孕期查出甲减是不是之前就有甲减_有来医生

陈哲
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

孕期查出甲减是不是之前就有甲减

2021-10-27 17:41播放 :

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视频内容

孕期查出甲状腺功能减退，不一定之前有甲状腺功能减退。正常孕妇在备孕和孕期中，甲状腺功能的控制范围与正常患者不同。如果孕前出现甲状腺功能减退，在备孕和怀孕前要将其控制在规定的备孕范围内再怀孕。如果患者孕前没有甲状腺功能减退，在孕期中出现时，也可以根据甲状腺功能的数值应用甲状腺素片，迅速将其控制在标准范围内，进一步做到优生和优育。

如果在备孕和怀孕的早期，甲状腺抗体水平增加，需要将促甲状腺激素TSH降到2.5μIU/ml以下再备孕，或孕早期控制在2.5μIU/ml以下。如果甲状腺的抗体水平正常，在备孕或孕早期需要将促甲状腺激素TSH降到3.0μIU/ml以下，有助于胎儿的神经管发育，促进优生和优育，不同患者要找专科大夫进行进一步诊治。

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怎么查出甲减

甲减的诊断主要根据临床症状、体格检查以及辅助检查综合考虑。甲减的患者会出现畏寒、乏力、体重增加、嗜睡、记忆力减退等症状。体格检查时可以出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑等，少数的患者会出现胫前的黏液性水肿。实验室检查中促甲状腺激素升高，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低，就可以诊断为原发性的甲减。如果促甲状腺激素降低或者正常，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低，可以诊断为中枢性甲减，而且诊断甲减之后还要寻找甲减的病因来对因治疗。

语音时长01:21''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/17收听(89905)

什么是甲减？

"甲减全名叫做甲状腺功能减低症。甲状腺是我们体内的一个正常器官，在甲状软骨上面，它有一个正常的功能是维持机体的一些代谢。如果甲状腺功能减低以后会出现代谢减低，比较严重的我们叫黏液性水肿，就是人看着比较肿，但是常见的是肿摁不出来坑，就是你能看见，这个人很肿，下肢也是，我们叫非指凹性的水肿，就是你摁不出来坑，这种的肿实际上是甲减造成的。还有就是反应慢，再一个对于长时间不治疗的老年人，它可以表现出的是智力和定向能力的减弱。"

语音时长00:55''

潘永源│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(29688)

甲减是如何引起的

甲减包括原发性甲减和继发性甲减，原发性甲减是由于甲状腺本身破坏导致的，包括炎症、甲状腺手术或者...

杨兆军│中日友好医院

2020/05/11播放(73630)

甲减是怎么引起的

甲减跟甲亢相反，是由于任何原因导致的甲状腺激素分泌减少低于正常值所引起的一系列临床症状。

顾锋│北京协和医院

2018/09/29播放(74115)

甲减是怎么引起的

甲减的全称是甲状腺功能减退症，是各种原因引起的甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素的水平低下所导...

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2018/09/29播放(54605)

甲减多少是正常范围

甲减是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足，或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。甲减根据病变发生的部位，又可以分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。甲减发病比较隐匿，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状，随着病情进展可以出现畏寒、乏力、水肿、体重增加，还可以出现心包积液和心衰，重症的患者出现黏液性水肿。甲减的实验室检查可以发现TSH增高、游离T4水平降低。如果出现这两个指标异常，可以诊断为原发性甲减，但是具体的数值每个实验室不一样。

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/18收听(78933)

孕期甲减该怎么办

孕早期是胎儿神经系统发育的阶段，如果患者孕期出现甲状腺功能减退，尤其是孕早期出现甲状腺功能减退...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/22播放(69901)

孕期甲减的症状

如果怀孕期间检查甲功提示有甲减，建议患者一定要及时口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。孕期甲减的症状并不是很明显，孕期也没有很典型的甲减的临床的症状，有的孕妇可以出现嗜睡、怕冷以及行动迟缓等，比较严重的甲减的孕妇有可能会出现心包的积液以及胸腔积液或者胫前黏液性水肿等情况。所以孕妇一旦发现在孕期有甲减的情况，一定要及时治疗，即使孕期检查甲功是处于正常值范围之内，但是TSH并没有在合理的范围而且伴有抗体阳性的情况，也建议孕妇及时的口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。

语音时长01:08''

李鑫│东营市人民医院

2019/08/22收听(13538)

什么是甲减？

"甲状腺功能减退简称甲减，分两种，一种是原发性的甲减，甲减绝大部分指的是原发性甲状腺功能减退；还有一种继发性的甲状腺功能减退，继发性就是由于其它疾病导致的甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能减退主要是因为甲状腺激素的合成不足导致的甲状腺激素减低，引起头昏、乏力、畏冷、便秘、心率减慢、血脂增高等。继发性甲状腺功能减退主要是因为甲状腺切除、甲状腺经过放射性照射，或者甲状腺肿瘤导致合成甲状腺的细胞减少，而出现的甲状腺激素体内偏低。"

语音时长01:08''

黄伟│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/26收听(75261)

