首都医科大学附属北京安贞医院
体外循环科
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房间隔缺损伴二尖瓣狭窄综合征的治疗方法，要根据患者的病情决定。如果房间隔缺损较小，没有影响机体血流，且二尖瓣狭窄的程度较轻，患者的症状不明显，通常临床观察即可。如果室间隔较大，有右向左分流的情况出现，以及二尖瓣狭窄程度较重，患者的症状较明显，如上楼时出现喘息、无法从事轻体力活动，可能需要手术治疗。
所以房间隔缺损合并二尖瓣狭窄综合征的治疗方法要结合个体情况、自身感觉、检查指标以及外科评估，最终确定采取外科治疗或内科治疗。
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"房间隔缺损伴二尖瓣狭窄综合征又称鲁登巴赫综合征，其治疗包括对症治疗和手术治疗，该病会使右心衰竭，出现体循环淤血，形成肺动脉高压，同时左心室射血量减少，所以治疗上要给予加强心肌收缩力、利尿减轻心脏负荷等治疗，患者心功能和缺氧症状可有所改善。手术治疗是根治该病的关键，建议患者尽快行手术治疗，要同时行二尖瓣成形术和修补房间隔缺损，手术过程较为复杂，要根据患者一般情况、心功能耐受程度及肺动脉高压情况采取不同的手术方式，术后患者病情可明显改善。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(64931)
"房间隔缺损伴二尖瓣狭窄综合征是一种严重的先天性心脏病，是心脏结构存在畸形，内科治疗无法解决问题，目前最好的治疗方式还是手术治疗。手术治疗的难度也是比较大的，一方面要处理二尖瓣狭窄，同时手术还必须完成房间隔的修补，手术大、风险高、花费大。所以一旦心脏彩超确定是患了该病，建议一定及早手术治疗，避免时间长引起右心增大、心功能衰竭等并发症。建议最好去正规的比较大的三甲医院，这种医院一般能够承担此种大手术的治疗，当然，省级医院的治疗水平更高，这要根据个人的条件来决定。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(59344)
二尖瓣狭窄和房间隔缺损是两个问题，二尖瓣属于左房和左心室的单向阀门，而房间隔是在左右心房中间类... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(83763)
二尖瓣狭窄和房间隔缺损是两个问题，二尖瓣属于左房和左心室的单向阀门，而房间隔是在左右心房中间类...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(83763)
部分先天性心脏病患者左房和右房相通，称为房间隔缺损。左房和左室之间有个单向阀门称为二尖瓣，若感... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/26播放(54606)
部分先天性心脏病患者左房和右房相通，称为房间隔缺损。左房和左室之间有个单向阀门称为二尖瓣，若感...
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26播放(54606)
"房间隔缺损与二尖瓣狭窄的区别：1、产生的病因不同，房间隔缺损是由于胎儿出生后卵圆孔未闭导致的一种先天性心脏病，二尖瓣狭窄常见的原因是风湿热，还有反复有链球菌感染扁桃体炎或咽峡炎史，比较少见的原因有系统性红斑狼疮引起的心内膜炎，因此二尖瓣狭窄是继发性疾病；2、X光线胸片的心脏体征区别，房间隔缺损以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显隆突；二尖瓣狭窄则是表现为左心房明显增大，同时右心房也增大，因此在右心缘可见双房影；3、在治疗方面的区别，对于房间隔缺损需要外科手术处理，根据病人情况采取房间隔修补术或房间隔封堵术；二尖瓣狭窄需要进行人工瓣膜置换术，手术的难度和风险应该是二尖瓣狭窄的大。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(76632)
"房间隔缺损和二尖瓣狭窄最大的区别一个是由于先天性心脏病引起的，一个是由于后期器质性病变或者退行性病变而引起的瓣膜问题。另外，房间隔缺损是指左心房和右心房出现一个本不应该有的孔洞，造成左右心房的血混合。二尖瓣狭窄是由于左心房和左心室之间的阀门变得细小狭窄，左心房的血无法正常流入左心室，而造成左心房的扩大，甚至影响心功能的情况。在手术方面，房间隔缺损只需要缺损的修补治疗，而二尖瓣狭窄则需要进行人工瓣膜置换的治疗，手术的难度和风险以二尖瓣狭窄为大。在手术结束后，两者都需要服用治疗心功能不全的药物，并做好定期的复查。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(71479)
房间隔缺损和二尖瓣狭窄，两者是区别比较大的疾病。房间隔缺损大部分是先天性的心脏病，可以用一个例... 张海洲│山东省立医院 2021/04/15播放(67719)
房间隔缺损和二尖瓣狭窄，两者是区别比较大的疾病。房间隔缺损大部分是先天性的心脏病，可以用一个例...
