北京大学人民医院
骨关节科
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股骨颈骨折的治疗包括保守和手术两种,如果股骨颈骨折的老年人身体情况能耐受手术,首选手术治疗,因为保守治疗需要患者长期卧床,长期卧床并发症发生的风险非常高。据文献报道,老年人股骨颈骨折在1年内保守治疗的死亡率高达50%,因为长期卧床可能会导致肺部感染、压疮、血栓等,对于老年人很致命。
手术又包括两种,一种是内固定治疗,就是将骨折固定,让其慢慢长,另一种是人工关节置换手术治疗。股骨颈骨折需要进行人工关节置换,是因为股骨颈区域有供应股骨头的血管,非常重要,在骨折时非常容易受到损伤,而如果股骨颈骨折损伤这根血管,会继发股骨头坏死这种并发症,部分股骨颈骨折患者通过内固定治疗后,虽然骨折长好,但是股骨头却出现坏死,还需要进行去除内固定,进行人工关节置换。
所以,对于60-70岁的老年人,如果出现股骨颈骨折,同时骨折移位比较大,在判断其对于股骨头血管损伤的可能性比较大的情况下,一般会采取人工关节置换手术治疗,达到一劳永逸的效果。
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"股骨颈骨折是骨科常见的老年性疾病,分头下型、颈中型和基底部骨折3种类型。骨折的分型对治疗有着重要的指导意义,具体如下:1、头下型和颈中型骨折,骨折线在关节囊内、股骨头血液供应被破坏、保守治疗骨折不容易愈合,且容易出现股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等后期并发症,因此建议手术治疗。人工股骨头置换是首选的治疗方法,可以早期下床行走,避免出现众多并发症。2、基底部骨折,骨折线在关节囊外、血液供应较好、骨折容易愈合,但由于骨折后髋关节周围肌肉强大的收缩力,容易导致骨折错位,因此亦建议手术治疗。首选骨折复位内固定,如动力髋螺钉系统内固定或空心钉内固定,可以早期不负重功能锻练,另外也可以考虑人工股骨头置换术。有些老年人基础疾病较多或心理素质较差不能耐受手术,可以考虑骨牵引等保守治疗,骨折愈合时间较长,一般需要3-6个月,需要加强护理,预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、血栓形成等并发症。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(38066)
"老年人股骨颈骨折多数建议行手术治疗。因老年人基础疾病较多,所以需要手术治疗以后尽量早期下地负重,以避免长期卧床导致的并发症。最好的手术方式可以直接选择人工股骨头置换术,可以保证患者早期负重恢复快,不存在骨折不愈合的问题。如果选择其他的手术方式,像空心钉固定、PFNA,这些手术方式卧床时间相对比较长,可能会引发非常多的并发症,像坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、压迫溃疡,任何一种并发症都有可能导致非常严重的后果。手术是其治疗的一种方法,如果患者基础疾病多,无法耐受手术只能保守治疗,但是保守治疗需要考虑卧床导致的并发症,注意口服抗凝药物、化痰药物、促进胃肠动力消化药物预防并发症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/23收听(60979)
"老年人股骨颈骨折的处理方案有几种,从大的方面来说分为保守治疗和手术治疗。如果年龄低于65岁,骨折对位对线良好,没有骨折移位,可以考虑保守治疗,做下肢持续性骨牵引或者皮牵引,并且穿防旋鞋。骨折对位对线欠佳的低于65岁的老年患者,如果能够耐受手术,可以考虑使用空心钉内固定术。如果最终发生股骨头无菌性坏死,可以做全髋关节置换。如果超过65岁的老年人股骨颈骨折,身体条件尚可,能够耐受手术,最好是做全髋关节置换术,使用生物型髋关节假体做关节置换,可以早期下地活动,避免由于长时间卧床形成过多的副作用和并发症。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/13收听(86392)
老年人股骨颈骨折从康复角度而言,最好方法是手术,手术治疗包括髋关节置换、股骨头置换。老年人股骨... 薛临萍│山西省人民医院 2020/01/17播放(71104)
老年人股骨颈骨折从康复角度而言,最好方法是手术,手术治疗包括髋关节置换、股骨头置换。老年人股骨...
