山东省立第三医院
血管外科
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痔疮是静脉曲张，由肛周静脉迂曲扩张形成静脉窦，进而导致的特殊静脉曲张。主要是因为肛周血液循环平衡被打破，即静脉回流较差，长期会形成痔疮疾病，因此归于静脉曲张范畴。
静脉曲张还会出现静脉内血栓形成、静脉炎。因此大部分患者认为痔疮不容易治或存在疼痛。此外，静脉曲张治疗方式和下肢静脉曲张治疗方式存在较大区别。
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痔疮是由于静脉曲张所引起的，主要是痔静脉丛由于急性或者慢性的感染而出现发炎，导致静脉壁弹性组织逐渐的纤维化而变弱，抵抗力不足，从而引起静脉扩大、曲张。另外，还有其它的因素使静脉曲张逐渐的加重，从而引起痔疮。除了静脉曲张的原因之外，与局部的刺激和饮食不节也有关系，比如肛门部受冷、受热、便秘或者腹泻，也由于过量的饮酒或者过量的食用辛辣、刺激性的食物，都会导致肛门和直肠的静脉丛充血，影响静脉血回流，导致静脉壁抵抗力下降，而引起痔疮。另外，久坐、久站或者长期的负重，也会影响静脉回流，使痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易淤血、扩张，从而形成痔疮。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(93316)
"肛门静脉曲张是痔疮，而且多为静脉曲张性外痔，主要是指肛管直肠齿线以下的痔外静脉出现曲张，进而导致患者出现肛门坠胀以及异物感。通常情况下，静脉曲张性外痔如果不是特别严重，可以进行保守治疗。平时养成良好的排便习惯，避免久坐、久蹲，以免增加腹压，同时在排便之后用温盐水清洗肛周部位。如果静脉曲张性外痔出现血栓，导致肛门疼痛剧烈，这种情况则需要去医院的肛肠科采取外痔剥离手术。平时也要养成良好的排便习惯，避免经常性的腹泻或者是便秘，以免加重痔疮。另外在饮食方面也要注意清淡，辛辣、刺激、燥热的食物尽量的少吃。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/05/13收听(60555)
"痔疮静脉曲张只是痔疮的一种学说。痔疮发作有两种学说：第一种是静脉曲张；第二种是肛垫下移。静脉曲张以后痔疮会隆起，是否伴有症状，是否会疼痛，是否会出血以及单纯的以脱出为主。可以先用药比如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓，然后温水坐浴。注意生活习惯，比如吃辣、喝酒，避免久坐久站，保持大便通畅，注意休息，不要熬夜。如果脱出比较频繁，以及疼痛或者出血症状比较明显的，可以考虑手术缓解。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/12收听(25034)
"痔疮组织大部分都是静脉曲张组织，静脉曲张痔疮的治疗就是通常痔疮的治疗方法。内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。外痔是位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。根据痔疮的症状，判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。非手术治疗的方法主要有调节饮食，局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，口服药物治疗。如果保守治疗无效，内痔脱出严重，较大的纤维化外痔等就需要手术治疗，手术的方式主要有血栓性外痔剥离术、传统痔切除术即混合痔外剥内扎术，PPH手术即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(47949)
"痔疮的形成包括静脉曲张学说以及肛垫下移学说，是由于直肠肛管的黏膜下层形成的曲张静脉团，甚至有栓子形成，所以病人会表现为局部的疼痛、坠胀感、排便带血。轻度的痔疮可以选择应用外用药，常用的有马应龙痔疮栓、痔疮膏，清洗肛门之后将栓剂塞入肛门内，痔疮膏可以均匀涂于痔疮的表面。平时也应该注意肛门周围的卫生，养成按时排便的良好习惯，如果出现局部软组织的感染、继发的炎症反应，也应该给予广谱的消炎药，可以口服青霉素V钾片或者阿莫西林胶囊。同时也要注意多进食新鲜的蔬菜和水果，多喝水，可以适当进行体育运动和锻炼，也能够缓解痔疮的病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/15收听(27778)