为什么得甲减

"以下情况容易得甲减：1、病程较久的桥本氏甲状腺炎，进行性破坏甲状腺细胞，出现甲状腺激素不可逆的合成和分泌减少；2、甲亢碘131治疗，碘131发射的射线破坏甲状腺细胞，治愈了甲亢，但不可避免的会出现甲减，10年内甲减累计发生率为40%-70%左右；3、各种原因如甲状腺重度肿大的甲亢、甲状腺癌等，行甲状腺部分和全部切除术后导致甲减；4、甲亢口服抗甲状腺药物的时候，没有及时减量，容易造成药物性甲减；5、因为垂体分泌促甲状腺激素减少，导致甲状腺激素分泌减少，称为中枢性甲减。"

语音时长01:13''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/06收听(45204)

甲减怎么引起的

"甲状腺功能减退症可能是由于遗传因素、生活饮食不规律以及内分泌失调导致的，甲状腺系统疾病，尤其是甲状腺功能减退症、甲亢都会受到遗传因素影响，需要定期进行体检避免出现。生活饮食不规律，尤其是碘元素摄入不足容易导致患上甲状腺功能减退症，及时对生活进行调整即可恢复正常状态，甲状腺激素属于内分泌激素的一种，甲状腺激素含量过多、过少都会影响到内分泌平衡。人体出现内分泌失调也会导致患上甲状腺系统疾病，在服用治疗甲状腺药物的同时，也应该注重调节内分泌，维生素类药物可以帮助缓解内分泌失调的症状。"

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/15收听(65242)

什么是甲减

甲减是甲状腺功能减退症的简称，是任何原因使体内甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生一系列的低代谢症候群，比如出现心率减慢、记忆力减退、嗜睡、关节肿胀、体重增加、手掌和脚掌发黄、黏液性水肿、大便干且次数少。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，还可出现不孕不育等临床症状。血液检查发现甲状腺激素水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同水平下降，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平升高。给予左甲状腺激素替代治疗，上述症状即可消失。

语音时长01:20''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/16收听(44862)

什么叫甲减

甲状腺功能减退症简称甲减，是由于多种原因引起的甲状腺素合成分泌或作用不足导致的一种代谢综合征，它的病理特征是黏多糖在组织和皮肤中堆积，患者出现黏液性水肿。甲状腺功能减退症在普通人群中的患病率是0.8%-1%，女性及老年人较多见。甲性功能减退症通常需要终身依赖胰岛素治疗，它的病因较多，最常见的是自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症。如果是病毒或者细菌感染引起的甲状腺炎，而因为甲状腺破坏导致的甲状腺功能退症，通常是一过性的，可以自愈。

语音时长01:13''

徐春│呼伦贝尔市人民医院

2019/02/03收听(57641)

什么是甲减？

"甲状腺机能减退症简称为甲减，它是由多种原因引起的，主要是甲状腺激素合成、分泌或者是生物效应不足，所引起的一种全身代谢减低综合征。因为它的原因有多种，主要是有药物性甲减、手术后甲减或者碘131治疗后的甲减，还有特发性甲减或者垂体瘤术后的甲减，无论是哪种原因，都是由于甲状腺激素的合成或者分泌减少造成的。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(64384)

甲减是怎么引起的

甲状腺功能减退最常见的原因是甲状腺破坏，还有比较少见的原因是因为下丘脑垂体功能的下降，导致甲状...

黎慧清│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/01/22播放(82964)

甲减是怎么引起的

甲减分为原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退两类，具体情况如下：

1、原发性...

王春艳│中国医科大学航空总医院

2017/12/19播放(56190)

什么是甲减

甲状腺功能减退症，简称甲减。它是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，或者是甲状腺激素抵抗而引起全身性的低代谢的综合症。甲减的病理特征是粘多糖在组织和皮肤的堆积，表现为粘液性水肿。根据甲减发生的部位，分为原发性的甲减和中枢性的甲减。原发性的甲减是由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。而且90%以上原发性的甲减都是由自身免疫性的原因，甲状腺手术或者甲亢碘131治疗以后导致的。中枢性的甲减是由下丘脑和垂体病变引起的，促甲状腺激素释放激素或者是促甲状腺激素产生和分泌减少所致。

语音时长01:22''

董清│聊城市第二人民医院

2018/05/30收听(86575)

怎么确定甲减

"确定甲减病，要根据患者的临床症状、体征、血液检查结果和超声检查等来明确。其中血液检查结果是确诊依据，必须具备。甲减是体内甲状腺激素减少，临床上表现为低代谢的一系列症状和体征，如畏寒怕冷、全身尤其是颜面部和眼睑的浮肿、食欲减退但体重反而增加、反应迟钝、表情淡漠、懒言少语、嗜睡、便秘、月经紊乱、声音嘶哑、贫血等。血液检查提示甲状腺激素低于正常、促甲状腺激素高于正常。甲状腺激素主要包括游离T3、总T3、游离T4、总T4。另外，甲状腺自身抗体滴度往往增加。甲状腺彩超提示甲状腺萎缩（部分患者甲状腺肿大）、回声不均质等。根据以上结果，可以明确甲减的诊断。"

语音时长01:27''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/13收听(77581)

甲减是由什么引起

导致甲减的原因有很多种，具体如下：

1、自身免疫性甲状腺炎：最常见的是自身免疫性甲...

周敏│中南大学湘雅医院

2023/05/17播放(65527)

什么是甲减

甲减即甲状腺功能减退，甲状腺是位于颈部前方的器官，能够分泌甲状腺素，促进机体的分解、代谢，给身...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/25播放(53724)

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