山东大学附属生殖医院
泌尿外科和男性生殖科
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患者前列腺增生的轻重程度不同，需根据个人情况选择治疗方式。病人身体可以耐受手术的情况下可选择手术治疗，患者需控制血压、高血糖。如存在心肺疾病，要在安全范围内才可以做手术。患者微创治疗的标准如下：
1、残余尿＞50ml，即排尿排不干净，至少残留50ml；
2、尿流率＜15ml/s，即排尿较慢；
3、可能合并尿频、尿急、排尿困难等症状，或者发生尿潴留。
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"前列腺增生的确是一种慢性的进展性疾病，随着病情的进展、症状的加重，甚至并发症的不断的出现，在临床上需要进行药物治疗或者必要的时候需要中转为手术治疗。手术方案现在主要还是以经尿道前列腺电切手术为主，这样的微创手术在临床上目前应用极广。从手术标准的角度来讲，现在比较公认的手术标准包括以下几种情况，出现任何一种情况都应该考虑积极手术，具体如下：第一、反复的泌尿系感染。第二、反复的肉眼血尿。第三、尿潴留。第四、膀胱憩室、膀胱多发结石。第五、双侧上尿路扩张积水、肾积水、肾功能不全。第六、严重的痔疮出血或腹股沟疝气。出现这样的问题，应该首先要考虑积极的接受外科手术治疗。通过手术来缓解前列腺对后尿道的压迫效力，从而降低尿道压力，一系列的降低膀胱压力，降低肾脏压力，对膀胱、肾脏的功能形成更好的保护效应。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/10收听(54724)
前列腺增生的微创治疗目前也是这个疾病的标准治疗方式，一种是可以通过经尿道前列腺电切，也就是最传统的手术方式，通过电切环就像剥橘子一样，进去以后把里面增生的腺体完全切除，再把它取出。现在也可以用激光进行，激光的优点就是出血比较少，视野比较清楚。当然也有用等离子来进行处理的。另外在国外也有一些个别的中心开展机器人手术，机器人手术就是经腹腔把膀胱打开，然后把前列腺增生的腺体切除，再把膀胱给缝合上。当然这种就是一个相对来讲简单的问题，用了一个比较复杂的治疗方式，现在它的金标准其实还是经尿道的微创手术。
张崔建│北京大学第一医院
2017/11/15收听(68587)
"前列腺增生做微创手术可能会出现的并发症：1、术后血尿，这是一种比较常见的并发症，因为切割以后局部可能有焦痂脱落，这时造成小血管出血，所以手术以后可能会存在持续性血尿。血尿比较轻微可以留置导尿管进行持续膀胱冲洗，并使用尿管进行牵拉压迫来达到止血的作用，但是出血比较严重的需要考虑二次止血治疗。2、术后尿失禁，前列腺增生手术以后有可能会导致括约肌关闭不全或者括约肌损伤，拔尿管以后无法控制尿液出现频繁的尿失禁，最严重的患者可以出现终生尿失禁无法恢复。3、性功能损害，做完前列腺增生电切手术以后，大约20%的患者都会有不同程度的性功能损害，表现为勃起功能障碍，大约有一半左右的患者都会出现逆行射精，也就是有性高潮但是没有射精，精液都射向了膀胱与尿液混杂在一起。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/07收听(71763)
前列腺微创术后可能对身体有轻微的后遗症，比如刚做完手术后短暂尿失禁，拔尿管当天或者后2-3天，... 袁明振│山东大学附属生殖医院 2020/12/16播放(62809)
前列腺微创术后可能对身体有轻微的后遗症，比如刚做完手术后短暂尿失禁，拔尿管当天或者后2-3天，...