"静脉曲张性外痔如果病情较轻，仅是肛周生长了静脉曲张，没有任何的不适感如坠胀、瘙痒、疼痛，则不需要处理，只需要养成良好的生活习惯，如避免久坐、久站，保持大便通畅则可。如果静脉曲张性外痔较为严重，排便时会脱出肛门，甚至伴有肛门部的坠胀以及疼痛不适，则需要手术切除。静脉曲张性外痔手术属于小手术，术后伤口痊愈需要10天左右的时间，术后需要每天定时换药，通常一天换药1次，如果每天排便2-3次，换药的次数也要随之增加。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/10/29收听(87072)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，治疗静脉曲张可以采取保守治疗、药物治疗。首先注意饮食，可以避免辛辣刺激的食物，减轻痔静脉刺激，从而减轻痔静脉淤积肿胀，可以多饮水，多吃水果，多喝蜂蜜和石蜡油，促进大便的顺利排出，减轻便秘，从而减轻痔静脉淤积肿胀，对痔疮静脉曲张起到减轻的作用。可以口服消肿药物，比如迈之灵300mg，每日两次，可以起到减轻曲张静脉淤积的作用。也可以口服中药，比如止痛如神汤，起到清热利湿、活血祛瘀的作用；也可以口服补中益气汤，可以起到健脾益气、摄血的作用。所以，治疗痔疮静脉曲张可以采用药物和保守治疗，如果症状比较重，淤积的时间比较长，形成血栓，应当及时手术，比如痔切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/05收听(39990)
痔疮是肛周最常见的一种良性的疾病，其发生于大便便秘干结、大便时久蹲或久坐，以及女性妊娠时腹力压的增高，导致肛周的静脉回流受阻，静脉曲张而形成的静脉团。痔疮按其肿大的程度和是否突出肛门外分为Ⅰ-Ⅳ度，对有Ⅰ、Ⅱ度的痔疮，由于其体积较小，仅需定期复查和随访，并可外用马应龙痔疮膏或九华痔疮膏加以外敷。如为Ⅲ、Ⅳ度的痔核，由于其体积较大，解大便时易脱出肛门外，且不易自行回拉，并伴有肛周明显的坠胀不适，以及大便里急后重和反复出血的症状，因此除用药物治疗外还需行手术治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/27收听(40737)
静脉曲张性痔疮是痔疮中比较常见的一种，主要表现是肛管或直肠下段静脉明显迂曲扩张，堵塞到肛门口处... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/25播放(99317)
静脉曲张性痔疮是痔疮中比较常见的一种，主要表现是肛管或直肠下段静脉明显迂曲扩张，堵塞到肛门口处...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/25播放(99317)
"静脉曲张手术和痔疮手术哪个更难，不能够单一进行比较。因为毕竟是两个病，而且还与医院水平、医生水平以及病情严重程度等都有一定关系。静脉曲张从临床分期分析，分为C0-C6期七种类型。对于C6期静脉曲张，主要是除了静脉曲张之外，还可能有老烂腿形成，需要进行综合治疗。手术可以采取传统的手术方式，也可以采取微创手术。对于老烂腿周围的静脉曲张血管，通常需要采取微创手术，因为如此能够避免感染形成。而痔疮也分为内痔、外痔、混合痔等，需要对病因进行相应治疗，采取不同手术方案，才能够有效去除痔疮。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/14收听(37886)
"静脉曲张一般指的是下肢大隐静脉曲张，它主要有三个严重的并发症，第一个是色素沉着、瘙痒、溃疡；第二个是静脉曲张导致深静脉形成血栓，血栓脱落会造成肺栓塞，严重的肺栓塞会危及生命；第三个并发症就是破裂出血。轻的大隐静脉曲张可以用保守治疗的方式，但是不能够治愈，只能延缓静脉曲张的进展。能根治的治疗方式只有手术，目前大多数的医院采用的是微创手术的方式，使患者恢复快，相对也比较安全，当天就能下地走路。"
2017/08/10收听(89372)
"静脉曲张虽然发生在静脉，但是后果也非常严重，其影响举例如下：1、如果发生在食管或胃底，静脉曲张破裂出血会导致消化道大出血，如果治疗不及时，有可能出现失血性休克，将会危及病人的生命；2、如果是精索静脉曲张，会影响病人的精子质量，能够使病人出现不育，所以对静脉曲张的治疗要及时；3、腿部的静脉曲张，如大隐静脉曲张、小隐静脉曲张会导致病人深静脉血栓形成，会导致肺栓塞，使病人出现胸痛、咳嗽、咯血，甚至出现呼吸困难、窒息，也会危及病人的生命，是非常严重的并发症。所以，出现静脉曲张需要进行合理、及时、个体化的治疗。"
2019/04/09收听(33232)
"静脉曲张是一种常见疾病，在人群中发病率较高，不是很严重，其形成原因是下肢股隐静脉瓣膜功能不全，血液反流造成远端的静脉高压，从而继发远端静脉的曲张结节。静脉曲张在临床上分为1-6期，具体如下：1、1-3期：属于轻度，表现为小腿的蜘蛛血管扩张、毛细血管增粗或表浅静脉曲张。2、4-6期：属于重度，表现为曲张结节继发血栓性静脉炎、远端色素沉着、溃疡、瘙痒。当静脉曲张发展到四期以上时就比较严重，建议早日行手术治疗，手术方法包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、大隐静脉主干激光射频治疗、远端硬化剂治疗等。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/05/27收听(37033)
静脉曲张的严重性与病情有关，具体情况如下：1、轻症静脉曲张：表现为毛细血管扩张，... 夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/06播放(51180)
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1、轻症静脉曲张：表现为毛细血管扩张，...
夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/06播放(51180)
静脉曲张是静脉迂曲、扩张引起的一种病变，包括胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、精索静脉曲张等。常见的... 韩颐│北京市宣武中医医院 2017/10/26播放(84603)
静脉曲张是静脉迂曲、扩张引起的一种病变，包括胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、精索静脉曲张等。常见的...
韩颐│北京市宣武中医医院
2017/10/26播放(84603)
静脉曲张指在生理、病理状态下，机体体表或内脏的静脉迂曲、扩张、管径增粗。临床常见下肢静脉曲张、... 夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/06播放(96187)
静脉曲张指在生理、病理状态下，机体体表或内脏的静脉迂曲、扩张、管径增粗。临床常见下肢静脉曲张、...
2017/12/06播放(96187)
"静脉曲张是一种常见的浅静脉疾病，主要发生在双下肢，可以一侧或者是两侧都出现静脉曲张。部分患者也可能出现在上肢、颈部、胸部、腹部等，只有下肢的静脉曲张，严重时具有病理意义。一旦发生静脉曲张，要注意以下几点：1、避免久坐、久立，休息的时候，建议把腿垫高。2、可以买一个医用压力袜，来促进静脉回流，帮助缓解症状，能够延缓疾病的进一步进展。3、如果静脉曲张比较严重，可以采用一些辅助静脉曲张治疗的药物，促进静脉回流。出现特别严重的皮炎改变时，建议及早进行手术，以免将来发展形成老烂腿等严重后果。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/20收听(94778)
"静脉曲张通常由于以下的原因而引起：一、长期久坐、久站的人群，下肢经常下垂没有活动，从而下肢的表浅静脉回流比较差，静脉长期受到血液的压力，从而导致局部的血管壁扩张，导致静脉曲张的情况。二、下肢的血管出现闭塞，最常见的就是深静脉血栓形成，长期有糖尿病或者高血脂的病人最容易出现，深静脉堵塞后导致表浅静脉的血流淤积比较严重，从而也会出现静脉曲张。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/16收听(50127)
"静脉曲张的形成分为两大内容：1、先天血管畸形造成的静脉曲张，此类患者多伴有动静脉畸形、动静脉瘘，或者是KT综合征的患者，对于此类患者不能单纯进行静脉曲张的手术；2、静脉曲张是由于职业和不良的生活习惯造成的，常见的教师、医生、建筑工人，以及长时间久坐久站的人群易患静脉曲张，因为在站立或久坐时造成静脉压力增高，血液淤滞、静脉回流缓慢，静脉瓣膜功能随着时间的延长出现破坏而出现了静脉倒流，长久而言形成了曲张静脉。对于此类患者早期可以穿弹力袜，避免久坐、久站，严重的行手术治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/17收听(18002)
"静脉曲张形成的原因主要是久站、负重劳动，比如教师、厨师等职业站立的时间很长，还有最常见的码头工人负重、站立时间长，这是静脉曲张形成的主要原因。负重或者久站为什么会形成静脉曲张呢？是因为静脉回流没有动力，靠心脏泵的抽吸作用、胸腔负压，还有下肢静脉分段的静脉瓣膜功能来促进静脉回流。长期站立会造成静脉的静水压升高，静脉瓣膜长期受到静脉静水压的压迫后会出现关闭不全，静脉瓣关闭不全时静脉会出现倒流。静脉倒流以后小腿的静脉压力过高，会出现成团、蚯蚓状的曲张静脉，这是其形成的病理原因。"
张智勇│中国人民解放军中部战区总医院
2019/11/01收听(43165)
武汉协和医院 金毕
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