肝硬化腹水的症状

2019-06-10 09:52播放 :

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肝硬化腹水如果是少量腹水,一般只有轻度腹胀,包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆,腹壁绷紧发亮,胀如蛙状腹,患者行走困难。通常蜘蛛人就是腹部特别膨隆、四肢瘦小,像蜘蛛一样,有时膈肌显著抬高,会出现呼吸困难和脐疝的情况,甚至有出现阴囊水肿,部分患者会伴有胸水一般多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管经瓣性开口进入胸腔所致。在利尿和腹腔穿刺,或腹水超滤的前提下,有时还需要处理右侧胸腔积液,一般可做闭式引流,把胸腔水引流掉,只有把腹水和胸水完全处理好,患者肝硬化症状才会减轻,痛苦才会降低。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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