上火又分为两种，实火和虚火。实火引起的口腔溃疡治疗以清热解毒，消肿止痛，活血化瘀，具体又分为心火、脾胃热盛、肝郁化火、血瘀化火证等。临床上应对症使用相应的方药，心火盛常用导赤散加减，常用的药物有黄连、生地、甘草等。脾胃热盛常用的方剂为清胃散加减，常用的药物有生地、丹皮、升麻、石膏、栀子等。肝郁化火证常用的方药是丹栀逍遥散加减，常用的药物有丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、薄荷等。血瘀化火证常用的方药有桃红四物汤或失笑散加减，常用的药物有桃仁、红花、当归、赤芍、蒲黄、五灵脂等。虚火引起的口腔溃疡治疗应该滋阴降火，止痛生肌。具体又分为心阴亏虚、脾阴不足、肾阴亏虚。心阴亏虚者大多用天王补心丹或黄连鸡子黄汤加减，常用的药物有黄连、麦冬、天冬、当归、酸枣仁、玄参、卜子仁、生地等。脾阴不足者常用甘露饮加减，常用的药物是枇杷叶、熟地、天冬、生地、麦冬、石斛、黄芩等。肾阴亏虚者则用麦味地黄汤加减，常用的药物有麦冬、生地、山药、丹皮、茯苓等。除了以上口服药物以外，同时还可以配合口腔局部药物。应根据临床辨证而使用相应的外用药物，如冰硼散、珠黄散、青吹口散等，也可开具中药漱口，比如金银花、薄荷、桔梗、甘草等煎水代茶，频服或含漱。
