首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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三叉神经痛号称天下第一痛，病因有很多，主要集中在炎症、创伤、遗传三方面。神经外科角度认为三叉神经痛的原因是血管和神经相邻太近，针对此种情况，可以进行三叉神经微血管减压术，在三叉神经相邻神经和血管内放垫片，从而治疗三叉神经痛。
炎症或遗传因素具体机制不明，但会引起原发性三叉神经痛。患者可以通过疼痛科特色治疗，如局部神经阻滞、三叉神经射频热凝术或比较流行的三叉神经球囊压迫等处理原发性三叉神经痛。比较少见原因是肿瘤压迫或浸润，患者可以通过头颅核磁共振明确有无此因素，从而根据病因进行相关治疗。
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"三叉神经痛是一种疼痛非常剧烈的疾病，它的主要表现就是可以出现突然面部的疼痛，比如牙齿部位或者是眼睛部位，出现剧烈的疼痛，如刀割样、闪电样，有可能是人一生中最剧烈的疼痛。原发性三叉神经痛，也就是找不到任何的原因，目前的医学水平以及医学手段找不到原因。第二种情况叫做继发性三叉神经痛，这种情况可以找到一些诱因，比如牙齿本身的问题以及三叉神经在出颅的过程中，受到了一些压迫，都可以造成这种疼痛。继发性的三叉神经痛，治疗起来需要针对性的治疗病因，并且结合止痛的药物，比如卡马西平等这样药物。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(42506)
"小孩儿有可能会得三叉神经疼痛，不是完全绝对的答案，要在完善相关检查的基础上才能最终确诊。在临床当中三叉神经疼痛的原因有很多，有的是肿瘤压迫而造成的，有的可能是血管压迫三叉神经而造成的，更多还有原发性的病变。对于小孩讲，有的时候可能会颅内生长肿瘤，比如三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤等等。有可能血管发育的异常压迫了三叉神经，造成三叉神经疼痛，都有可能会发生。孩子部分时候感染病毒、细菌，也可能会侵蚀到神经造成三叉神经疼痛，但是实际在临床当中见到的非常少，要完善相关的检查之后才能最终的确诊。但是也不排除相关的可能性，尽早去医院进行头部CT检测，尽早明确。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/08收听(57644)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(75759)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(75759)
三叉神经痛的常见原因如下：1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/22播放(54594)
三叉神经痛的常见原因如下：
1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/22播放(54594)
"三叉神经疼是指三叉神经分布区域内的疼痛。三叉神经出颅后通常分为三支，眼支、上颌支、下颌支，上颌支通常分布于眼角以上的区域，下颌支通常分布于口角以下的区域，眼角和口角之间是上颌支分布区。通常患者是右侧疼痛多于左侧，疼痛由面部、口腔或者下颌的某一点开始扩展到三叉神经某一支或者某两支、某三支的区域，最常见的是二、三支，疼痛的部位常见于面颊、口唇、鼻翼、牙齿、舌头等部位。"
孙基栋│中国医科大学航空总医院
2017/10/22收听(43376)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(80981)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(80981)
"三叉神经痛是以三叉神经分布的区域出现放射性、烧灼样的疼痛，是临床上最典型的神经痛。一般神经痛会发生在40岁以上的人，女性多于男性。三叉神经可以分为三支，包括眼神经支、上颌支和下颌支，三叉神经痛可以出现这三支中的一支疼痛，也可以出现两支疼痛。对于三叉神经痛，临床上一般可以给予病人针灸的治疗，但是三叉神经痛有扳机点，如果处理不好，有可能会诱发疼痛的发作。三叉神经这种痛呈阵发性、短暂性，反复发作，而且疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电烧样，甚至撕裂样的疼痛。对于病情比较重的病人，可以给予卡马西平口服治疗，如果临床疗效不好，还可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/09收听(34895)
"三叉神经痛通常是三叉神经比如炎症、受压等等因素所导致。通常来说，相当一部分三叉神经痛属于血管、动脉和静脉压迫三叉神经等神经，导致三叉神经分布区域出现疼痛的感觉。当然还有一些因素，包括随着年龄增长，发生脱髓鞘改变，比如老年多发脑梗，导致脱髓鞘变改变，会引起三叉神经分布区的疼痛。肿瘤压迫三叉神经，会导致三叉神经痛。比如在外科手术的当中，损伤三叉神经，包括面部创伤、损伤都会导致三叉神经受损引起疼痛，引起三叉神经分布区的疼痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(43438)
三叉神经痛一般临床上表现为反复发作的、阵发性、短暂、剧烈的疼痛。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛到目前为止病因不是完全明了。继发性三叉神经痛，顾明思义就是有明确的病因引起，比如颅底或者桥小脑角的肿瘤、转移瘤或者脑膜炎会压迫到三叉神经，引起相关疼痛。脑干梗塞、多发性硬化等侵犯三叉神经，也会引起三叉神经痛。继发性三叉神经痛在治疗方面建议病因治疗。原发性三叉神经痛在治疗方面，以药物治疗为主，如果药物治疗效果不好，可以予以神经阻滞疗法或者手术治疗，药物治疗方面首选卡马西平，也可以选择苯妥英钠等药物。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/23收听(55848)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂... 母艳蕾│北京医院 2021/02/22播放(53696)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂...