袁明振│山东大学附属生殖医院
2020/12/16播放(62809)
"目前在临床上如果是前列腺增生药物治疗效果不佳的，或者有些患者拒绝药物治疗的，这一类的病如果增生导致反复的出现尿潴留、血尿，还有泌尿系感染以及膀胱结石，或者出现继发性的双肾积水这些并发症，我们都是建议做外科治疗。外科治疗主要的是经尿道前列腺电切术，目前认为是前列腺增生手术治疗的金标准，通过手术电切之后，绝大多数患者的症状都能获得显著的改善。另外对于手术风险比较高，不能耐受经尿道电切手术的病人，目前也有其他的微创治疗，比如消融的技术，还有经尿道微波热疗，以及前列腺支架等。"
周晓峰│中日友好医院
2017/11/06收听(95175)
前列腺增生引起下尿路梗阻症状、储尿症状、排尿症状和排尿后症状，严重影响生活质量。残余尿大于50mL，或反复尿潴留、留置导尿，合理药物治疗无效，需要手术。现临床上前列腺手术基本采用微创手术，主要是经尿道前列腺电切除术，手术方式简单、并发症少、愈后快，治疗效果基本无复发。从这一术式衍生出术式，还有经尿道前列腺气化术、经尿道前列腺剥离术等，手术方式根据医疗单位设备，术者手术擅长情况确定。有段时间兴起的经尿道前列腺支架术，因效果不佳，并发症较多，在临床上已被淘汰。
邱实│北部战区总医院
2020/06/01收听(47119)
前列腺增生的手术治疗非常重要，也是非常有效的一个手段。但是手术治疗目的是恢复排尿通畅，改善患者... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2018/10/22播放(50916)
前列腺增生的手术治疗非常重要，也是非常有效的一个手段。但是手术治疗目的是恢复排尿通畅，改善患者...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2018/10/22播放(50916)
前列腺增生微创手术的并发症包括以下几种：1、出血：因为前列腺属于血供丰富的器官，... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/10播放(53482)
前列腺增生微创手术的并发症包括以下几种：
1、出血：因为前列腺属于血供丰富的器官，...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/10播放(53482)
"前列腺增生的微创手术的名称叫做经尿道膀胱镜下前列腺电切术，手术的具体操作，是把膀胱镜从尿道口置入，进入后尿道。当我们把内窥镜停滞在后尿道的时候，可以发现增生的前列腺会压迫后尿道，导致尿道管腔结构丧失，成为一条裂隙状的结构。通常会讲，是相当于隧道塌方的一种感觉，这个时候可以在内窥镜下使用特殊的、专门的切除工具，将增生的前列腺组织塌方挤压。进入到尿道腔内的前列腺组织逐渐切割，直至恢复后尿道管腔的正常结构，保持尿道通畅的程度，这个时候就可以达到一个比较理想的手术电切的程度了。目前手术的电切工具也很多，常用的有普通电器环，也有等离子电器环、铥激光、绿激光、钬激光等等多种切割工具，都可以使前列腺组织被轻易切除掉。通过这样的手术，最终恢复尿道管腔的通畅性，从而使患者达到排尿恢复正常，或者接近正常状态的一种目的。最重要的是通过手术，可以降低尿道内压，从而从根本上改善膀胱压力增高、肾脏压力增高的根源，保护膀胱的功能，保护肾脏的功能。"
2020/06/03收听(36044)
前列腺增生手术是微创手术治疗，甚至是一种无创伤的手术，通过人体的自然腔道尿道将电切镜置入尿道以后，到达前列腺的部位后在显示器的监视下完成前列腺的切割，使用电切镜将前列腺组织分隔成2mm大小的组织碎块在由尿道运出体外。所以不需要在身体上开刀，也不需要在身体上打孔，手术完毕以后体表看不见任何伤口，仅仅会留置尿管进行持续膀胱冲洗和引流，等待前列腺内部的伤口完全愈合以后就可以拔除导尿管，这时患者就可以恢复正常的排尿功能。相比较以前传统的开刀手术，现在手术后恢复大约3-5天即可安排出院，而且手术后痛苦比开刀手术大大减轻，手术以后也不需要禁饮食对胃肠道的功能影响非常小。
2020/01/08收听(49508)
前列腺增生的微创手术有多种，第一种是经尿道前列腺剜除术，第二种是经尿道激光汽化术，第三种是经尿... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/26播放(61122)
前列腺增生的微创手术有多种，第一种是经尿道前列腺剜除术，第二种是经尿道激光汽化术，第三种是经尿...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/26播放(61122)
微创手术治疗前列腺增生一般属于中低风险手术，风险主要体现在前列腺术后出血。前列腺术后出血发生率... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/10播放(77053)
微创手术治疗前列腺增生一般属于中低风险手术，风险主要体现在前列腺术后出血。前列腺术后出血发生率...
