成都医学院第一附属医院
心血管内科
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临床存在一部分患者，心电图有心肌缺血的表现，但是没有典型的心前区疼痛等心绞痛的临床表现，称为隐匿性冠心病。
原因是患者既往存在比较明显的冠状动脉粥样硬化，但是病情相对较轻，或者既往发生过心肌梗死、血管堵塞，但有比较好的侧支循环。再或者患者痛阈较高，又或者患者既往存在多年糖尿病史，痛觉敏感度严重下降。此类患者心肌缺血的心电图表现很典型，但是没有心绞痛的症状。
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"无症状性绞痛是指心肌缺血发作时，患者没有心绞痛等其他不适的感觉。而往往通过查体，或者其他的疾病的检查发现心肌缺血严重，以及冠脉狭窄严重的情况。一旦出现无症状的心绞痛，需要立即前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素心肌显像等等来明确冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉管腔小于70%的狭窄，可以给予药物的保守治疗，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷。如果冠脉管腔狭窄程度大于70%，需要进行冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科搭桥手术的治疗，都可以根治心肌缺血的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(64234)
"心绞痛用一句话来解释，就是冠状动脉的供血和供氧满足不了心肌的需血和需氧，从而产生了矛盾，导致心肌缺血而发生头痛。因为心肌对机械性或者牵拉性的刺激不敏感，而且缺血缺氧会产生疼痛，通过神经系统传达并放射至体表，才感觉到心绞痛。正常情况下心脏表面的冠状动脉及其分支为心肌提供血和氧，而且是有一定储备的，当一些病理的情况，比如冠状动脉有狭窄、有血栓，或者冠状动脉痉挛或者贫血，导致冠状动脉的血流量减少，这些情况下，冠状动脉它的供血供氧就减少。如果这时候又碰上病人在活动、劳累、情绪激动、发热或者甲亢，心脏做功增加、心肌需氧增加，供氧和需氧之间就产生矛盾，心绞痛也就随之发生。最后发展至严重的情况下，冠状动脉的供氧连静息状态下都满足不了时，就会发展到静息下心绞痛或者急性心肌梗死。"
杨晨光│北京医院
2017/08/31收听(73921)
心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起缺血、缺氧而造成的胸痛，主要分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛。其常见的临床表现为胸痛，多于活动后出现心前区或胸骨后的闷痛、压迫样痛和烧灼样痛，有时可以放射到左上臂尺侧和左后背。一般来说，经过休息或者口服硝酸甘油、速效救心丸等，20分钟之内可以得到缓解，这一点有助于区别心肌梗死。治疗主要是：一、饮食治疗，包括低盐、低钠、低脂饮食。二、避免感染、劳累等增加心肌氧耗的活动。三、药物治疗，包括抗抗血小板聚集药物阿司匹林；调血脂药物、扩血管药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，还有β受体阻滞剂等。另外，还需要治疗同时存在的心血管高危因素，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
杜海平│烟台山医院
2018/11/08收听(54236)
"心绞痛是任何原因引起的心肌供氧和氧耗不平衡，达到心肌缺血的状况，引起的一系列临床不适表现，主要表现为胸痛或者心前区痛，向左肩背放散，是它的典型症状，所以心绞痛可能因为氧供不足，也可能因为氧耗过高，在相应条件下氧供相对不足。心绞痛最主要的表现为阵发性的、压榨性的心前区疼痛，可以向下颌放散，可以向左肩背放散，可以往左上肢放散，常常是在紧张、情绪激动、劳累、寒冷、饱餐等等，氧耗增加的诱因下才会发生，在安静、休息时能够缓解，每次发作大概3-5分钟，每次有氧耗增加出现的时候，可能都能有发作。对于一些比较严重的病人休息是不能缓解的，需要含化硝酸酯类的药物才能够缓解，如果含药仍然不能够缓解，就应该立马去医院，因为很有可能会出现持续性的心肌缺血带来心肌梗塞的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/31收听(61203)
"心绞痛的产生，往往是心脏心肌细胞出现缺血时所产生的症状。心肌细胞的缺血主要是供应心肌细胞的冠状动脉，出现狭窄或者堵塞情况，表现为患者的症状就是突然出现的胸骨后或者心前区、肩膀、后背部位的疼痛。疼痛的性质可以表现为闷胀样的疼痛、绞痛，程度一般中等到重度。出现心绞痛最主要的原因究其根本，还是由于冠状动脉内的狭窄所导致的。因此，突发心绞痛之后，患者需要做的是尽快到医院完善心电图、心肌酶的检查，针对冠状动脉内出现的狭窄，进行干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(53485)