母艳蕾│北京医院
2021/02/22播放(53696)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(83058)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(83058)
"三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型，找不到确切的病因，被普遍接受的说法是血管压迫三叉神经，导致其出现功能障碍，包括遗传因素、精神压力、免疫因素等，具体如下：一、原发性三叉神经痛：1、遗传倾向：可能有多个遗传基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。2、精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。3、免疫因素：基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常，引发该病。二、继发性三叉神经痛：颅内外各种器质性病变，比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤引起的三叉神经继发性损害，而导致的三叉神经痛。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/09收听(55366)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法：1、药物治疗：最常见的药物是卡马西平和奥卡西平，大... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2019/08/01播放(84586)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法：1、药物治疗：最常见的药物是卡马西平和奥卡西平，大...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2019/08/01播放(84586)
"三叉神经是功能神经外科比较常见的一种疾病，它的治疗方法主要依赖手术治疗，也可以考虑进行药物治疗。三叉神经痛根据病因又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是因为三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到附近脑干小动脉的搏动骚扰，小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，进而引起三叉神经疼痛。这种情况，手术治疗主要是行三叉神经微血管减压手术，可以在显微镜下手术完成，也可以在神经内镜下完成。如果不想手术，可以口服卡马西平，大多数患者疗效也比较满意。继发性三叉神经痛需要手术切除原发病灶，通常是中颅底的肿瘤。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/28收听(72451)
"三叉神经痛是一种神经痛，和牙齿没有明显的关系。它的治疗主要目前有三大类：一、药物治疗，也是发病以后的首选治疗方法。常用的药物有卡马西平，卡马西平是一种神经递质抑制药物，最好从最小的剂量开始服用。如果服用量过大可以出现中毒反应，也可以出现头晕，在行走的时候容易发生摔倒。二、手术治疗，可以进行三叉神经撕脱术，也可以到脑外科进行手术。三、射频热凝，射频需要进行热凝，把出现神经痛的神经节热凝掉，然后就不出现疼痛了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/26收听(33938)
三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(55157)
三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(55157)
"三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂性剧烈疼痛，但不伴有三叉神经功能被破坏的症状。三叉神经痛每次疼痛发作，可以数秒钟到1-2分钟即骤然停止，在间歇期完全正常。发作可以1天发作多次，也可以在1分钟之内疼痛多次。而且三叉神经痛的发作呈现周期性，可以持续数周、数月或更长时间，可以自行缓解。在三叉神经痛病程初期，发作较为稀少，间歇期比较长，随着病程的进展，间歇期会逐渐缩短。因此三叉神经痛每个人的表现不一样，持续时间也各有差异。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(86328)
"三叉神经疼发生的机制是血管神经交互压迫，三叉神经在刚出颅的地方有一段神经是裸露的，没有髓鞘包着，这个地方经常有血管搭在神经上面。随着年纪的增长血管逐渐的出现了动脉粥样硬化，其弹性减弱了，随着动脉粥样硬化的加重，其搏动的刺激就会导致神经受影响，就产生了疼痛的刺激，这就是三叉神经痛的产生原因。所以在药物治疗效果不好之后可以进行手术治疗，用一个tefflon棉垫把血管和神经隔开就可以。"
国红│北京医院
2019/05/28收听(56632)
"三叉神经痛，主要表现为三叉神经分布区内，短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛多见于成年人及老年人，40岁以上的患者占70%-80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经的一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时主要表现为面颊上、下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期可完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征。患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差，面色憔悴，情绪低落。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/10/28收听(99733)
"三叉神经痛的治疗：1、皮质类固醇激素，可用地塞米松，5-10mg每天静脉注射，或泼尼松20-30mg，每天（早）晨1次顿服，1周后渐停用。2、由带状疱疹引起者，皮质类固醇激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次，连服7-10天。3、B族维生素：维生素B1:100mg、维生素B12:500ug肌肉注射，每日1次。4、理疗及针灸治疗，乳突附近给予热敷或红外线照射，短波透热疗法。针灸宜在发病1周后进行。5、物理治疗，病人自己对镜子，手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对镜子练习瘫痪的各个面肌的随意运动，保护暴露的角膜及预防结膜炎可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。6、手术治疗，面神经减压手术对部分病人有效，长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术，但疗效不肯定。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/11/04收听(75723)
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