薛临萍│山西省人民医院
2020/01/17播放(71104)
老年人股骨颈骨折的治疗方法包括以下几方面:第一、如果骨颈骨折是Ⅰ型,因为股骨颈骨折,分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,对Ⅰ型来讲,就是骨折没有明显的移位,甚至没有完全骨折,骨折对位对线都比较好,这个时候是可以通过保守治疗,也就是卧床休息3个月以后,可以拄拐杖,而且是双拐下床活动。第二、如果是Ⅲ型、Ⅳ型,甚至部分的Ⅱ型,骨折基本上是完全骨折,而且是骨折移位,如果想愈合,必须进行手术。手术可以采取三根钉进行固定,一般也需要3-6个月以后才能下床活动。第三、如果对年龄特别大的,像60岁以上的,Ⅲ型、Ⅳ型的骨折,这个时候再进行骨折的复位内固定效果是不好的,因为它可能出现晚期的股骨头坏死,可能还需要再次进行手术,所以一般情况下,建议早期进行关节置换,包括全髋置换,或者是半髋置换,这样可以早期的恢复功能。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/27收听(63292)
老年骨质疏松症是导致老年人发生股骨颈骨折常见原因,老人在非暴力的情况下发生股骨颈脆性骨折,可以... 汪静│深圳市宝安区人民医院 2020/01/29播放(73076)
老年骨质疏松症是导致老年人发生股骨颈骨折常见原因,老人在非暴力的情况下发生股骨颈脆性骨折,可以...
汪静│深圳市宝安区人民医院
2020/01/29播放(73076)
老年人本身有各种合并症,肢体活动不是很灵活,所以容易摔倒,老年人摔倒后容易出现股骨颈骨折的原因... 吴峰│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2019/09/27播放(98100)
老年人本身有各种合并症,肢体活动不是很灵活,所以容易摔倒,老年人摔倒后容易出现股骨颈骨折的原因...
吴峰│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2019/09/27播放(98100)
"股骨颈骨折以手术治疗为主,因为如果保守治疗需要长期卧床至少三个月,长期卧床并发症多,例如深静脉血栓、肺炎、泌尿系感染等。而手术治疗有内固定和关节置换两种,主要根据患者的年龄决定,临床上的共识是65岁以下患者建议使用内固定治疗,因为可以避免或延长髋关节置换时间。如果超过65岁的患者使用内固定治疗,有可能仍需要长期卧床,还有股骨头坏死的可能性会比较高,建议做髋关节置换。关节置换包括人工全髋关节置换和人工半髋关节置换,需要根据患者的年龄、身体状况能否耐受手术、经济条件等决定。"
2019/03/14收听(27938)
"股骨颈骨折分为三种类型,1、头下型,就是骨折现在股骨头的稍微靠下的位置,这种情况股骨头的血液供应极差,往往难以愈合;2、颈中型,就是大约在股骨颈中间的位置,这个地方血液循环破坏也比较明显,少部分病人能够通过石膏固定静养,也能够愈合;3、基底型,就是股骨颈最下端的位置出现骨折,这种情况有血运相对比较好,通过石膏固定或者手术治疗的措施,能够避免股骨头坏死。对于头下型进行治疗,最直接的办法就是进行髋关节置换或者股骨头置换,通过置换之后植入假体,这样髋关节活动的功能就能够恢复,一般在4-6周左右的时间就可以进行下床活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(20368)
"股骨颈骨折依据他的骨折部位一般分为三种类型:第一种,头颈型骨折;第二种,经颈型骨折;第三种,股骨颈基底型骨折。然后根据骨折的位置,骨折对位对线的情况来选择相应的治疗方案。第一种,保守治疗,可以做患肢牵引,卧床休养,让骨折端自行愈合。第二种,可以用空心钉内固定,这样可以使骨折端对位对线良好,起到早期活动下肢的效果。第三种,根据骨折的情况,老人身体的情况,可以做人工股骨头置换和人工全髋关节置换手术治疗,这样可以让人早期下地行走活动。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(90010)
股骨颈骨折治疗方式如下:1、非手术治疗:仅适用于股骨颈骨折合并严重内科疾病、无法... 全韩│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(82681)
股骨颈骨折治疗方式如下:
1、非手术治疗:仅适用于股骨颈骨折合并严重内科疾病、无法...
