中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
神经外科
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脊索瘤变大后可侵犯至蝶窦部位，当坏死或侵犯至周边血管，可出现出血甚至大出血现象，此时需神经外科医生止血治疗。
颅底恶性肿瘤患者就诊时多表现为鼻出血，偶尔出血量较大。如目的为止血，除直接手术切除外，还可行序贯治疗。如果条件有限不能彻底根治，可先通过动脉支架或其他介入法止血治疗。脊索瘤出血时，多提示病情较严重，临床医生应快速反应并治疗。
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脊索瘤是因为脊索组织残留导致的肿瘤，该肿瘤常发生于风险部位，常见脊索瘤有两个部位，颅内靠近颅底... 王春红│山西省人民医院 2020/06/03播放(67682)
脊索瘤是因为脊索组织残留导致的肿瘤，该肿瘤常发生于风险部位，常见脊索瘤有两个部位，颅内靠近颅底...
王春红│山西省人民医院
2020/06/03播放(67682)
脊索瘤是一种由于胚胎发育异常，在脊索中形成了一种先天性的肿瘤，它是一种少见病。治疗方法包括手术... 诸华光│复旦大学附属华山医院 2018/05/02播放(95351)
脊索瘤是一种由于胚胎发育异常，在脊索中形成了一种先天性的肿瘤，它是一种少见病。治疗方法包括手术...
诸华光│复旦大学附属华山医院
2018/05/02播放(95351)
"脊索瘤是颅内一种较少见的恶性肿瘤，常发生于颅底深部中央位置的斜坡骨质，以及骶尾部的骶骨骨质内。肿瘤呈浸润性生长，没有明显的边界，常破坏斜坡和骶骨的骨质，同时肿瘤会侵犯周围的血管、神经。手术方式一般是先开颅，或者行腰骶椎手术切除肿瘤，肿瘤没有办法做到全切除，因为肿瘤呈浸润性生长，没有明显的边界，并且肿瘤一般会包绕血管、神经。手术后需要做放化疗，脊索瘤对放化疗一般不敏感，所以脊索瘤的预后较差，术后会复发，五年内基本都会复发。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/23收听(72730)
"脊索瘤到晚期没有能够治愈的方法，这种肿瘤到晚期会出现浸润性的生长，对脑干以及其它的神经造成压迫损伤，可以危及到生命。肿瘤到了晚期主要的治疗方法就是为了改善目前的症状，延缓肿瘤的生长，从而延长生存的时间。首先，手术意义不大，到了晚期的肿瘤已经无法通过手术切除，因为手术一般只是针对早期肿瘤比较局限的，到了晚期已经浸润严重，无法再手术切除。其次，可以进行放射治疗，放射治疗可以杀灭肿瘤细胞，能够起到一定的延缓肿瘤发展的作用。再次，可以对症治疗，可以用消肿脱水的药物、营养神经的药物等。最后，如果病人出现疼痛，可以用止痛的药物，改善生存的质量。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(93977)
"如果一旦确诊为脑部脊索瘤，目前手术切除是较为有效的办法，因为有研究报道，如果手术切除较为彻底，会影响预后，就是手术切除越彻底，生存率会相对增高。随着影像技术的发展，术前评估也越来越精确，为选择最佳手术入路创造条件。手术入路的选择主要包括：斜坡上部病灶可采用颅-眶-颧入路。下部病灶可经髁入路。斜坡蔓延到鼻咽部或者头颈交界的肿瘤，可以采用经上颌骨入路。手术常见的并发症，主要有脑脊液漏、脑膜炎、脑神经损伤、脑干损伤以及其他脑功能障碍等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/10收听(47469)
"小儿脊索瘤一旦确诊，建议早期采用广泛切除联合术后放射治疗。因为脊索瘤具有高度的复发性，如果不进行任何治疗，患者生存期一般不会超过2年。如果手术切除不彻底，5年复发率可以达到100%；如果切除彻底，复发率也可以高达70%，术后复发通常在2年之内，是导致患者死亡的主要原因。因为有研究表明，脊索瘤患者平均生存期大约是6.3年。所以，对于小儿脊索瘤患者，为了延长其生存率，因此，建议早期、积极进行手术联合放射治疗，手术之后需要定期进行影像学随访及复发的监测。"
2019/04/11收听(64745)
脊索瘤是最常见的骶骨肿瘤的一种，原发的骶骨肿瘤主要好发于中老年，大概发病的年龄在50-70岁，这是好发年龄，当然其它年龄也可以发生。主要好发在骶骨和颅底鞍区，就是脊柱的两端，骨科常常遇到的脊索瘤都是好发在骶尾部的肿瘤，这个肿瘤是一个低度恶性的肿瘤，局部复发率很高，由于累及周围的骶神经，患者经常出现大小便功能的障碍，还有行走功能的障碍。如果患者得了脊索瘤，那他的治疗还是需要到专科医院进行规范治疗，因为这个肿瘤局部复发率非常高，治疗主要以手术治疗为主，主要是要进行彻底的切除，手术可能会造成病人的神经功能的部分的损失。
