南宁市第一人民医院
神经内科
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脑出血主要是脑实质内血管破裂出血所致，急性期脑出血患者死亡率较高，约占30%-40%，发生的原因主要与血管病变有关，如高血压、糖尿病、高脂血症或血管先天发育异常、动脉瘤等。脑出血患者常表现为剧烈头痛、呕吐，伴有偏瘫，偏身感觉障碍、言语含糊等神经功能缺损症状，严重者出现昏迷。
由于脑出血早期病死率较高，建议患者若出现脑出血的症状应及时就医，及早治疗，避免遗留严重后遗症。脑出血患者除运动障碍外，还可引起认知功能障碍等后遗症，而颞叶出血患者可能诱发癫痫，俗称羊癫疯。
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脑出血即脑部出血，常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中，动静脉畸形是脑部血管异常，动脉... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/01/09播放(97438)
脑出血即脑部出血，常见原因是动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中等。其中，动静脉畸形是脑部血管异常，动脉...
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/01/09播放(97438)
"脑出血就是血管破裂造成的血液外溢，影响到颅内神经而产生症状的一种表现形式。最常见于高血压和糖尿病、吸烟人群，因为在这些人群当中，长期存在慢性疾病以及不良的生活习惯，都会导致出现血管硬化性的表现。与橡胶老化一样，橡胶一旦出现老化的表现，如果再次给予较高压力的水灌注，则会出现橡胶破裂，脑血管也是一样的道理。如果血管产生硬化表现，这个时候血压一过性升高，则会出现破裂出血的表现。如果之前有先天性疾病，比如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等等，这些本身就会导致异常血管压力高，造成破裂出血的表现。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(72907)
所谓的脑出血就是脑部出血。最常见的脑出血原因就是动脉瘤，另外是动静脉畸形。著名的相声演员前几年就出现过，可能是脑卒中蛛网膜下腔出血，检查是动脉瘤引起的。这是比较常见的蛛网膜下腔出血的原因。另外一个脑出血就是动静脉畸形，脑部的血管不正常，动脉、静脉它缠绕在一块，形成一个异常的血管团，这些血管本身的结构也不正常，正常的血管可能就是不容易出血。它这个不正常的血管，血管壁结构就比较薄弱，很容易在血压增高的情况下或者情绪激动的情况下破裂了，破裂有可能就是说会造成非常严重的后果，有些人出血量比较多，很快就昏迷植物人，做完手术以后有可能也醒不过来。但有些人出现了没那么多，通过手术以后可能把血肿给清除掉以后，问题也不大。还有一种就是脑出血，老年人高血压病引起的脑出血，老年人高血压以后，同时还有动脉粥样硬化糖尿病这些，时间长的话就会对动脉壁造成损害，动脉就会硬化，硬化以后这个血管就比较脆，再加上老年人血压可能比较高，如果达到150mmhg、160mmhg，有些能达到200mmhg，情绪激动的时候特别容易出血。有时候老年人可能早晨比如起来上厕所，蹲的时间比较长了或者便秘，排便的时候使劲，一使劲脑部压力上升，再加上他有高血压还有动脉硬化，使脑部的血管就很容易出血，所以老年人是脑出血的一个高危人群，平时要注意多吃水果，避免出现颅内压增高的一些情况。
2017/07/10收听(97037)
"脑出血俗称脑溢血，属于脑中风的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是目前中老年人致死的主要疾病之一。"
东潇博│北京中医药大学东方医院
2017/06/22收听(98778)
"脑出血是由于颅脑损伤、高血压、精神紧张、生气或情绪急剧变化，导致脑血管破裂出血。高血压脑出血多发生在内囊区、基底节区等部位，多为豆纹动脉破裂导致的出血，其他脑叶的出血相对较少。出血以后随着血量的增多颅内压逐渐增高，导致病人意识逐渐改变，病情进行性加重，最后昏迷。一般出血量为30ml左右，有的出血量很多，血量逐渐增多容易发生脑疝，中线偏移，临床症状为患侧瞳孔散大，这时应该立即行脑内血肿清除术或脑内血肿钻孔引流术，术后给予甘露醇降颅压、营养神经、改善脑细胞代谢治疗，还可以应用中药醒脑静等治疗。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/10/09收听(83992)
脑出血最常见的三大症状是头痛、呕吐、肢体功能障碍。头痛、呕吐的原因主要是脑出血之后血容量突然增... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(63057)
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张志慧│河北医科大学附属以岭医院
2020/08/03播放(63057)
脑出血是脑血管病的一种类型，由于损伤部位不同，可合并有不同形式的情绪障碍。如损伤... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(68686)
脑出血是脑血管病的一种类型，由于损伤部位不同，可合并有不同形式的情绪障碍。
如损伤...
吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(68686)
脑出血发热有多种原因，具体如下：1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢，... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/27播放(93258)
脑出血发热有多种原因，具体如下：
1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢，...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/27播放(93258)
脑出血后发烧，常见于血肿吸收热、中枢性高热，以及感染等因素导致，具体如下：1、血... 彭华│上海长征医院 2021/06/08播放(94932)
脑出血后发烧，常见于血肿吸收热、中枢性高热，以及感染等因素导致，具体如下：
1、血...
彭华│上海长征医院
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脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄... 李冰│烟台毓璜顶医院 2019/09/04播放(68819)
脑出血也是一种脑血管病，与脑梗塞性质相反的一种血管病。脑梗塞是血管动脉硬化发生血管狭窄，在狭窄...
李冰│烟台毓璜顶医院
2019/09/04播放(68819)
脑出血患者严时可出现昏迷，随着病情缓解，其意识障碍由深到浅，从昏迷到昏睡、嗜睡。这时如果出现躁... 段宏伟│河北医科大学第四医院 2020/04/12播放(90785)
脑出血患者严时可出现昏迷，随着病情缓解，其意识障碍由深到浅，从昏迷到昏睡、嗜睡。这时如果出现躁...
段宏伟│河北医科大学第四医院
2020/04/12播放(90785)
"脑出血抽搐考虑是由于出血刺激，导致人体大脑内的神经元放电出现异常同步化，进而出现了癫痫发作。对于脑出血抽搐，一般出血部位多是位于脑叶，临床上以颞叶更为多见，建议患者应用一些抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠、卡马西平等药物，同时患者出血量以及水肿压迫的情况要给予脱水降颅压等保守治疗。必要的时候如果出血量比较大，还可以给予钻孔引流术或者是去骨瓣减压术等。对于脑出血癫痫发作的患者，急性期要避免误吸，吸好痰，监测好生命体征，尽可能减少癫痫的抽搐发作。因为每次癫痫抽搐发作刺激病人都会可以出现血压高，严重的时候可以增加脑出血量。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(82669)
人脑是复杂而精密的结构，支配语言的脑功能区主要位于额叶和颞叶。当颅脑的疾病比如脑出血影响到语言... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(66326)
人脑是复杂而精密的结构，支配语言的脑功能区主要位于额叶和颞叶。当颅脑的疾病比如脑出血影响到语言...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(66326)
脑出血婴儿往往是由于产道的损伤，小孩子在通过母亲产道的时候头部受到外力挤压很容易导致脑出血，或者使用产钳或者接生的时候用力不当会导致脑出血。另外有些婴儿可能是因为脑血管有问题，先天性的脑血管畸形或者新生儿凝血功能有问题也会导致脑出血。出血量不多的时候患者可能症状不明显，有时候会有呕吐、反应变差。出血量很大的时候小孩子往往会出现昏迷，这种情况下治疗起来可能效果不好，有些短期内就会死亡，有些有幸活了下来可能会留下脑瘫后遗症。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/03收听(22972)
"脑出血根据出血部位的不同，可以分为脑叶出血、脑室出血、小脑出血、脑干出血。脑叶出血当中基底节出血是最多见的，就是我们常说的大脑半球出血，其次是皮层的脑叶出血，这种情况如果出现瞳孔散大，往往就是提示患者出现了脑疝。我们说病人的意识障碍加深，同侧瞳孔散大，对侧肢体的功能障碍、偏瘫，这种情况其实是脑疝，是一种微象，要积极的手术。其余的情况容易出现瞳孔散大的，包括脑干出血以后破坏动眼神经的负荷，引起瞳孔散大，也是一种比较危重的一种征象。总之，脑出血出现瞳孔散大的是一种紧急的情况，要及时的采取手术或者药物治疗。"
郑慧军│河南省中医院
2017/11/07收听(87139)
"小儿脑出血的病因有许多，血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变，均与小儿的颅内出血发生有关。其病因可以是单一的，也可以是多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧、颅内出血、血小板减少性紫癜、再生障碍贫血、血友病、维生素K缺乏症，也常常导致颅内出血。最常见的是脑血管畸形。它是儿童时期小儿颅内出血的常见原因，可以分为先天性、感染性和外伤性。血液病也是小儿脑出血的重要病因。新生儿颅内出血，主要的发病原因是产伤或者是缺氧。其他的有很少一部分的小儿脑出血原因不明确，称为小儿特发性颅内出血。如颅内肿瘤、中毒性脑病、维生素C缺乏、肝病高血压等等引起的小儿脑出血。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/14收听(58658)
脑出血之后的高烧：首先，考虑是由于脑出血影响了脑部的中线结构，病人出现的中枢性高热，体温严重的时候可以高达40℃，同时发热以躯干部为主，对于药物的反应比较差，可以进行物理降温，而对于脑出血引起的中枢性高热要给予脱水、降颅压的治疗，必要的时候还可以给予手术治疗。其次，临床上还可以见于脑出血之后出现了坠积性肺炎，或者由于误吸等导致肺内感染，体温大多是在39℃左右，还可以伴有咳嗽、咳痰的症状，经过肺部CT的检查就可以确诊，治疗上主要是给予吸氧、抗炎、化痰等对症治疗。最后，临床上还可以见于下肢静脉血栓或者压疮等出现的刺激性高烧，要针对压疮或者深静脉血栓给予相应的治疗。
2020/01/08收听(31167)
脑出血患者血压低，可能是血压应用不当而导致，严重血压降低可能会引起脑梗死的发生。主要是由于低灌注导致的脑供血不足，从而引起脑部缺血性坏死和软化。患者如果发生脑出血急性期，比如发病24小时之内如果收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHg时，一般不建议降压治疗，应给甘露醇降颅压治疗，部分患者颅内压降低后血压可能会得以缓解。如果患者发病超过24小时仍出现血压升高时，应谨慎给予降血压治疗，降压治疗的过程中应密切观察患者血压的变化，防止血压过低引起低灌注而导致患者脑梗死的发生等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/10收听(38351)
"老年人脑出血的原因比较多，具体如下：第一、最常见的是高血压脑出血，就是有高血压或者同时合并糖尿病、高血脂症，这些情况会导致动脉粥样硬化，在运动的时候、剧烈咳嗽的时候，或者在上厕所的时候，压力突然改变，会引起血管破裂。第二、一个动脉瘤或者动静脉畸形，或者动静脉瘘这些出血性脑血管疾病。动脉瘤就像汽车的轮胎一样，随着年龄的增长有些区域薄弱，或者在血管分叉的地方形成动脉瘤，万一破裂就会引起蛛网膜下腔出血，或者引起脑内的血肿。第三、与高龄有关，年龄大的血管脆性增加，这种情况下血管弹性丧失，或者弹性降低，一些小动脉出血也会引起脑出血。脑出血及时地发现、规范的治疗非常重要，如果出血少于30毫升可以保守治疗，如果出血超过30毫升，可以考虑微创通道下的血肿清除。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(61154)
脑出血瞳孔放大往往提示患者存在脑疝，尤其是颞叶钩回疝，是小脑幕切迹疝的一种，由于颅内压增高引起... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(79954)
脑出血瞳孔放大往往提示患者存在脑疝，尤其是颞叶钩回疝，是小脑幕切迹疝的一种，由于颅内压增高引起...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(79954)
北大人民医院 范存刚
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