"心绞痛专门用于描述心肌缺血，心肌供血不足所产生的心前区的心脏不适感。心绞痛虽然名称叫做心绞痛，有一个痛字，实际上在临床当中其表现并不一定是痛，更多的时候它的特点是闷的感觉，堵的感觉，有东西压着的感觉，并不完全是平常理解的痛。但是用一个名词来描述，可能还是选择了痛，但是大家要知道其表现实际上是各种各样的，有人觉得是火辣辣的感觉，有人觉得就是掖着了的感觉。其形成主要是因为心脏的供血以及心脏的氧耗不匹配，就是心脏的供血满足不了心脏工作的需要。这种情况造成了心肌的缺血，所以出现上述症状，心绞痛专门指心肌缺血所导致的不适症状的名词。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(38129)
"心绞痛是心脏疾病的一种，如果频繁发作，甚至可能引发猝死。心绞痛的发作原因，常见于情绪过于激动，交感神经往往会很兴奋，血管内的血压就会增高，心肌的耗氧量也就增大，导致心绞痛发作。另外，过度劳累可以使心肌耗氧量增加，冠状动脉得不到充分的血液支持，进而可以引起心绞痛。还有一些贫血的患者，因为贫血可以导致心肌长期处于缺血的状态，加重人体的缺氧，也是导致心绞痛的直接原因。有些人暴饮暴食，吃得过饱、过撑，也会增加消化道的压力，冠状动脉的供血量就会随之减少，所以也会发生心绞痛。还有喝酒、吸烟，这些可致使血管痉挛，血管内皮损伤，也会引起心绞痛的发作。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(28695)
心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(66353)
心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/04/11播放(66353)
"心绞痛的发生，主要是由于冠状动脉严重狭窄，导致心肌暂时性缺血、缺氧出现的临床综合征。在发生心绞痛的时候，患者可以在胸骨体的后面出现疼痛、不适，常伴有向左肩、左臂放射，患者可以出现心前区不适、胸闷、有紧缩感等症状。疼痛的性质，是持续性的加重，持续的时间一般为3-5分钟，然后就可以慢慢缓解。发生心绞痛的时候，患者要马上卧床休息，情绪要保持平稳，症状就可以缓解，必要的时候还要服用硝酸酯类药物。所以，患者在平时活动中，一定要避免情绪激动，避免过劳、过累，要定期进行心电图、心脏超声波的检查。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/09收听(50369)
"突然心绞痛是由于心肌细胞缺血所引起，积极治疗冠心病心肌缺血，加强冠状动脉供血，能够有效的缓解心绞痛症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块，造成冠状动脉血管不完全或完全性阻塞，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血、坏死，临床表现为心绞痛、心肌梗死。冠心病的治疗，首先是改善心绞痛症状，加强扩冠、抗凝，预防血管内血栓。此外，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常，并禁烟限酒，还有保持情绪稳定、生活规律、不熬夜、清淡饮食、适当参加有氧运动等，都有利于冠心病患者康复。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(76890)
"心绞痛是冠心病的其中一个症状的名称，它是由供应心脏的血管狭窄以后，出现了心脏本身的血供不足，也就是说心脏缺血的情况下，这样大前提之下，如果因为劳累、情绪激动，或者因为受凉或者饱餐，这样的诱因之下，会出现一种胸闷、胸痛的症状，同时伴有心电图的心肌缺血改变，这种情况下我们管它叫做心绞痛。心绞痛如果新出现，或者是心绞痛的次数比以前增多，或者心绞痛的症状比以前剧烈，这种情况下应该引起重视。因为这样的心绞痛，有可能会往前进展成为心肌梗死，所以心绞痛不容忽视，应该由医生来判断是做进一步的观察还是治疗，还是住院。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(68164)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉，是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/20播放(88216)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉，是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/20播放(88216)
"心绞痛就是一种发作性胸骨后疼痛，表现为一过性的心肌缺血引起来的，这种疼痛主要集中在胸骨中段或者上段之后，可波及心前区，左胸、胸前心前区，一般界限分不太清楚，也就是说局部某一点有针扎一样疼痛，这种不是，它一般界限不清楚，可以放射到左肩，还有左手臂内侧，甚至有的到小手指、无名指，有的还可以往颈部、咽部，甚至下颌部放射。疼痛一般表现为是压迫性的或者是发闷或者是紧缩感，不典型的时候有可能是烧灼感。一般那种针扎一样，几秒钟，刺激痛一下，这种情况下不是的。大部分情况是因为劳累或者饱餐，吃的太饱，着凉了受凉了，情绪的异常波动，这些因素可以诱发他发病。一般情况下，通过休息几分钟症状就缓解了。当然有些病人通过含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸，也能够很快的帮助他缓解。如果说持续时间超过20分钟30分钟，这时候就不要考虑心绞痛了，有可能已经是心肌梗死或者其他病，需要尽快就医。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(77561)
