小脑急性脑梗死主要是发生在小脑半球或者小脑蚓部的脑梗死，如果在急性期6个小时内，可以考虑静脉溶栓，如果6-24小时之内，可以考虑机械取栓。如果是大血管考虑做全脑血管造影，比如椎动脉或者基底动脉病变引起大血管梗死，考虑机械取栓治疗。

如果只是小血管病变，要积极治疗，比如抗血小板药、降脂药，目前用依达拉奉或丁苯酞氯化钠治疗。在恢复期可以继续用脑梗死的二级预防药物，比如抗血小板药物或者降血脂方面的药物。如果合并危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂，针对危险因素治疗，控制血压、血糖情况。