中南大学湘雅三医院
心胸外科
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胸腔积液在临床上较多见，胸腔积液2000ml不一定就是癌症。临床上判定胸腔积液是不是癌症，并不单纯只是看胸腔积液量的多少，更重要的是看胸腔积液生化和细胞学的变化等因素。根据具体的检验结果、发生原因进行判定，才比较科学。
通常需抽取胸腔积液，采取病理细胞学的检测，进行常规和生化的检测。如果胸腔积液中发现有肿瘤细胞，通常为癌症。如果没有发现肿瘤细胞，也不能完全排除癌症，要进一步寻找其它原发病病灶，明确胸腔积液产生的原因，看是否存在其它部位肿瘤引起胸腔积液的情况。
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胸腔积液分为漏出液与渗出液。癌症所致的胸腔积液属于渗出液，因此，若抽出胸腔积液属于漏出液，可基... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(89002)
胸腔积液分为漏出液与渗出液。癌症所致的胸腔积液属于渗出液，因此，若抽出胸腔积液属于漏出液，可基...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(89002)
胸腔积液不是癌症，但是部分胸腔积液是由于癌症所引起。胸腔积液是指胸膜腔内有过量液体积存，是由于... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(54980)
胸腔积液不是癌症，但是部分胸腔积液是由于癌症所引起。胸腔积液是指胸膜腔内有过量液体积存，是由于...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(54980)
胸腔积液不一定是癌症，因为胸腔积液是癌症一个症状。胸腔内出现过多液体称为胸腔积液，常称为胸水。... 李日彩│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(74957)
胸腔积液不一定是癌症，因为胸腔积液是癌症一个症状。胸腔内出现过多液体称为胸腔积液，常称为胸水。...
李日彩│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(74957)
"胸腔积液是不是癌症主要看是不是恶性胸腔积液，有的胸腔积液是因为营养不良引起的，比如说这个人好久没有吃饭，或者低蛋白引起的双侧胸水都有，这样的病人多是双侧的胸腔积液，这样的病人蛋白也低，病人就会出现营养不良引起的胸腔积液，而不是癌症。如果是血性胸水，癌症病人出现了血性胸水有可能是胸膜转移引起的胸腔积液，这样的病人多是恶性的，胸腔积液里查到癌细胞也是恶性胸水的必须诊断标准。如果胸腔积液里头有癌细胞，那一定要好好的看一看是肺上有问题，还是气道有问题，还是属于肺不张或胸膜转移，务必的要去治一治。如果是胸腔积液，也可以做胸腔引流，胸腔引流之后一查胸腔积液里头有癌细胞，这就需要积极的处理癌症，才能控制好胸腔积液。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/12收听(12517)
"胸腔积液不一定是癌症，无论是哪侧胸腔积液，胸腔积液主要由以下几个原因引起：1、肺部感染可以导致胸腔积液，除了胸腔积液外，还可以有胸痛、发热等。2、结核可以导致胸腔积液，结核性胸膜炎主要引起草黄色的胸腔积液。胸水中的淋巴细胞比例明显升高，进行抗结核治疗也会显著有效。3、可能是肺癌导致的胸腔积液，如果肺癌一旦导致胸腔积液，往往是血性的胸腔积液。95%以上的患者，在胸腔积液里可以找到癌细胞。4、其他的还包括转移癌以及局部炎症，也可以导致胸腔积液。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/03收听(13791)
"癌症侵犯了胸膜以后可以出现胸腔积液，但胸腔积液并不都是癌症引起的。正常状态下胸腔内也有少量的液体，胸腔内的液体持续地滤出和吸收，并处于一个动态平衡的状态。当任何因素导致胸膜腔内的液体形成过快，或者吸收过缓都可产生胸腔积液。除了癌症以外，其他可以导致胸腔积液的原因有：心衰、缩窄性的心包炎、上腔静脉梗阻综合征、胸膜炎、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、肾炎、胸部损伤，医源性的一些因素，比如放疗、动脉栓塞、中心静脉置管、腹膜透析等都可引起胸腔积液。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(94634)
癌症晚期的病人出现胸腔积液原因也有很多，具体的见于以下：1、白蛋白下降：可能与癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/26播放(90437)
癌症晚期的病人出现胸腔积液原因也有很多，具体的见于以下：
1、白蛋白下降：可能与癌...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/26播放(90437)
"癌症引起胸腔积液在恶性肿瘤是比较常见的，癌症一旦出现胸腔积液属于晚期转移的情况。针对癌症引起的胸腔积液，主要的治疗手段是将胸腔积液进行充分引流以后，局部灌注化疗药物或者抗肿瘤血管生成药物，能减少胸腔积液的生成，从而减轻胸腔积液的所致的压迫和呼吸困难的症状，更主要的治疗是需要针对原发病进行治疗。如果是肺癌引起的胸腔积液，以化疗或者靶向治疗为主，如果是肝癌引起胸腔积液，可以加上索拉非尼等抗肿瘤血管生成的靶向药物。如果是乳腺癌引起的胸腔积液，主要是以化疗或者加上内分泌治疗为主要治疗手段。"
2020/03/02收听(27158)
查出胸腔积液的癌症意味着晚期癌症，特别是肺癌容易出现胸腔积液，肺癌一旦出现胸腔积液就是Ⅳ期，意味着不可能通过根治性的手术切除达到治愈肺癌的目的，针对合并胸腔积液的肺癌要看胸腔积液量的多少，以及肺癌的病理性质。如果大量的胸腔积液引起胸闷、呼吸困难，可以在胸腔积液引流的基础上加上局部灌注化疗药物，同时配合全身治疗缓解胸腔积液的症状，以及延长患者的寿命并减轻痛苦。如果是有基因突变可以使用靶向药物，如果没有基因突变主要是使用化疗加上抗肿瘤血管生成药物等治疗手段。
2020/03/12收听(61091)
癌症形成肺部胸腔积液，要根据个体化的差异，给予个体化的分析，具体治疗如下：1、相... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(55118)
癌症形成肺部胸腔积液，要根据个体化的差异，给予个体化的分析，具体治疗如下：
1、相...
2023/05/10播放(55118)
对于癌症患者的胸腔积液，首先要进行鉴别诊断，明确胸腔积液是否是因为癌症转移导致。如果是癌症转移... 李真斌│江西省胸科医院 2020/08/11播放(70609)
对于癌症患者的胸腔积液，首先要进行鉴别诊断，明确胸腔积液是否是因为癌症转移导致。如果是癌症转移...
李真斌│江西省胸科医院
2020/08/11播放(70609)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/03收听(60202)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2019/08/13播放(90389)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2019/08/13播放(90389)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(72273)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(72273)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
2018/11/13收听(94723)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
河北医科大学第三医院 张力克
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