上海市东方医院
胆石病中心
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小孩结石如果能够找到原因,尤其比如药物引起,尽量不要轻易切掉胆囊,观察一段时间,也有可能会自然消失。
如果小孩经常疼痛,非手术无法解决,此时需要尽早手术,防止并发症更加重要。一旦出现胰腺炎、胆总管结石、胆囊坏死穿孔,对小儿的影响会非常大。家长不能因为孩子小就不介入处理,反而要更加积极的处理,对小孩来讲尤其重要。其实现在越来越多小孩患有胆结石,主要是饮食杂乱、无规律导致,一般儿童胆结石应早期处理,效果较好。
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"小孩得了胆结石主要是非手术疗法和手术疗法,胆石症是胆道内蛔虫卵或蛔虫残体都可以成为核心,形成结石,是胆道蛔虫症的后遗症,在儿童期很少见,治疗方法包括单纯性的胆道蛔虫症用非手术疗法,大多在一周内痊愈,已有多数蛔虫进入胆道,有可能严重并发症时,需要手术治疗,具体治疗方法如下:第一、非手术疗法,包括解痉止痛,促使蛔虫排出,以及预防和治疗感染,选用的方法是中药疗法、针刺疗法、解痉止痛法,学龄儿童用杜冷丁或阿托品肌肉注射,可口服阿司匹林,有止痛解痉的作用,高酸性物质也有驱虫作用,还有抗生素,庆大霉素、灭滴灵以及红霉素有预防和控制感染的作用,也可以用驱虫药物;第二、手术治疗,胆道蛔虫症的手术指征为一周以上严重的剧痛,非手术疗法不能控制,剑突下肌紧张范围扩大,并有黄疸,肝脏肿大,有压痛,经超声检查疑似有肝脓肿,胆道造影证明胆道内死虫长期不能排出,手术方法为切开,胆总管取出,并做胆总管引流。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(89718)
小孩合并胆结石临床相对较少见,可能是溶血性疾病、药物治疗、胆管先天畸形、解剖变异等因素引起。这... 汤地│中山大学附属第七医院 2021/03/09播放(99410)
小孩合并胆结石临床相对较少见,可能是溶血性疾病、药物治疗、胆管先天畸形、解剖变异等因素引起。这...
汤地│中山大学附属第七医院
2021/03/09播放(99410)
"发现胆囊结石以后,首先要考虑患者是否有临床症状以及胆囊结石的直径。对于没有任何临床症状,直径非常小的胆囊结石,可以暂时不进行治疗,只要每年体检,做腹部超声的检查,观察胆囊结石的变化就可以了。如果出现以下几种情况就建议进行手术治疗:第一、患者出现了临床症状,比如反复发作的胆绞痛;第二、出现寒颤、高热、黄疸等并发症;第三、胆囊结石的数量很多,而且胆囊结石的直径大于2cm;第四、胆囊壁出现了钙化;第五、胆囊结石同时伴有胆囊息肉。如果出现以上几种情况就要考虑通过手术切除胆囊及其中的结石,解决胆囊结石的问题。"
张隽│北京大学第一医院
2020/04/15收听(90432)
"如果发现了胆结石,首先要看有没有症状,如果有症状,需要给予积极的药物控制症状,如果在积极治疗的情况下症状仍然反复,或者口服药物无效,如右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等症状,则需要考虑进一步的手术治疗。如果胆结石没有任何的症状,可以先进行饮食调控,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,三餐定时、定量,每餐不要吃太饱,然后定期随访、复查肝胆彩超,用于评估胆结石的大小,及其胆囊炎的严重程度。如果结石的数量多、直径大或者合并瓷化胆囊、胆囊壁钙化、合并胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm,以上这些情况患者虽然没有症状,也建议要手术治疗,因为这一类的结石容易引起将来严重的后果,甚至小概率癌变的风险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/16收听(25432)
有点胆结石,首先要明确结石的量是否比较少,且体积是否比较小,其次也要明确患者的症状是否严重,部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(93060)
有点胆结石,首先要明确结石的量是否比较少,且体积是否比较小,其次也要明确患者的症状是否严重,部...
