胆结石通过B超可以较清楚的诊断，超声是确诊胆结石最常用的影像学检查方法。超声波在遇到结石后会发生反射，在超声影像上表现为强回声，而结石的后方由于遮挡了超声波，会形成黑色声影。结石在胆囊内可以活动，伴随着体位的改变在超声影像上出现可以移动的强回声。胆结石可以单发，也可以多发或表现为泥沙样密集的回声，在超声可以准确发现。

此外超声可以对胆囊的大小、形态、胆囊壁的厚度进行测量，如果结石嵌顿在胆囊颈部，结石则不会自由移动，同时胆囊会明显增大。如果结石掉入到胆总管，除了发现胆总管内部有强回声之外，结石以上的胆管也会出现扩张。