肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水

2019-06-10 09:52播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状态的腹腔脏器突然减压，没有适应过程，可能会导致脏器的突然破裂，出现大出血的情况。大量放腹水还可以造成蛋白大量丢失，容易引起水电解质平衡紊乱，容易引起肝昏迷的状况。在临床上是比较常见，一次性放腹水超过2000ml以上，就有可能会出现出血，甚至肝性昏迷的情况。在做腹水超滤时，必须在把感染控制前提下做腹水超滤，这样可以多放一些腹水，把腹水滤掉，但是有用的物质又回输到腹腔，这样使腹水中蛋白得以保留，这样对于病人还是有一定益处。

分享:

317

相关推荐

02:07

肝硬化患者一次放腹水一般不超过多少

肝硬化患者放腹水的量，需要根据腹水性质和患者的一般状况决定。具体如下：

1、渗出液...

周东方│河北医科大学第三医院

2021/09/24播放(68875)

肝硬化患者为什么会出现腹水

"肝硬化出现腹水，主要是由于肝硬化中晚期患者的肝细胞功能产生障碍，这时血浆中的血蛋白合成就会减少，使血浆胶体渗透压力降低。又因为肝硬化的肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，门脉压力就会增高。部分血浆因为门脉压力增高和胶体渗透压力降低的共同作用，会从门脉血管渗到腹腔，造成腹水。还有淋巴漏出增加，肾脏有效循环减少，内分泌紊乱等各种因素。一旦出现腹水，就说明患者已进入肝硬化的中晚期。患者要积极配合治疗，尽可能控制病情。"

语音时长01:14''

贾树宝│同煤集团总医院

2020/01/16收听(61752)

肝硬化放腹水一次不能超过多少

肝硬化放腹水一次不能超过3000ml，否则可能会引起腹腔压力迅速的下降，会导致血容量相对的不足，出现患者低血压休克的表现，如头晕、心慌、恶心、气促、面色苍白等等，还有可能会引起肝性脑病和电解质紊乱等并发症。如果有条件能够大量的补充白蛋白，也可以放腹水超过3000ml，放腹水1000ml就需要补充蛋白6-8g。如果有条件可以一次性将腹水放完，静脉输注白蛋白。但是为了安全起见，对于肝硬化大量腹水的患者，最好先从口服利尿药开始，常用的利尿药是螺内酯加呋塞米。如果利尿效果不佳，可以选择放腹水加输注白蛋白治疗。

语音时长01:31''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/11/22收听(35854)

什么是肝硬化腹水？

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸│北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

什么是肝硬化腹水？

"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"

语音时长00:48''

汪勇│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/21收听(43529)

01:42

肝硬化腹水是如何形成的

肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：

1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...

迟骋│北京大学人民医院

2021/06/28播放(66549)

01:49

什么是肝硬化腹水

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/04/07播放(72760)

01:53

肝硬化腹水是怎么引起的

引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/26播放(68212)

01:54

肝硬化腹水是怎么引起的

肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致...

秦庆│华润武钢总医院

2020/04/07播放(51543)

02:07

肝硬化为什么有腹水

在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...

杨长青│上海市同济医院

2021/04/27播放(65362)

什么是肝硬化腹水

"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/06收听(83104)

什么是肝硬化腹水？

肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。

语音时长01:20''

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(15079)

为什么肝硬化会形成腹水

"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下，导致白蛋白下降出现低蛋白血症，这是导致腹水形成最常见的原因之一，肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成，同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题，导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一，经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"

语音时长01:12''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/02/16收听(26636)

02:04

肝硬化腹水患者的饮食

肝硬化腹水患者的饮食应主张低盐饮食，结合高蛋白及合理维生素摄入，以利于病情恢复。具体饮食注意事...

赵文霞│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/27播放(74675)

肝硬化患者出现腹水有什么症状

"肝硬化患者出现腹水主要表现在蛙状腹，就是肚子比较大，肚脐下移，剑突至脐部连线的长度大于脐部到耻骨联合的长度，腹部两侧水平线连线的长度大于腹部前后垂直连线的长度，在叩诊腹部的时候可以有腹部的移动性浊音呈阳性。有长期大量腹水的患者腹腔内的压力明显增加，有些患者会有脐疝，脐部的肿块突出，脐疝上会有静脉曲张，容易与衣服摩擦，产生溃疡或者感染。有些腹水的患者会伴有下肢，就是腿、脚、脚踝有水肿，有些病人会在阴囊或者会阴部有水肿，小便排出减少，多伴有腹胀的症状。"

语音时长01:21''

刘娇│上海市公共卫生临床中心

2020/03/03收听(89162)

01:48

肝硬化腹水患者的腹水性质为什么是漏出液

肝硬化腹水之所以表现为漏出液，主要还是由于腹水形成机制决定的。腹水形成最主要的原因是门脉压力增...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/04/27播放(71144)

腹水穿刺放腹水不能超过多少

任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水，临床上放腹水一次不超过3000ml，同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状，但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病，容易造成有效血容量的不足，诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人，也容易造成腹腔内的出血，因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。

语音时长01:12''

王伟红│聊城市人民医院

2020/04/07收听(33659)

01:35

肝硬化腹水抽腹水的注意事项

肝硬化腹水患者抽腹水的注意事项主要包括以下几点：

1、抽腹水前需排尿：减少膀胱充盈...

李璞│临汾市中心医院

2018/05/10播放(83112)

放腹水一次不能超过多少？

临床上，放腹水是医生的常见操作方式之一，放腹水一次放多少决定于是第一次放腹水还是第二次，还是接下来放腹水的次数。临床上面第一次放腹水，一般主张不超过1000ml，第二次，包括以后放腹水，一次量不要超过3000ml，为什么不要超过3000ml？那是因为如果一次大量的放腹水会引起胸膜腔的急速变化，会导致人体的血液循环进行再分布，病人会出现休克、血压下降、脉速快等一些血循环障碍不足的表现。

语音时长00:55''

孙建海│湖北省第三人民医院

2017/12/05收听(14431)

01:13

放腹水一次不能超过多少

放腹水是临床上常见的操作方式之一，第一次放腹水宜不超过1000ml，第二次及后期放腹水每次应不...

孙建海│湖北省第三人民医院

2017/10/25播放(74626)

相关视频

01:49

肝硬化会传染人吗

上海中山医院　杨毕伟

播放次数：6.76万
01:53

肝硬化到肝癌的发展过程

山东省立医院　咸国哲

播放次数：4.48万
01:53

肝癌肝硬化腹水可以喝蜂蜜水吗

北京地坛医院　黄容海

播放次数：1.91万
02:19

肝硬化改变和肝硬化有什么区别

河北医科大学第三医院　刘芳

播放次数：9.89万

医生作品更多

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫180次
有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。 举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved