抑郁症是患帕金森病的信号吗_有来医生

游咏
主任医师

海南医学院第二附属医院

神经内科

抑郁症是患帕金森病的信号吗

2019-06-14 14:48播放 :

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视频内容

抑郁症和帕金森类似于帕金森和痴呆一样，可能很多情况下会相伴随。而且帕金森病患者除有运动迟缓之外，还有很多非运动症状，比如抑郁、便秘、睡眠障碍、嗅觉减退以及疼痛等非运动症状，这些症状可以在运动出现之前就发生，部分患者甚至在运动障碍发生前十年就出现非运动症状。有超过40%的帕金森患者会合并有情绪障碍，但是抑郁症患者仅有不到10%最终会发展成为帕金森氏病，因此帕金森患者可能合并情绪障碍，而抑郁症患者也可能发展成为帕金森氏病。但是目前来讲，没有证据表明抑郁症就一定会发展成为帕金森氏病，因此抑郁症并不是帕金森病的肯定信号。患了抑郁症的患者，如果在治疗过程当中或者治疗停止之后，出现有运动迟缓或者肢体震颤的情况下，要及时就诊，判断是由于抗抑郁药物导致的运动迟缓震颤，还是本身疾病的发展，患者患有原发性帕金森氏病，需要到医院去就诊进行甄别。

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现在的精神病学史上，抑郁症目前还没有找到真正的病因，是诸多原因所导致，具体如下：

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为什么会患抑郁症

"在当今社会条件下，引发抑郁症的原因有很多，比如工作、生活的压力，情绪、情感等不确定因素的影响，这些与社会心理以及生理都有密切的关联。从心理学角度剖析看，生物心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。与抑郁症关系密切的生理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。以上这些因素并不是单独起作用的，遗传与环境或应激因素之间的相互作用，以及这些相互作用出现的时点在抑郁症发生过程中具有重要影响。另外，抑郁症是比较常见的精神心理疾病，与内分泌紊乱、重大刺激、欺凌、冷落等有关。心理、社会、环境因素涉及抑郁患者在童年或者青少年时期，因为某些原因导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。比如被父母不良对待，不能很好融入学校生活，以及监护人本身具有的不良生活态度，会发展出消极的信念，消极的看待周围世界的倾向。于是一旦在生活中遇到困难，就更倾向于消极的看待问题，他们的无望感和自卑感都要多于常人，这样也经常让他们陷入无意义感和无价值感的深渊。这样抑郁者会经常受到不良情绪的困扰，便很容易陷入抑郁状态。比较常见的是重要亲人、朋友的离世而受到刺激，妊娠期、分娩后的女性因为体内激素水平的改变，也很容易出现抑郁的状况。"

语音时长02:34''

李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/31收听(40076)

什么人容易患帕金森病

"帕金森病又称为震颤麻痹，主要见于中老年患者，属于中枢神经系统的变性性疾病，以下人群可能更容易患有帕金森疾病：1、如果患者有帕金森家族史，患者的发病率比没有家族史的患者要高。帕金森病的发生与遗传有一定关系，医学研究认为，约有10%的患者会有帕金森病的家族史，但是绝大多数患者是散发性病例。2、经常接触工业或者农业毒素的人更容易发病，比如某些杀虫剂、除草剂或者其他的化合物，也可能会使帕金森病的发病率比较高。3、主要是见中老年人，如果患者的神经系统老化更容易患有帕金森疾病。资料显示，随着年龄增加，大脑黑质的多巴胺能神经元开始出现退行性病变，容易导致患者出现帕金森病。"

语音时长01:32''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/22收听(36017)

患帕金森病会死亡吗

"帕金森病是老年变性性疾病，是由于脑干的多巴胺能神经元变性、坏死所引起的椎体外系症状，表现为动作迟缓，想加快速度但快不了，有些人还会有震颤，慢慢翻身、起床等动作都非常迟缓。另外，随着病情的进展，将来2-3年后还可能容易摔跤。帕金森病不是立刻危及生命安全的疾病，所以患帕金森病不会对生命构成威胁，帕金森病的病程大概为15-20年。"

语音时长01:17''

国红│北京医院

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患帕金森病可以开车吗？

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"抑郁症的诊断和治疗需要在正规医院进行，如果确诊为患了抑郁症，治疗急性期一般以药物治疗为主，心理治疗为辅。药物治疗主要包括三环类的抗抑郁剂，比如多塞平、阿米替林；还有5-HT再摄取抑制剂，比如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰；还有5-HT和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂，比如文拉法辛、度洛西汀。药物治疗要早进行，足剂量，足疗程，一般要治疗一年以上的时间。心理治疗包括认知疗法、行为疗法、精神分析等，主要是让患者去表达、宣泄不良的情绪，识别不良的认知，改变不良的应对方式，将压抑在潜意识中的矛盾和冲突提升到意识的层面，接纳自己、了解自己的一个过程。"

语音时长01:22''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/01收听(10513)

患抑郁症怎么办

"如果患上抑郁症，要在第一时间进行治疗，根据医生的建议，要积极配合医生、信任医生。轻度的抑郁症可以先进行心理治疗，比如认知行为疗法、精神分析、家庭和婚姻治疗等。主要是去除引起抑郁症可能的心理因素和社会环境因素，并且修正和改变这些因素，帮助患者建立更好的应对模式，从而促进疾病恢复。但是有些患者可能没有明显的心理因素和社会环境因素的诱因，可能需要药物治疗，药物治疗主要是应用抗抑郁剂，比如多塞平、帕罗西汀、艾司西酞普兰等。对于伴有明显的焦虑、失眠的患者，也可以短期联用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑等，对于有明显的兴奋、激越、躁闹、坐立不安的患者，也可以小量联用丙戊酸钠。对于严重的抑郁，患者往往伴有精神病性的症状，比如幻觉、妄想等，可以联用抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等。"

语音时长01:45''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/29收听(25790)

患抑郁症的原因有哪些

"抑郁症是目前发病率比较高的精神心理疾病，抑郁症的发病原因不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。抑郁症的发病原因大致有以下几个方面;一、遗传因素，抑郁症与精神分裂症一样，具有一定的遗传易感性，即某些患者在发病前已具备患抑郁症的易感素质，内源性抑郁症与遗传因素具有高度相关性，在具有抑郁症或者情感性精神障碍阳性家族聚居区，患者的直系亲属患抑郁症的几率要明显高于一般人群；二、社会心理因素，无论是外源性抑郁症还是内源性抑郁症，患者发病时都与社会心理因素存在一定相关性，例如重大不良生活事件、长期处于应激环境；三、患者的神经内分泌变化，患者的抑郁发作与神经内分泌变化呈现相互因果关系，抑郁发作可以导致患者大脑某些神经递质紊乱，同时患者神经内分泌的变化也可以导致患者抑郁发作；四、患者的人格特征，某些抑郁症患者在发病前存在不良的人格表现，例如内向、敏感、依赖性强、容易多愁善感等。"

语音时长01:45''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2020/05/18收听(11059)

患抑郁症的原因

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它的原因主要是几个方面，遗传因素，神经生理、生化因素和社会心理因素，都对抑郁症的发病有明显的影响。但是，具体是哪一因素起多大比例的作用尚不清楚。遗传学研究发现，心境障碍的患者家族史有30%-40%，双生子的研究也发现同病率比较高，分子遗传学研究等等都有一些发现。神经生化、神经内分泌的研究发现，这些患者5-羟色胺功能降低，或者是其他多巴胺假说、去甲肾上腺素的假说和神经内分泌有一些异常，还有脑电生理的发现，也有一部分患者是脑电图有异常。社会心理因素在抑郁症的发病中也起一定的作用，有些人发病以前一年之内经历的生活事件比正常人增加了三倍，就是说这几个方面的因素综合导致抑郁症。"

语音时长01:46''

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患抑郁症有什么症状

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍疾病，患者主要症状是三低症状，即情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。其中情绪低落主要表现是患者想哭泣，觉得心情不高兴、郁闷、悲伤等，思维迟缓主要表现为思考、脑子反应慢、注意力不集中等，意志活动减退主要是没有动力做事、没有目标、什么事都不想干、退缩等表现。除了这些症状之外，患者也常常有合并的躯体症状，比如失眠、身体不适、疼痛等。还有患者厌世比较严重，对于特别严重的重性抑郁症患者，可能合并精神病的症状。"

语音时长01:16''

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患抑郁症该怎么办

"如果考虑患有抑郁症，或者自己觉得有抑郁症的风险，要尽快去正规的精神专科医院进行筛查和诊断。诊断是重要的第一步，如果诊断错误，治疗方向选择不正确，这将大大影响治疗的效果，因为有很多其他类型的精神疾病，也会和抑郁症有相类似的反应，但治疗药物截然不同。抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力疲乏和劳累等。诊断抑郁症需要判别抑郁症的轻、中、重度，如果只是轻度的抑郁，改善生活作息，改变生活方式，注意避免劳累，多休息，也许就会有好转。如果达到中度的阶段可以考虑药物治疗，此时尚可以坚持工作，但工作受到影响，所以需要对单位的事情进行很好的协调，避免加重患者的病情。如果已经达到重度的标准，需要马上联系住院治疗，此时患者的社会功能已经得到了很大的影响，要跟单位协调好相应事宜。住院期间要配合医生坚持治疗，除了药物治疗之外，还可以进行心理治疗，比如森田治疗和正念治疗。除了上述的手段，物理治疗对于抑郁症也有治疗作用，比如经颅磁刺激等。"

语音时长01:50''

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"帕金森病患者原则上没有什么不能吃的水果，什么都可以吃。吃水果只是作为辅助食品来吃，谁一天也不可能吃10斤，吃1-2个就差不多了。帕金森病患者由于肌张力比较高，吃东西并不是那么方便，所以更不可能吃得太多，所以没有什么水果能够诱导帕金森病加重，没有忌口。帕金森病是中老年人神经系统变性性的疾病，目前认为可能和遗传有关系，也可能和环境有关系，也有可能和氧化应激等原因有关系，和吃什么没关系，所以什么水果都吃。但是饮食中富含蛋白质的东西，会导致帕金森病治疗药物的吸收障碍，所以和药物避开同吃，岔开1-2个小时就行了。"

语音时长01:33''

国红│北京医院

2021/03/25收听(60145)

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