2021/03/29播放(93060)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗,特别是胆管结石尤其重要。最... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(93611)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗,特别是胆管结石尤其重要。最...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(93611)
"胆结石是比较常见的临床肝胆系统的疾病,在人群当中发病率还是比较高的。根据部位的不同,可以分为肝内外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等。病人可能没有任何的临床表现,只是在体检的时候通过彩超等检查发现有胆结石,部分病人可以有一些临床症状,比如右上腹部疼痛不适、厌油、恶心、尿黄、发热、黄疸等。胆结石的治疗,如果结石比较小,可以选择口服药物如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等进行治疗。如果结石比较大,超过2cm以上,可以考虑手术治疗,开腹手术或者是腹腔镜下胆囊摘除手术。如果条件允许,也可以考虑使用ercp来进行治疗,属于比较常用的微创治疗,但是要严格的掌握适应症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(23464)
"如果患者的胆囊内部有结石,就有可能导致胆囊有慢性炎症,在平时的生活中要尽可能清淡饮食,要避免劳累,避免免疫力下降,要多吃新鲜的蔬菜和水果,可以正常吃米饭、面食,不能吃油腻过度的食物,也就是油脂含量比较多的食物都不能吃,比如很浓的鸡汤、肥肉、五花肉或者油煎鸡等都不要吃。患者平时的生活要尽可能规律,不能抽烟、喝酒,不能吃辛辣、刺激的食物,比如不能吃辣椒等,因为这些都有可能导致患者出现胆囊的急性炎症。一旦有急性炎症发生,患者的疼痛非常明显,甚至有可能出现恶心、呕吐、发烧等,需要到急诊做手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(34319)
"胆结石的形成原因很多,部分是由于饮食习惯不良,如三餐不定时,过多油腻食物引起,有的是由于胆囊排空障碍,胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成,还有的是某些家族遗传因素,某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状,胆囊大小、形态、功能正常,这种情况不需要干预,定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等,进食油腻食物后症状更明显,这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整,尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇,包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱,过度加工食品,干果,辛辣、刺激食物,烟酒等,也要定期检查,同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重,反复发作胆绞痛、急性胆囊炎,甚至合并胆管结石、胰腺炎等,这种情况建议及早手术治疗。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(94617)
"胆囊结石直径较大是胆囊手术切除的指征之一。这是由于胆囊结石直径越大,出现胆囊癌的几率也就越高。当胆囊结石的直径超过2-3cm时,胆囊癌的发病率要较正常人群升高10倍以上。目前临床上首选的手术治疗方式是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术创伤小、恢复快,更加符合目前快速康复医学的理念。当然也有部分医院和医生采用腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,这种手术目前争议较大。对于有强烈保胆意愿的患者,在严格掌握适应症的情况下可以考虑采用,但是术后还需要口服熊去氧胆酸以降低复发率。由于胆囊结石直径较大,即使口服熊去氧胆酸也很难达到溶石的效果,因此并不推荐这种治疗方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/15收听(61661)
对于没有症状的胆结石通常不建议立即行手术治疗,可以进行观察和随诊,在日常生活中要注意规律的饮食,饮食要清淡,避免吃高胆固醇、高脂肪和高糖分的食物,定期进行复查查看胆结石的变化。对于有症状或者出现并发症的胆囊结石建议行胆囊切除术,这是治疗胆囊结石首选的方法,也是最有效、最彻底的治疗方法,目前通常选择微创的腹腔镜手术进行治疗。另外在胆囊结石的急性期主要是给予缓解疼痛、抗感染治疗,在炎症得到控制后选择腹腔镜手术进行切除。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(53180)
"胆囊结石的治疗分为保守治疗和手术治疗,具体选择哪种治疗方式要根据具体的情况来决定,并不建议体外碎石的治疗方式。胆囊结石分为无症状的胆囊结石和有症状的胆囊结石,无症状的胆囊结石原则上不用手术,只需定期复查,观察结石的变化。有症状的胆囊结石,如结石直径<2cm,症状轻微者可进行消炎利胆治疗,暂时不做手术,症状明显者则可考虑手术治疗。多发结石或者结石直径>2cm、胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊壁增厚,以及胆囊萎缩、钙化、瓷化胆囊等上述情况,则建议手术治疗。胆囊结石的患者应注意低脂饮食,避免劳累、受凉等不利因素。得了胆囊结石建议到正规医院进行诊治,由专业医生根据具体的病情来选择合适的治疗方式。"
许文剑│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/21收听(21514)
患者发现自己有胆囊结石以后,往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单,治疗方法主要有两个方面,一个是保守治疗,还有一个就是手术治疗。对于那些没有症状的胆囊结石患者,大部分患者可以选择保守治疗,但是对于已经有发作过胆囊炎,或者是明显有疼痛症状的患者,推荐手术治疗,如果胆囊结石>3cm患者,胆囊壁常期慢性炎症,恶变的可能性比正常人要大一些,也是推荐做手术治疗。有糖尿病、合并有胆囊结石的时候,胆囊炎是迟早要发作的事情,也推荐做手术治疗。糖尿病患者发生急性胆囊炎以后往往不容易控制,提前做手术也是比较好的选择。合并有胆囊息肉的患者也推荐手术治疗。胆囊壁萎缩或胆囊瓷化、钙化比较明显的患者也推荐做手术治疗。长期慢性胆囊炎患者有恶变可能性、胆囊壁明显增厚的,这时候也推荐做手术治疗。胆囊结石的保守治疗可以用一些利胆的药物,胆固醇结石患者,长期吃利胆的药物,半年以上一部分患者能起到效果,但是停药以后,很多患者会复发,现在用药物治疗胆囊结石不是主流,主流办法还是做手术治疗。
江华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(73543)
患者发现自己有胆囊结石以后,往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单,治疗方法主要有两个方面,一... 江华│首都医科大学宣武医院 2017/01/20播放(80652)
患者发现自己有胆囊结石以后,往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单,治疗方法主要有两个方面,一...
