个是发病后7-10天的危险期。目前心脏疾病的患者越来越多，发生心肌梗死后非常危险，7-10天之内很容易出现心律失常的现象。所以发生心肌梗死后的7-10天患者需要保持心情稳定，另外还需要积极的配合治疗，做好身体的健康防护。平时不能太劳累，尽量多休息，要养成有规律的生活习惯，早睡早起，饮食清淡、健康，定期去医院复查病情，及时了解身体恢复情况，这样才能够做到及时的治疗，以免影响到生命。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(18373)
"通常建议急性心肌梗死患者在30天之内都不能掉以轻心，需要规律服药，监测生命体征等，具体几天才算脱离危险期，不可一概而论。急性心肌梗死一周之内都属于心肌梗死急性期，也是急性心肌梗死的绝对危险期，急性心肌梗死发生后即使进行血管再通治疗，但坏死心肌形成不可逆、不可再生，坏死心肌在一周内会出现电活动紊乱、心肌水肿，容易出现心肌梗死并发症，比如心力衰竭、心律失常、心脏骤停、心脏破裂等。临床观察心肌梗死后，心衰高发时期在心肌梗死后第3-5天，心脏破裂和室间隔穿孔高发时期是心梗一周内，一旦出现死亡率达到90%以上，所以急性心肌梗死后一周内是绝对危险期。有研究表明急性心肌梗死30天内仍有支架内血栓形成的风险，梗死后心绞痛以及猝死风险、死亡率很高。心肌梗死发生后一个月内应注意休息，避免繁重体力劳动，防止心脏负荷增加和心脏破裂并发症。同时应注意保持充足的睡眠，少吃富含高胆固醇的食物。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(28810)
"心肌梗死特征性的心电图是在早期的时候就出现T波特别的高尖，比较短的时间出现ST段的抬高，即心电图S段有明显的抬高。再时间长一点，可能会出现Q波，心电图在最初的时候有个向下的Q波，然后ST段和T波会慢慢地倒置、慢慢的回落，这种情况心电图动态的演变得跟之前不一样。通过心内科专业医生，去判读心电图的改变，基本上通过典型心电图的改变是可以大致判断出心梗的。当然心电图的表现不绝对就是心梗，也有少数的疾病，可能有类似的表现，这需要通过心电图的改变、通过症状、抽血等几个方法来综合判断。心电图是判断心梗最关键，最快捷的方法，而且特异性非常高，出现误诊的可能性是很小的。胸闷、胸痛的患者10分钟之内做心电图，是非常重要的。"
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(81135)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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武汉大学人民医院 冯高科
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