2021/02/10播放(77053)
"对于前列腺增生，可以选择经尿道微创激光手术治疗，比较常见的激光有2μm激光、绿激光或者应用前列腺等离子电切环进行手术，这些方式都能够将前列腺腺体完整切除，并且比较精准的进行止血。而对于前列腺增生，患者的微创手术不管是有多少类型，但是最终的结果都是将前列腺体逐步切除，从而扩大尿道管径，以缓解这种前列腺增生引起梗阻性症状。目前比较主流的都是经尿道前列腺等离子电切或者钬激光、绿激光、2μm激光等方式进行治疗。如果患者需要进行前列腺电切手术，只要是微创手术都是大同小异的方式，并不需要明显区分利弊。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/12收听(79403)
"前列腺增生是泌尿外科常见病、多发病，多见于50岁以上的中老年男性。当患者出现尿潴留、残余尿大于50ml、膀胱结石、反复泌尿系感染或者血尿，常常需要手术治疗。现在常采用微创手术，也就是经尿道前列腺汽化切除或者剜除，不用开刀。经尿道插入一个镜子，然后用等离子或者各种激光将增生的前列腺组织切除。可以用大功率的绿激光将增生前列腺组织汽化。用等离子或者激光将增生的前列腺一点一点切除，然后用冲洗器冲出切除的前列腺组织。还可以做前列腺剜除术，也就是将增生的前列腺整个剜除，然后用粉碎器粉碎前列腺，吸出切除的前列腺组织，手术创伤小，恢复快，效果都不错。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/21收听(83588)
前列腺增生手术现在基本上通过两种，一个是电切术，一个就是目前做的激光或等离子剜除术，而手术都有... 杨军│武汉市第三医院 2019/11/19播放(67188)
前列腺增生手术现在基本上通过两种，一个是电切术，一个就是目前做的激光或等离子剜除术，而手术都有...
杨军│武汉市第三医院
2019/11/19播放(67188)
前列腺微创手术中包括经尿道的前列腺电切切除手术、经尿道的等离子剜除手术，以及前列腺激光气化手术... 徐智慧│浙江省人民医院 2021/01/07播放(99183)
前列腺微创手术中包括经尿道的前列腺电切切除手术、经尿道的等离子剜除手术，以及前列腺激光气化手术...
徐智慧│浙江省人民医院
2021/01/07播放(99183)
"前些年治疗前列腺通过是开放的手术方式，是要在腹部或者是会阴部来开刀的，把前列腺剜出，这种方法出血量大，出血时间也长，患者风险很大，有一些患者通过手术甚至是把命都丢掉了，后来咱们就研究了微创的方法，微创的方法就是通过尿道把切除前列腺的仪器倒进去，仪器从最当初的电切到后来的激光电切，再到最后的汽化电切、激光汽化电切逐步的发展到现在，止血的能力越来越强，越来越精准，患者在手术当中出血的量越来越少，风险越来越小，现在已经很普及了，技术已经是相当的成熟了。"
孙震鹏│中国人民解放军第307医院
2017/11/26收听(45614)
前列腺增生微创手术的指征如下：1、尿频症状严重，无法自控，影响患者的社交和公共活... 李菘│天津市第三中心医院 2018/05/23播放(76296)
前列腺增生微创手术的指征如下：
1、尿频症状严重，无法自控，影响患者的社交和公共活...
李菘│天津市第三中心医院
2018/05/23播放(76296)
前列腺增生进行微创手术以后，5-7天可以达到初步痊愈的状态，此时泌尿道黏膜的出血已经停止，患者可以恢复正常的排尿，但是仍然会伴有尿路刺激症状，比如出现尿频、尿急或者夜间排尿频次增多，或者伴有轻微的排尿疼痛等，这时已经符合出院指标，在家休养需要维持1个月左右。在此期间需要避免久坐，避免长时间的憋尿，不能从事重体力的活动，前列腺区域的黏膜才可以逐渐生长恢复至正常的状态，1个月以后患者可以从事日常正常的工作，达到完全康复的状态。前列腺增生微创手术都是由尿道进入前列腺的部位以后，从内部进行切除，所以体表看不到任何伤口，手术后3天之内可能存在肉眼血尿，需要进行持续膀胱冲洗，3天以后可以根据尿色的情况停止冲洗，4-5天左右可以拔除导尿管，如果患者恢复正常的排尿，没有任何的不适感则可以安排出院。
2020/02/28收听(11620)
激光手术目的是把前列腺增生的腺体通过不同的方式切割、粉碎，让尿道变得通畅。激光手术能更好的把增... 胡卫国│北京清华长庚医院 2016/11/21播放(81152)
激光手术目的是把前列腺增生的腺体通过不同的方式切割、粉碎，让尿道变得通畅。激光手术能更好的把增...
胡卫国│北京清华长庚医院
2016/11/21播放(81152)
郑大一附院 李腾
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