股骨粗隆间粉碎性骨折怎么办

2020-05-22 16:33播放 :

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股骨隆粗间骨折是人体骨折中平均发生年龄最高的骨折,平均的发生年龄在75岁左右,股骨粗隆间骨折大多数都是老人。骨折对于患者的风险很大,保守治疗患者需要长期卧床3个月左右,但很容易遭受卧床的并发症,包括呼吸、泌尿系感染、褥疮、血栓以及骨折移位等。通常建议能手术就手术,手术治疗是首选。

手术治疗方法,通过髓内固定,现在更多的是通过髓内钉,在股骨里插一根髓内钉,通过交锁螺钉使骨折固定,也是相对比较微创的方法,手术时间也不是很长,出血量也不大,通常的老人还可以耐受。粗隆间骨折与股骨颈骨折不相同,骨折本身的愈合率较高,粗隆间骨折需要做关节置换的患者不多,大多数患者可以通过内固定达到骨折愈合,以及最终功能的恢复。

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股骨粗隆骨折康复训练

"股骨粗隆骨折,针对不全骨折或者无移位的骨折,可以卧床休息,穿丁字鞋或合力皮肤牵引维持于中立位,6周后可以扶双拐下地活动。轻度移位的稳定性骨折,可以用合力皮牵引或骨牵引,维持患肢于外展中立位,6-8周后戴外展夹板,扶双拐下地活动。不稳定的移位骨折如果年龄不是太大,健康状况良好,可以采用胫骨结节骨牵引8-10周,配合手法复位。高龄患者不能长期卧床,应该采用密闭式支具外固定支架治疗,或者行闭合复位内固定术。严重的粉碎性骨折,或年龄太大不能接受骨牵引及手术者,可以考虑行皮牵引治疗,尽量让患者取半卧位,不影响患者的生活。股骨粗隆骨折多数都能顺利痊愈,很少发生不愈合。高龄、长期卧床的患者容易导致肺炎,所以可以使用吊环牵拉训练,并主动排痰,防止坠积性肺炎、压疮、尿路感染等并发症。在固定期间,需要积极的锻炼股四头肌及踝关节的屈伸活动,牵引固定者2-3周就可以取坐位,并练习抬臀活动,3-4周后两手拉吊环,健足踏床做抬臀活动,臀部可完全离开床面,以练习髋、膝关节活动。在6-8周后去除牵引下地扶拐行走时,应根据X线片显示骨折愈合情况而定,待完全稳定后方可去除拐杖。"

语音时长02:09''

苏毅安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/12收听(46689)

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