唐顺│北京大学人民医院
2017/12/05收听(53313)
"脊索瘤好发于颅底和骶尾部，是由胚胎残留的脊索组织细胞发展而来的先天的肿瘤，常常要到神经外科做手术，但是手术也有一定的局限性。保守治疗对化疗不够敏感，放疗也只能局部抑制肿瘤细胞生长，不能全部根治。现在有螺旋刀的治疗以及中医中药的治疗办法，也有一定的效果。先天性的脊索瘤在神经系统中是大脑颅底好发，在脊髓里是骶尾部好发，这两个部位发现的早，诊断清楚以后要去神经外科处理。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/19收听(62957)
脊索瘤在鞍区斜坡或者侧颅底弥漫生长、侵犯骨质、破坏骨质，压迫神经，从而引起疼痛。脊索瘤压迫三叉... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(94399)
脊索瘤在鞍区斜坡或者侧颅底弥漫生长、侵犯骨质、破坏骨质，压迫神经，从而引起疼痛。脊索瘤压迫三叉...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(94399)
"对于发生在臀部的脊索瘤，建议早期进行手术切除，手术之后需要常规采用放射治疗。因为脊索瘤患者平均生存期大约是6.3年，因此需要早期进行医学干预，可以延长患者的寿命。因为臀部脊索瘤如果不进行任何医疗干预，平均生存期一般不超过2年。由于脊索瘤具有高度的复发性，而且大多数复发在手术之后2-3年之内，是导致患者死亡主要的原因，因此需要在手术之后，定期进行影像学随访及复发的监测，可以早期发现病变，早期进行医学干预，可以延长患者的生存时间。进行手术之前需要对患者进行充分的术前评估，评估需要从患者的全身情况，肿瘤位置和大小，对周围组织是否有所侵犯及肿瘤的软硬程度，综合决定手术的治疗方案。"
2019/04/12收听(72288)
"脊索瘤复发后建议去医院积极进行治疗，治疗上建议再次进行手术，手术之后考虑进行质子束治疗。脊索瘤复发在临床上比较常见，而且复发是脊索瘤的一个特点，通常多数患者在2-3年之内发生复发，脊索瘤复发是导致患者病情加重，甚至是导致患者死亡的原因之一。因此，对于脊索瘤进行过手术之后的患者，一定需要进行定期随访，可以早期发现存在的病变，早期进行医学干预。因为脊索瘤预后不太好，哪怕经过积极的治疗，平均生存期大约是6.3年左右，但是，通过规律随访可以早期发现存在的复发病变，早期进行医学干预，可以提高患者生存率。"
2019/04/27收听(93318)
"脊索瘤患者咳血是因为脊索瘤已经侵蚀斜坡，并且产生了一定的血管破坏，从而在咳嗽之后出现震荡性破裂造成咳血。一、对症处理，比如输注或者口服止血药物，避免血管破裂的程度进一步增大。二、积极查看患者一般状态，如果符合手术的要求，还需要积极进行相应的手术治疗，手术的过程中将肿瘤全部切除，如果有可能，可以修复已经损伤和侵蚀的咽后壁，可以减少后期咳血的概率。三、如果患者不适合手术治疗，通过胃管进食流质饮食，减少对于咽后壁的刺激。必要的时候可以通过适当的微创疗法、放疗、化疗，抑制部分肿瘤的生长，减少肿瘤对于颅骨的侵袭作用。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/23收听(69172)
"对于头部脊索瘤手术切除是比较有效的方法，有文献报道手术切除程度与长期存活率有关。随着影像技术的发展，术前评估已经变得越来越精准，为选择最佳手术入路创造了条件。此外，神经内镜技术不断成熟，把神经外科医生的视野延伸到了颅内深在的病灶，使最大限度切除肿瘤，最大限度保护周围重要组织成为可能，提高了手术成功率，降低手术死亡率，也为术后患者的康复创造了条件。对于手术残留的组织需要术后予以放射治疗，采用质子束治疗可以提高肿瘤的放射剂量，效果比单纯使用常规放射治疗更为有效，局部控制率和存活率也会有所提高。"
2019/04/13收听(39595)
脊索瘤是常见的骶骨肿瘤，是低度恶性肿瘤，局部复发率较高。原发性骶骨肿瘤多发于中老年，发病年龄在... 唐顺│北京大学人民医院 2017/10/16播放(97277)
脊索瘤是常见的骶骨肿瘤，是低度恶性肿瘤，局部复发率较高。原发性骶骨肿瘤多发于中老年，发病年龄在...
