首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
手机浏览
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，并非患者有痔疮就一定要手术。肛垫是人体正常解剖结构，目前医学界已从见痔就治转变为只治疗有症状的痔，而且治疗目的主要是减轻主要症状，而非根治。
大多数患者通过改变生活习惯可以使痔症状得到有效缓解，改变不良的大便习惯、保持大便通畅、改变饮食习惯等，温水坐浴也可以通过促进局部血液循环来改善症状。采取这些措施后大多数患者不需要手术治疗，即使手术，也不是将痔块彻底切除，而是通过手术将脱垂的肛垫复位，保留肛垫的结构。
分享:
"痔疮是非常常见的肛门病，主要是肛垫下移和静脉曲张引起的，分为内痔和外痔，分别表现为便血、内痔痔核脱出，肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛。得了痔疮应该以保守治疗为原则，以对症治疗为原则，尽量不要手术治疗。因为大部分痔疮通过改善生活习惯和正规的保守治疗，症状都能得到明显缓解，没有必要手术。少部分痔疮症状严重，保守治疗无效，就考虑需要手术治疗。但痔疮手术应该到正规医院肛肠科去做，否则可能会影响肛门功能，出现各种并发症。总之，得了痔疮先保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/23收听(89686)
痔疮不一定必须做手术才能解决，因为手术属于有创治疗，在治疗疾病的同时也会对人体造成相应伤害，所以现阶段医疗理念认为并不是所有痔疮均需切除，只有保守治疗和/或器械...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/28阅读(4865)
"痔疮不一定就需要手术治疗，通常情况下，大多数的痔疮通过饮食和排便调理、药物治疗可以缓解症状。只有少部分比较严重的痔疮，保守治疗无效的痔疮才需要手术治疗。因为痔疮的治疗原则是治疗症状，就是即使检查有痔疮存在，如果没有出血、疼痛、脱出等症状不需要治疗。如果症状不明显，通过饮食和排便调理，药物治疗能够缓解症状，减少复发，通常情况下也不需要治疗。痔疮是一个良性疾病，俗话说十男九痔，十女十痔，痔疮基本不会癌变，也不会转变成其他的更严重的疾病，所以有痔疮存在不一定非要手术切除掉，要根据具体的情况具体对待。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/10/12收听(49609)
"痔疮手术属于肛肠外科常规手术，所以并不严重。痔疮手术分为常规的外剥内扎术，和微创的PPH和RPH术。各种手术方式的适应症并不相同，传统的外剥内扎术适用于单点位或者多点位的混合痔，PPH手术对于环状的混合痔，治疗效果更佳，而RPH适合于二期、三期，以内痔为主的痔疮。所以对于痔疮的患者，建议去正规医院找肛肠专科医生就诊检查，明确痔疮的类型和严重程度，再采取相应的治疗措施，以达到最佳的治疗效果。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/17收听(10750)
"痔疮是一种比较常见的疾病，如果痔疮症状比较轻，比如便血量比较小，没有疼痛或者嵌顿，可以进行保守、药物治疗。首先可以注意饮食，避免辛辣刺激的食物，避免大便排出不畅。可以进行温盐水或者中药熏洗，用苦参或止痛如神汤进行肛周的熏洗，抗炎、消肿治疗。必要时还可以应用药物治疗，比如口服消肿的药物迈之灵，可以肛内塞入太宁栓，肛周涂抹太宁膏，起到抗炎、止血、消肿的作用。痔疮如果症状比较轻，不需要手术治疗；如果症状比较重，便血量比较大，脱出肛门形成血栓性或者嵌顿、坏死，一定要及时的行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/03收听(12494)
"痔疮的外表像息肉，但和息肉的性质不一样，痔疮是痔组织。痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效、症状比较严重、较大的纤维化外痔等。手术方式主要有：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后，疼痛仍然不缓解或肿块不缩小者。2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔，在痔核根部缝合、结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔的治疗效果好。3、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型三度到四度环形混合痔、内痔以及部分出血严重的二度内痔。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/30收听(35140)