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(67719)
房间隔和二尖瓣都是心脏内部的结构，但它们是两个不同的解剖结构。房间隔相当于两个房间之间的一堵墙... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/09/27播放(92552)
房间隔和二尖瓣都是心脏内部的结构，但它们是两个不同的解剖结构。房间隔相当于两个房间之间的一堵墙...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/09/27播放(92552)
"房间隔缺损和二尖瓣狭窄还是有本质区别的。房间隔缺损是由于左心房以及右心房之间出现了一个本不应该有的孔道，造成左心房和右心房的血液混合，使人体的血流动力学异常。二尖瓣狭窄是由于右心房和右心室之间的阀门狭窄，造成右心房的血液很大一部分无法进入右心室，造成右心房以及右心室扩大，所以两者的区别还是比较明显的。在治疗上，房间隔缺损可以用于微创介入封堵的治疗或者只是开胸修补的治疗，二尖瓣狭窄一般可以采取球囊进行瓣膜扩张的治疗或者二尖瓣人工瓣膜置换的治疗，这些手术方式都能够达到根治的目的。"
2018/11/27收听(41663)
"房间隔缺损应当及时予以房间隔手术修补术，二尖瓣狭窄应及时予以二尖瓣扩张术，总的处理原则是处理二尖瓣病变和修补房缺。如果合并三尖瓣闭锁不全，也应当及时处理。在修补房间隔缺损前，必须彻底解决二尖瓣病变，再予以房间隔缺损修补术。由于二尖瓣病变可引起心房压力过大，导致房间隔修补术失败。因此通常情况下先处理二尖瓣病变，是整个手术成功与否的关键步骤。术前应该改善患者的心功能，可以使用强心、利尿、扩血管等对症支持治疗，降低心脏负荷，使全身状态平稳，并控制好患者血压，避免血压过高而使心脏后负荷过重。"
2019/06/11收听(61986)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(65512)
二尖瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病变之一。正常二尖瓣瓣口面积为4-6cm^2，小于2cm^2，则开...
2018/06/01播放(65512)
二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血... 姚雷│山西省心血管病医院 2020/05/13播放(82580)
二尖瓣狭窄合并心衰，可以根据病人情况采取利尿剂，减轻心脏负荷的药，比如单硝酸异山梨酯，还有扩血...
姚雷│山西省心血管病医院
2020/05/13播放(82580)
二尖瓣狭窄的治疗方法包括：1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/06/22播放(97241)
二尖瓣狭窄的治疗方法包括：
1、药物治疗：适用于轻度二尖瓣狭窄，可明显缓解症状；<...
