中国医学科学院肿瘤医院
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卵巢癌造瘘可以是永久，也可以是临时。如果是因为肠梗阻而做的造瘘手术，通常伴有腹腔内的广泛转移引起肠道梗阻，做造瘘手术是为了保证大便通畅，能够进食，此时是永久性的造瘘。
如果是卵巢癌做手术时，因为肠道受侵而切除了部分肠道，此时做了造瘘手术是因为吻合口怕长不上，可以是临时性的造瘘。当卵巢癌治疗告一段落，已经完全控制的时候可以再做还纳，这样的造瘘是暂时性，可以还纳，而不是永久的造瘘。很多情况下可能是永久性的情况，因为卵巢癌很容易复发，只有在肿瘤完全控制没有复发的情况下，才可以考虑去做还纳的手术。
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卵巢癌造瘘，主要是为解决患者排便和排尿的问题。晚期卵巢癌的手术方式一般为肿瘤细胞减灭术，即切除... 梁静│中日友好医院 2022/01/25播放(75489)
卵巢癌造瘘，主要是为解决患者排便和排尿的问题。晚期卵巢癌的手术方式一般为肿瘤细胞减灭术，即切除...
梁静│中日友好医院
2022/01/25播放(75489)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(56938)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46321)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/17播放(80890)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/17播放(80890)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
"结肠癌是否需要造瘘，根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便，如果患者是肠梗阻急诊手术，因为粪便内部细菌比较多，不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术，将造口还纳。当然，如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗，如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重，或者患者的营养状况还不错，也可以考虑一期吻合，将末端回肠与横结肠直接吻合，这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻，理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(93831)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(93831)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79935)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79935)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足，因为动脉血流量大，但是内径小，而静脉内径大，但是血流量少。做透析的时候，既需要动脉内径的血流速度，也需要静脉血管的内径，所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化，直径和血流量都可以达到要求，使血流量达到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管，长期置管也可以达到要求，但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78781)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/08收听(44609)
"直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。"
2020/03/11收听(69393)
不是所有结肠癌都需要造瘘，早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合，只有少部分结肠癌患者需要造瘘，... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(50137)
不是所有结肠癌都需要造瘘，早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合，只有少部分结肠癌患者需要造瘘，...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(50137)
"在临床上并没有尿道造瘘的这种手术，更多的是因为各种原因进行的膀胱造瘘手术。膀胱造瘘手术主要适用于因为留置导尿失败的尿潴留患者，或者需要长期带尿管的患者。对于这一类患者通过膀胱造瘘来改道引流尿液，这一类患者最大的问题就是对生活质量的影响，患者可能会存在从造瘘口漏尿等现象，给生活带来极大的不方便。可能会由于更换的不及时，会出现合并膀胱结石或者是膀胱内的感染，患者可能会出现全身症状，如发热等。一般在膀胱造瘘的护理当中嘱患者多饮水，注意清洁局部造瘘口，然后定期更换膀胱造瘘管，必要的时候可以考虑行膀胱冲洗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(80634)
"膀胱造瘘状态的治疗：1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道，如果因良性疾病导致尿路梗阻，做暂时性膀胱造瘘，则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘，处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗，则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗，如根治性的切除或者行放疗、化疗等，控制恶性疾病，恢复尿道的通畅性后，再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态，如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除，行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态，则需要永久造瘘。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/20收听(46359)
目前胃造瘘即内镜下胃造瘘，比较简单，而且比较安全，但是再安全的手术也是一种侵入性手术，包括术前... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(56788)
目前胃造瘘即内镜下胃造瘘，比较简单，而且比较安全，但是再安全的手术也是一种侵入性手术，包括术前...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(56788)
"膀胱造瘘管的护理：1、妥善固定膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。2、膀胱造瘘管口周围需要定期用碘伏棉签消毒，通常每日需要消毒1-2次。3、早期做膀胱造瘘手术后，管口周围可能会有分泌物，如果出现脓性分泌物需要及时清理，必要时到医院进行伤口换药。4、膀胱造瘘管需要定期更换，根据材质不同，更换时间不同，通常更换时间为2-4周，具体情况遵医嘱进行即可。5、膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。"
2019/01/31收听(29330)
"肛门造瘘是一种因肛门功能障碍，人为制造肛门的手术，为低位直肠癌患者所需的手术。肛门造瘘主要分为以下几步：第一、缝合肛门，因直肠肿瘤位置较低甚至损伤肛门，严重的肛门失禁导致肛门无法正常工作，切除肿瘤组织至正常肠管2cm后行肠管吻合，暂时停止原有肛门的所有功能。第二、选择所需肛门造瘘的位置，因为护理方便，肛门造路口选择在腹壁上，做好人造肛门。因大便从造瘘口排出，下段的直肠以及肛门都可以得到适当的休息，为疾病后肛门的恢复提供了时间。第三、因人造肛门没有肛门括约肌来控制大便，需要使用人工造口袋，容纳体内排出的大便。肛门无明显损伤者，如果在肛门造瘘一定时间后原有肛门恢复正常，可肛门造瘘还纳术，恢复原有肛门的正常行为。所以肛门造瘘是暂时或者永久代替肛门，而人为制造的肛门。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(87873)
"透析插管和造瘘各有各的优缺点，如果一定要在一起比较，动静脉内瘘比透析插管有一定的好处、优势。血液透析患者的血管通路一般是两个，一个是动静脉内瘘，另一个是给病人插大静脉管。把血从人体内引出来，进入到血液透析机，经过交换以后，把多余的水分和代谢废物排出去，剩下的再回输进人体，这是透析的过程。透析的时候通常会比较动静脉内瘘和长期管的优缺点，它们各有优缺点，但是临床上还是倾向于动静脉内瘘。动静脉内瘘对病人的生活、工作的影响都比较小，也可以能够保证充足的血流量，而且穿刺比较容易，也不容易感染，对病人的寿命也有一定的好处，但缺点是对于高龄或者心功能差的病人，没有办法忍受动静脉内瘘引起的心衰加重，所以这个时候会选择插永久管或者是半永久管。对于预期寿命比较短的病人，像晚期肿瘤的病人，这个时候可以直接做穿刺，穿刺完了以后插一个临时管，就可以给病人做临时透析，造成的痛苦比较小，但是它的缺点是容易感染，临时管的寿命也比较短。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11收听(55443)
医科院肿瘤医院 张功逸
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