"并不是所有的痔疮都需要手术治疗，平常生活中痔疮的发病率较高，民间有十人九痔的说法，可能跟人类直立行走关系。内痔的静脉系统最后回流到门静脉，门静脉静脉又缺少瓣膜，所以回流不畅，再加上人的直立行走就很容易产生痔疮。人类的生活习惯，有时候吃辣椒比较多，喝酒比较多，蹲厕时间比较长，都是导致痔疮的重要的原因，但是大部分人不需要手术。平时手术中的标准，如果内痔出血比较多，内痔脱出比较频繁或外痔肿痛比较厉害，会建议患者手术，其余的可以改善生活习惯或者外用药物，都可以维持。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/04收听(35539)
"痔疮发作有些是需要手术治疗的，有些是可以不用手术治疗的。手术治疗是痔疮治疗方法当中的一个选择，并不是所有的痔疮都需要手术治疗。痔疮需不需要手术治疗，主要看痔疮是否具备手术指征，比如痔疮反复便后脱出肛门，而且还不能自行回纳进肛门，或者痔疮脱出后卡在肛门处形成水肿，那么需要手术切除。痔疮如果反复出现便血及疼痛症状，而且采用药物保守治疗后，症状得不到有效的控制，也可以采用手术切除痔疮治疗。另外痔疮如果有血栓形成，也需要通过手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(10246)
"痔疮的病人，如果反复发作，经过保守治疗没有好转，是需要进行手术治疗的，具体要根据病情来决定手术的术式。传统的办法是选择外痔切除、内痔结扎。外痔也可以局部麻醉下进行手术，沿肛周放射状的切口，切开病变的表面，切除多余的皮肤组织，修整创缘，剥离内痔的痔核以及栓子，避免残留。手术以后，可以应用凡士林纱布或者外敷云南白药，局部加压包扎，可以起到止血的作用。内痔可以选择单纯的结扎，或者应用吻合器，将痔黏膜进行局部切除以及环形切除。在手术当中尤其要注意，避免出现肛周括约肌的损伤，以免导致手术以后出现排便的异常。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(71504)
"痔疮当然可以采取手术的方法治疗，在临床上如果内痔便血比较严重，甚至导致患者出现贫血的现象，这种情况下可以采取内痔套扎术，或者是PPH等手术方法治疗。如果内痔发生嵌顿水肿导致肛门胀痛，也可以采取内痔套扎术等手术方法治疗。痔疮也可以分为外痔、混合痔以及内痔，如果外痔导致肛门瘙痒剧烈影响患者的生活，也可以采取外痔剥离术或者是外痔切除术。对于混合痔主要是采取外剥内扎术进行处理，术后需要选择肛门洗剂、红油膏纱条等药物进行换药处理，避免术后伤口出现感染发炎的现象。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/09/12收听(70573)
"痔疮的治疗以控制症状为主，没有症状的痔疮，不需要任何治疗，痔疮的手术治疗依据痔疮症状的严重程度来决定，痔疮按其症状的严重程度可分为四期，一期的痔疮，仅是便时的少量出血，没有痔核的脱出；二期的痔疮，便时有出血伴有痔核的突出，便后痔核能自行回纳；三期的痔疮，便血伴痔核的脱出，便后需用手方能回纳；四期的痔疮，痔核长期处在肛外，其中一期和二期的痔疮，称之为早期痔疮，出现症状时对症治疗就可以，三期和四期的痔疮称之为晚期痔疮，如果用药保守治疗效果不佳，那就需要手术治疗。"
2019/05/09收听(79190)
痔疮是否要手术，不能笼统地一概而论，有些痔疮可以不手术，内科保守治疗即可，但是还有一部分痔疮需... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/26播放(50537)
痔疮是否要手术，不能笼统地一概而论，有些痔疮可以不手术，内科保守治疗即可，但是还有一部分痔疮需...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/26播放(50537)
内痔的手术有很多种，如果是比较小的内痔可以采用硬化剂注射疗法以及胶圈套扎疗法。如果是比较严重的内痔，环直肠肛周一周或者混合痔等情况一般采取手术治疗，完整的将内痔切除或者是采用目前比较流行的痔上黏膜环形吻合器切除术。如果发现内痔，建议先到正规的专科医院系统检查，做肛门指诊以及肛门镜检查来明确内痔的诊断，同时一定要排除直肠、结肠肿瘤性病变后，在专业医师的指导下选择合适的手术进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/13收听(56539)