2017/10/16播放(97277)
"目前对于脊索瘤引起的因素，主要有一个观念比较明确，就是胚胎干细胞的问题。因为人体在发育的过程当中，会有胚胎干细胞向各种方向进行发育，有的发育成神经，有的发育成骨质，有的发育成肌肉，但是，在发育的过程当中，如果某些细胞在异常的位置产生异常发育情况，在后期有可能会形成脊索瘤。形成脊索瘤的细胞大多是胚胎干细胞往神经细胞发育的这部分细胞，但是，原来应该在髓核的地方，结果发生异常位置的偏移，有可能会生长在颅内正中线上，随着时间不断推移，孩子不断长大，这种细胞就会不断增生，引起脊索瘤等情况。"
2019/05/13收听(47610)
"骶尾部脊索瘤，是指发生于骶尾部的脊索肿瘤。脊索瘤在临床上比较少见，发生的部位以骶部为最多见，肿瘤往往生长缓慢，疼痛以及局部的肿块，为主要的临床症状。骶尾受累时，常有慢性的腰腿痛以及大小便梗阻，还有机械性损伤、刺激等。对于骶尾的脊索瘤，往往以手术治疗为主，治疗后局部复发率很高，但是远处转移率不是很高。由于病变部位的限制，手术往往无法彻底切除，术中还可能出现播散。但是，随着现在技术的提高，往往能够与放疗联合使用。通过术后放疗的联合治疗，能够减少局部的复发率，还可以达到抑制肿瘤，延长生存时间的作用。因此，对于骶尾部的脊索瘤，需要采取综合的治疗措施。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/22收听(90121)
"脊索瘤，是胚胎组织发育异常产生的肿瘤，属于先天性肿瘤。脊索瘤，属于低度恶性的肿瘤，好发部位包括骶尾部以及鞍区等。根据患者肿瘤的具体部位不同，临床表现也不尽一致。对于脊索瘤的治疗，以手术切除为主，尤其是对于骶尾部的脊索瘤，位置表浅，易于手术。颅内的脊索瘤，由于肿瘤位置比较深，可以考虑行立体定向放疗或者手术、化疗等。脊索瘤病变发展比较缓慢，有些长达数年，预后一般是比较良好的。但是，对于颅内的脊索瘤，容易出现复发和转移，需要术后行辅助的放化疗等。"
2018/10/22收听(10932)
"脊索瘤晚期转移，预后可能不会太好，因为脊索瘤作为一种恶性程度较高的肿瘤，复发性是其特点，脊索瘤平均生存期大约是6.3年左右，如果是晚期，生存期可能会更短。对于晚期的病人，单纯手术可能解决不了根本问题，此时患者也可能对手术耐受力相对较差，可以采用姑息性治疗，比如质子束疗法或者化疗，同时也可以考虑进行中药调理等处理。但是，脊索瘤晚期整体效果不是很好，因为对于脊索瘤哪怕是发现早期，无论采用哪种治疗方法，预后也不能得到让人比较满意的效果。"
2019/04/28收听(19786)
"脊索瘤是一种良性肿瘤，但它具有恶性肿瘤生长的趋势，广泛的骨质破坏和侵袭颅底，对于发现脊索瘤后往往主张进行手术切除，来防止脊索瘤的复发。脊索瘤极易复发，而且有一些脊索瘤还会发生远处的转移。对于早期进行脊索瘤手术切除的病人，术后应当辅以伽玛刀、X刀甚至是立体定向的放射治疗，来防止和延缓复发的几率，延缓复发的病程。对于脊索瘤的复发，仍然主张进行手术的切除。手术切除的越彻底，术后复发的几率也就相对越好、越小，病人的预后也就更加理想，病人的有效生存期也就越长。早年内病人的五年内的有效生存期仅为30%左右，但是随着外科技术和神经外科医生的水平不断的提升和发展，目前脊索瘤的手术，五年的术后的有效生存期，有效的生存几率可以达到60%-70%左右，大大提高了脊索瘤病人的生存几率，改善了病人的预后。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/12收听(25349)
"脊索瘤复发在所难免。因为肿瘤的生物学特点，就是破骨性的生长，破骨性生长之后，做手术的时候在内镜放大的情况下，把肿瘤全切，已经切到肿瘤边界。但是，像已经侵入到骨质内肿瘤细胞，是难以发现的在内镜下。这时候有复发的可能。为了避免复发，术后一般都采用放射治疗。但是普通的放射治疗，伽玛刀治疗、X刀治疗效果并不尽人意。现在比较推量子刀、质子刀，可能效果比较好。但是，量子刀和质子刀的费用就比较高。"
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/07/09收听(34690)
北大人民医院 范存刚
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