2017/01/20播放(80652)
胆结石大要看是进一步增大,还是本身的胆结石比较大,具体如下:1、本身结石较大:比... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(52736)
胆结石大要看是进一步增大,还是本身的胆结石比较大,具体如下:
1、本身结石较大:比...
2023/03/13播放(52736)
"胆结石的病人,会有明显的右上腹疼痛,进食油腻的食物以后加重。其发生原因和慢性胆囊炎、胆道感染有关,也有部分病人是由于胆道的异物,如胆道蛔虫症,残骸会导致继发的结石形成。另外,反复发作的胆囊炎,会影响到胆汁酸的代谢,也容易导致胆汁淤积,形成结石。最主要的治疗办法是进行手术切除,将胆囊切除,可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。如果是反复发作的胆道结石,有胆管的扩张,应该进一步行胆管的探查。术后需要进行T管引流手术,常规预防感染,早期离床活动,预防肠粘连以及肠梗阻的发生,在拔管之前,要常规的进行胆道造影。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/20收听(74066)
"胆结石是大了需要及时手术治疗。胆结石的病因通常认为是胆固醇,无法在胆汁酸中充分溶解以及细菌感染有关。胆结石增大以后会引起胆囊收缩功能的降低,从而加重胆汁淤积,甚至诱发胆道感染,出现急性胆囊炎、胆管炎。胆结石增大以后可以堵塞胆囊管,导致胆囊坏疽穿孔,甚至诱发胆汁性腹膜炎。胆结石增大以后也可以通过胆囊管排至胆总管,甚至诱发急性胰腺炎。长期的胆结石反复刺激胆囊壁,甚至会引起胆囊恶变,所以胆结石增大以后需要及时的手术治疗切除胆囊。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/11收听(73963)
"患者患有胆结石后,首先不用着急,先把胆结石目前的严重程度分析一下,因为对于不同程度的胆结石,处理方案不一样,常见处理方案如下:1、手术治疗:针对没有症状的胆结石,先看一下结石的数量,是否超过三个,以及直径是否超过2cm。如果结石数量多、直径大,即使没有症状,也要考虑手术治疗。另外,对于充满型胆结石、萎缩性胆囊炎合并胆囊息肉超过1cm,以及胆囊壁钙化、瓷化胆囊,存在明显的胆囊壁增厚、慢性胆囊炎改变等,即使没有症状,也要考虑进行手术治疗。如果症状严重或保守治疗效果不好,反复发作、反复出现症状,影响日常的生活、工作,就要考虑手术治疗,2、保守治疗:如果非以上情况,就需要定期复查、随访,饮食调控、定期观察即可。针对有症状的胆结石患者,若症状不严重,可以口服一些利胆的药物进行对症处理。所以,有了胆结石也不用过于紧张,根据情况采取最适应的治疗方案,往往对身体最有利。"
2021/06/29收听(87334)
胆结石的治疗方法包括:1、无症状的胆囊结石,可不做特别处理,若是新发的胆囊结石,可服用利胆或溶... 赵秋│武汉大学中南医院 2017/10/25播放(73121)
胆结石的治疗方法包括:1、无症状的胆囊结石,可不做特别处理,若是新发的胆囊结石,可服用利胆或溶...
赵秋│武汉大学中南医院
2017/10/25播放(73121)
"胆结石要区分结石是在什么部位,如果是没有症状的胆囊结石,可以不做特别的处理,如果病人是新发的胆囊结石,可以吃一些利胆的药或者溶石的药,这一类的药物可能对新发的结石会有一部分效果,但是效果也不是很明显,往往利胆的药、溶石的药要吃3个月到半年以上才可能看出溶石的效果,但是溶石率也是比较低的,大概也只能到20%-30%左右。如果是没有症状的胆囊结石,叫做静止性胆囊结石。这一类结石病人也可以不吃药、观察,多半不需要开刀处理。如果是有症状的,经常吃完饭以后有上腹部疼痛、有腹胀的这类病人,或者是病人经常有右上腹疼痛、有急性胆囊炎发作,或者有胆绞痛这类的病人,可能就需要做手术治疗,一般来说现在首推还是腹腔镜胆囊摘除术,这是现在用的最多的。如果是胆管结石,要看是肝内还是肝外胆管结石,如果是肝外胆管结石的病人,比较容易引起症状,因为胆管结石如果引起了胆管梗阻就可以引起急性胆管炎,甚至引起胆源性胰腺炎。所以一般医生都建议胆总管的结石或者是肝外胆管结石,要做经内镜逆行胰胆管造影取石术,简称就是ERCP。"
2018/02/13收听(12195)
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