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/06/22播放(97241)
二尖瓣狭窄的治疗，实际上早期的时候可以通过药物缓解它的症状，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄，往往可能需要手术治疗，因为这种钙化增厚、挛缩二尖瓣的这种情况，通过吃药是不可能得到彻底的治疗。到严重的时候，必须要外科手术，解除重度的狭窄，常见的是二尖瓣置换。现在我们的新技术包括二尖瓣的修复，都可以解除这种狭窄，让血流动力学能恢复正常的血液流通管道，缓解肺淤血，减少心脏的压力负荷，所以说二尖瓣的狭窄，外科手术是应该说解决根本问题的一个最常见的办法。在有经验的中心，比如说二尖瓣置换，可以通过机械瓣的置换或者生物瓣的置换，来解除狭窄。现在的新技术瓣膜的修复，可以保留自己的瓣膜，血流动力学更好，心脏的功能维持得更好。
2017/10/18收听(37720)
"在现有临床医疗基础之上，二尖瓣狭窄的治疗方法只有进行外科手术一种。临床上常见的治疗二尖瓣狭窄的治疗外科手术治疗方法有四种，分别是行二尖瓣球囊扩张术，闭式分解交界分离术，二尖瓣直视成形术以及膜瓣置换成形术，这几种手术疗法现已相当成熟，治愈的几率也较高。二尖瓣是左心房与左心室之间的一个膜瓣，也是两室连通的通道，可以有效的阻止血液的逆流，但是当膜瓣由于僵硬等其他原因，而导致通道变窄时，会使心房内的血液减少，导致左心房血液不足，引起左心房功能受到损伤，使左心房泵入动脉中的血液减少，而导致人体出现供血不足的情况，出现喘息、呼吸困难等临床表现。具体的治疗方法，需要在医生确诊后才能确定。"
2019/09/09收听(99410)
二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病，主要病因是风湿热反复感染和老年退行性瓣膜病变，本病会先后引起左心房及右心室的扩大，当左心房明显增大后会容易并发房颤，而房颤又会加重原有的心力衰竭。二尖瓣狭窄的主要治疗原则是预防感染，控制心衰，改善心肌重构，控制并发症，积极控制感染可以减少心力衰竭的诱发，本病一经确诊，要避免剧烈运动，以免加重心脏负担。可以应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯等药物来减轻心脏负荷，可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，来控制心室率改善预后，如果有房颤，还需要口服华法林、达比加群、利伐沙班来进行抗凝治疗。如果狭窄的瓣口面积小于1.5平方厘米，需要经皮球囊二尖瓣扩张术，如果中度狭窄且瓣膜钙化，可以进行手术修补。经上述方式治疗效果差，可以考虑人工瓣膜置换术。
2019/09/05收听(20518)
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣... 任法新│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(86383)
二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，正常二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米，小于2平方厘米称为二尖瓣...
任法新│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(86383)
二尖瓣狭窄的治疗方法如下：1、轻度：需使用倍他乐克控制心室率，若患者有轻微的浮肿... 陆林祥│上海市东方医院 2018/10/15播放(72760)
二尖瓣狭窄的治疗方法如下：
1、轻度：需使用倍他乐克控制心室率，若患者有轻微的浮肿...
陆林祥│上海市东方医院
2018/10/15播放(72760)
"二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄，在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻，使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄，无临床症状，没有心律失常的患者，临床药物治疗通常没有意义，但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因，特别怀疑有风湿活动时，酌情抗风湿治疗是非常必要的。对于中度以上的二尖瓣狭窄者，当体循环容量负荷增加，心率加快，可适当的采取限制盐的摄入，间断利尿，必要的时候可以应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率，缓解症状。当伴有左、右心功能不全时，可服用地高辛治疗。另外，对于有房颤的患者，还应酌情采取抗凝和控制房性心律失常的药物治疗。当二尖瓣狭窄中度甚至重度，在医生的建议下需要外科干预，如果二尖瓣交界粘连，受风湿侵犯，这是最常见的，如仅存在瓣膜交界粘连，可以通过球囊扩张或外科交界切开即可以获得良好的治疗效果，如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择进行瓣膜置换手术。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(86842)
"二尖瓣狭窄，主要的治疗方法是二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术，药物仅是对症治疗，在严重二尖瓣狭窄时往往效果不佳。二尖瓣狭窄最早出现的症状是呼吸困难，以疲劳后加重为特点，所以治疗期要避免疲劳，少做剧烈运动。二尖瓣狭窄多有反复链球菌感染的病史，所以治疗期间要适当使用抗生素，比如青霉素，可以防止风湿热复发。呼吸困难明显，可以适当使用利尿剂和单硝酸异山梨醇酯。房颤是本病常见并发症，会形成血栓，如果脱落以后随着血液循环堵塞脑血管，会导致脑梗死。因此，根据具体病情，需要服用华法林进行抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(62106)
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