"偶尔有心绞痛的发生，一般代表目前存在有心肌缺血、冠脉血供不足的情况，这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片改善心肌供血，有效的缓解心绞痛。心绞痛严重会呈现放射性的疼痛，胸骨后、左肩、左颈，甚至左前臂、食指、中指的疼痛。所以这个时候如果经常发生心绞痛，要及时就医完善超声心动图、心电图、心电图负荷试验等检查，明确具体的病因积极的服用丹参片、硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸等药物控制病情进展。平时要注意多休息，避免吸烟、饮酒及熬夜。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(31434)
"如果心脏像房屋，冠状动脉就是心脏的自来水管。心脏是时时刻刻都在跳动着的，需要大量的氧气供应，氧气是由冠状动脉流动血液当中的血红蛋白携带。当冠状动脉存在固定显著狭窄的时候，安静时能满足心肌代谢的需要，但运动、情绪激动的时候心肌耗氧量增加，可能导致心肌供氧与需氧之间的不平衡，导致酸性代谢产物堆积而产生疼痛，即为心绞痛。心绞痛的特点是疼痛位于胸骨后，范围手掌大小，伴有肩背部的放射，伴有出汗，持续3-5分钟，很少超过半小时，休息或舌下含服硝酸酯类药物可以缓解，疼痛多是在活动或者情绪激动的当时发作。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(28090)
如果患者近期经常出现心绞痛：1、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病，或者各种因素导致的心肌的疾病，常在心肌炎的情况下就会有心前区的疼痛。2、如果患者出现心脏的瓣膜病、高血压性心脏病、风湿性心脏病，这些情况也会引起心肌的缺血和乏氧，也会引发不同程度的心绞痛。3、如果患者出现各种原因引起的恶性心律失常或者心力衰竭，会出现心绞痛的症状。4、如果患者近期经常出现心绞痛，还要考虑到呼吸系统的疾病，例如大面积的胸膜炎、肺感染或胸腔积液，此时也会在心前区有疼痛感。5、如果患者出现严重的内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能失调或肾上腺功能失调时，也会有此常见症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(55250)
心绞痛从字面意思理解即心肌缺血导致的疼痛，中医认为痛则不通，即血管不通而导致的疼痛，西医认为血... 孔令秋│成都中医药大学附属医院 2018/03/22播放(74939)
心绞痛从字面意思理解即心肌缺血导致的疼痛，中医认为痛则不通，即血管不通而导致的疼痛，西医认为血...
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/03/22播放(74939)
当心脏供血受到影响，冠状动脉给心脏供血时，突然出现供应不充分的情况，这时人体中就会释放出疼痛因... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(98239)
当心脏供血受到影响，冠状动脉给心脏供血时，突然出现供应不充分的情况，这时人体中就会释放出疼痛因...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(98239)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(58029)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(58029)
"心绞痛指的是心脏血管供血不足，导致心脏血管所供血心肌出现缺血、缺氧性疼痛。在临床上，心绞痛常继发于冠状动脉粥样硬化性心脏病，分为稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛两种类型。稳定型心绞痛是患者冠状动脉狭窄度较高时，在活动量增加、情绪波动等增加心脏负荷的诱因诱发下出现症状，一般建议患者进行心脏支架植入治疗。不稳定型心绞痛一般是在冠脉狭窄的基础上，由于冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂所诱发，需要在医生指导下，使用抗动脉硬化药物、改善心肌缺血药物以及改善血管痉挛药物进行治疗。"
2019/06/14收听(16523)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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