全韩│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(82681)
股骨颈骨折是特殊类型的骨折,有两大特点,骨折愈合慢,容易发生股骨颈骨折不愈合,容易发生股骨头坏... 张道俭│北京大学第一医院 2020/01/21播放(58486)
股骨颈骨折是特殊类型的骨折,有两大特点,骨折愈合慢,容易发生股骨颈骨折不愈合,容易发生股骨头坏...
张道俭│北京大学第一医院
2020/01/21播放(58486)
"股骨颈骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗也就是卧床休息、皮牵引或者是楔形骨牵引,一般卧床时间比较长,可能3-4个月或者更久才能下床活动。所以,一般保守治疗只适合于体质过差,或者是骨折属于不全骨折,才可以进行保守治疗,因为卧床时间过久以后,可能会造成肺炎、血栓、褥疮等并发症,老年人会有30%左右一年以内去世。如果体质可以,股骨颈骨折错位比较明显,完全移位,建议手术治疗。手术治疗可以减少卧床时间,手术治疗的方法可以分为两种:第一种,固定;第二种,关节置换。固定适合于年轻人;股骨颈基底部骨折的患者;关节置换适合于老年人,比如65岁以上或者是股骨颈头下型骨折,虽然是年轻人但是头下型的股骨颈骨折,愈合能力比较差,股骨头坏死率比较高,也建议进行髋关节置换。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(74273)
"股骨颈骨折属于关节内的骨折,目前的治疗方法主要是手术治疗,具体手术方式的选择需要结合患者的年龄综合判断。对于60周岁以下的年轻人,一般选择闭合复位空心螺钉内固定。而对于60岁以上的老年人,一般选择髋关节置换手术治疗。股骨颈骨折行内固定治疗,远期可能出现骨折不愈合、股骨头坏死的问题。如果出现这些情况,还需要考虑进一步的关节置换。固定治疗以后需要静养休息,尽量避免过早下地负重,不要抽烟,不要喝酒,尽量减少股骨头坏死的发生率。而股骨头一旦坏死,治疗的措施就只有关节置换来补救。平时可以适当多吃山药、当归、田七等食物,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/11收听(85477)
"股骨颈骨折多发生于中老年人,与骨质疏松有关。年龄较大的患者常合并有不同程度的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,全身情况较差,长期卧床会导致肺感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。除非有明显的手术禁忌症,均应考虑尽快手术治疗,预防和治疗全身并发症。手术方式采用人工股骨头置换或全髋关节置换术,有利于提早下地活动,避免长期卧床产生褥疮、血栓栓塞、肺部或泌尿系统感染等并发症。对于年纪较轻通常低于65岁,身体健康,或股骨颈骨折虽然年龄超过标准,但是骨折没有明显移位的患者,可以采用闭合复位内固定的方法治疗。如果闭合复位失败,应当选用切开复位内固定或者撬拨复位内固定。"
施龙│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(74666)
"在临床上,如果出现了老年人股骨颈骨折,具体治疗方法,要具体情况具体分析。根据老人的整体身体情况及骨折类型,采取相应的治疗。如果老年人年龄偏大,身体状况比较差,生命体征不平稳。出现骨颈骨折后,应该首选采取保守治疗,可以给予下肢骨牵引,髋部制动,通过支具外固定,同时外敷活血药物,局部还可以理疗仪烤电。如果病人血压不高,还可以考虑口服活血药物,以促进骨折愈合。如果老年人身体素质较好,股骨颈发生骨折后,属于头下型股骨颈骨折,可以考虑手术治疗,进行人工关节置换术。不管采用何种方法,治疗前都要明确骨折的程度和类型,再采取相对应的治疗方法,才会有好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/13收听(27266)
股骨干跟股骨头之间移行部位称为股骨颈,股骨颈血供相对比较丰富,骨折以后愈合能力非常差,股骨头坏... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(66406)
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2020/08/24播放(66406)
股骨颈骨折指股骨头到股骨基底部的骨折,发病率在3.58%左右。随着人口老龄化的进展,近年来发病... 米雷│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(98560)
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股骨颈骨折从解剖结构上来讲,髋关节组成有股骨的成分,有髋臼的成分,在股骨这一侧有股骨头和股骨粗... 韩杰│四川省骨科医院 2018/10/26播放(60194)
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2018/10/26播放(60194)
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,分为年轻人股骨颈骨折和老年人股骨颈骨折,骨折... 王懿│邵阳市中医医院 2019/07/15播放(51817)
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王懿│邵阳市中医医院
2019/07/15播放(51817)
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