"外痔中的血栓性外痔，经过保守治疗后，有的血栓块较大，且难以吸收，需要手术切开，取出血栓。炎性外痔、结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，一般不需要手术。内痔的主要症状是便血，长期、反复便血，经保守治疗便血不缓解，出现了贫血时，则需要手术治疗。内痔发展到一定阶段，会脱出肛门外，有时能够自行还纳肛门内，或经过治疗可以还纳肛门内，还可能经过治疗也不能还纳肛门内，脱出内痔出现了嵌顿和绞窄，进一步发展会出现坏死和感染，这种情况也需要手术治疗。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/04收听(23044)
痔疮需进行手术治疗的主要情况如下：1、药物治疗无效：长时间进行药物治疗，使用痔疮... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/03播放(66523)
痔疮需进行手术治疗的主要情况如下：
1、药物治疗无效：长时间进行药物治疗，使用痔疮...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/03播放(66523)
"痔疮以齿状线为界，分为内痔和外痔。在临床工作当中，通常发现很多病人都是两者同时存在的，称作混合痔，反复发作的痔疮会有排便带血、肛周疼痛，严重的影响到了病人的生活以及工作质量，通常都需要进行手术治疗。传统的手术方式外痔进行切除，可以采取局部麻醉，选取肛周的放射状切口，在肿物表面切开，剥离栓子，去除多余的皮肤组织，术后要定期进行换药。内痔可以选择结扎或者应用吻合器，将内痔黏膜进行环形切除或者局部切除，尤其注意手术当中避免出现肛门括约肌的损伤，以免出现术后排便功能的障碍。在手术以后都需要进行常规的换药，调整饮食结构，养成按时排便的习惯。"
2018/11/05收听(26761)
痔疮多严重需要手术，这个问题是平常在门诊上经常回答患者的问题，有三种情况需要做手术：第一、如果便血比较频繁，出血量比较大，出一次血持续的天数比较多，保守治疗效果已经不是太好，建议手术治疗。虽然每天出血不多，但是如果长年累月的出血，会导致机体贫血，贫血会使机体很虚弱，如果到那时候再做手术，就需要先补充好正常的血容量再做手术，很麻烦，人也很受罪。第二、痔核频繁脱出，痔核长大到一定程度会脱出肛门，如果每天都脱出，每天都需要用手扶回去，很影响生活质量，建议尽快手术治疗。第三、环状混合痔，首先外痔肿胀一圈，肿得很厉害，特别疼痛，自己用药效果也不会特别好，这种需要尽快手术，因为拖的时间长，自己也不会好，需要手术治疗才能够解决这个问题。
2019/02/16收听(13858)
"痔疮手术不能说哪种好，只能说适合哪一种。痔疮手术目前比较流行的有四种，第一种，最常规的混合痔外剥内扎术，也是历年来一直在使用的。第二种，痔动脉结扎术，是在外剥内扎术的基础上加做一个痔动脉结扎，就是在直肠、痔疮上方，3点、7点、11点的位置，分别把痔疮的动脉夹掉。第三种，RPH术，也叫痔结扎术，是在内痔以及内痔上方套扎内痔及痔上黏膜，使内痔枯死脱落，同时起到上提的作用。第四种，PPH术，针对环状、比较厉害的痔疮，切除一段直肠黏膜，使痔疮上提，然后再做外痔的修整。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/01收听(86189)
"痔疮是临床当中肛肠科比较常见的疾病，得了痔疮的病人，如果需要手术，在术前需要做一些准备，这些准备对于术后恢复和愈合，起到至关重要作用。做痔疮前一定要术前进行灌肠，将肠道内的粪便以及食物残渣尽量清除干净，防止术后痔疮的黏膜刺激，导致疼痛或者增加污染的机会。另外，肛门周围一定要进行术区备皮，包括清洗，还有备皮部的毛发剔除。痔疮手术之前一定要做肠镜检查，因为很多痔疮所表现出来的一些症状，和结肠息肉，甚至结直肠肿瘤很相似，因此在做这个手术之前，应该做直肠和乙状结肠镜的常规检查，防止因局部切除痔疮，导致肠道内肿瘤不能够被及时发现，延误病情。因此得了痔疮，一定要到正规的肛肠科医院，进行详细的检查和术前准备，这样才能在手术后恢复得比较快，愈合也比较好。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/16收听(55116)
"痔疮在手术之前原则上还是要少吃辛辣刺激性的食物，少吃油炸的食品，尽量以柔软好消化的食物为主，可以适当的增加膳食纤维，就是日常所说的粗粮，比如山药、大枣、木耳、芹菜，都是比较理想的食品。痔疮手术之前还是要做好充分的术前准备，女性朋友要避开月经期，也要避免出现感冒等症状。在手术之前也要完善检查，看是否可以耐受手术。痔疮在手术之后也需要按时进行换药，不要吃辣不要熬夜，保持规律的作息时间，防止痔疮在手术以后出现复发的情况。"
曹军│日照市中医医院
2020/03/26收听(52400)
北京广安门中医院 曲牟文
播放次数：3.65万
北京西苑医院 程芳
播放次数：5.68万
播放次数：3.69万
中日医院 郑丽华
播放次数：2.1万
