股骨颈骨折怎么治疗

2020-01-21 13:52播放 :

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股骨颈骨折是特殊类型的骨折,有两大特点,骨折愈合慢,容易发生股骨颈骨折不愈合,容易发生股骨头坏死,所以大概临床上治疗分两大类,完全骨折没有太多移位,比较稳定的嵌插性骨折,这种骨折可以选择闭合复位、空心钉、内固定术保留股骨头,打三根钉子,让骨折相对稳定,让骨折达到自己愈合,这时要观察大概2-3个月或半年左右的时间来看骨折愈合的情况,如果愈合了以后可以慢慢恢复走路。第二类是股骨颈骨折移位很多,这种患者股骨头坏死发生率非常高,所以对这样的患者一般除非年龄特别轻,50岁或40岁以内的患者,一般50岁以上的患者,都会选择做人工股骨头置换或人工全髋关节置换手术来治疗疾病。
对于40岁以下或50岁以下发生了移位的股骨颈骨折患者,有可能也会跟病人交流,给病人采用闭合复位或切开复位,通过内固定、保头治疗,患者有可能股骨颈骨折愈合了,股骨头不发生坏死,有可能股骨颈骨折愈合了,发生了骨头坏死,可能还需要做二次手术,做髋关节置换手术。如果发生股骨颈又不愈合,股骨头又坏死,只能做髋关节置换手术。不同股骨颈骨折要选择不同的治疗方案。但股骨颈骨折原则上一般主张要尽快手术治疗。    

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左股骨颈骨折应该怎么治疗

"左侧股骨颈骨折在治疗上,如果针对不全骨折,无移位的骨折,应当卧床休息,做皮肤牵引,维持患肢于外展中立位,可配合穿丁字鞋,6-8周后可扶双拐活动。但是,应注意卧床休息期间如果出现骨折移位,可以对骨折进行手法复位。平卧时助手按住两侧髂棘以固定,术者位于伤侧面对患者,套住患者的腘窝,握住踝部,使之屈髋屈膝90度,顺势拔伸牵引,可以配合骨牵引术。从患肢股骨髁上或者胫骨结节做骨牵引,牵引重量可以为4-8kg,牵引方向与股骨头移位的方向一致,可以行床边的X线检查。若骨折断端已牵下,再改为外展内旋位牵引,以便纠正前成角。若未复位,需及时调整牵引重量和角度,力争早日完成复位。可以选择手术治疗,手术治疗年龄小于60岁以下的头下型及部分经颈型骨折患者,闭合复位失败,应该做切开复位内固定术,可以选择股方肌蒂骨瓣移植术或者带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。大于65岁的头下型患者,经颈型骨折或粉碎有移位的骨折,患者可以做人工股骨头置换或者全髋关节置换术。对陈旧性股骨颈骨折或者骨折不愈合的患者,根据患者的病情可以采用内固定翻修、骨瓣移植、截骨术、人工股骨头或者全髋关节置换术的方式进行治疗。"

语音时长02:06''

苏毅安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/14收听(33265)

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