北京中医药大学第三附属医院
肾病科
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临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准如下:
1、肌酐突然增高:短期内会认为发生急性肾损伤,简称AKI。AKI的诊断标准是肾功能在48小时之内突然减退,比如血肌酐值在2天之内增长26.5μmol/L,这时就考虑患者出现急性肾损伤,或者患者在7天之内血肌酐倍增,如超过1.5倍,这时考虑其出现肾衰竭,或急性肾损伤;
2、尿量改变:一般24小时尿量<100ml,称为无尿,有些患者尿量<0.5ml/(kg·h),持续时间>6小时以上,这时也考虑其出现急性肾衰;肾衰竭在急性损伤时主要是根据肌酐和尿量的时间和数值判断,慢性肾衰竭往往根据患者病史判断;
3、病史:如果患者以前有过肾衰竭,其肾功能出现异常,比如数值高于正常值,一般认为其出现肾衰竭,同时有慢性肾病病史、水电解质酸碱失衡表现、各系统症状等,也可以确诊其是慢性肾衰竭。
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肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭多是由于肾前性、肾性、肾后性等因素引起的肾功能受损、肌酐进行性升高,可伴有少尿、无尿等,辅助检查多提示双肾大小正常或者体积增大,部分患者可以伴夜尿增多、血尿、蛋白尿等。患者积极解除梗阻因素,补充血容量,50%的患者肾功能可完全恢复正常,50%的患者可以因为肌酐进行性升高或者转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的诊断标准我国根据肌酐值划分为四期,国际上目前应用美国KDIGO划分为五期,根据肾小球滤过率划定。肾小球滤过率小于15ml/min,为慢性肾脏病五期,肾小球滤过率在15-30ml/min为慢性肾脏病四期,肾小球滤过率在30-60ml/min为慢性肾脏病三期,肾小球滤过率在60-90ml/min为慢性肾脏病四期,肾小球滤过率大于等于90ml/min为慢性肾脏病一期。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/12收听(44665)
"肾功能衰竭的诊断标准一般需要结合病史、体征及检查结果,肾功能衰竭时肾功能检查提示血肌酐大于133μmol\/L,尿素氮升高,肾功能衰竭根据血肌酐升高的不同情况,可以分为不同阶段,如尿毒症、肾功能衰竭期等。尿毒症期是最严重的阶段,这种情况一般药物治疗效果有限,需要行血液透析治疗或腹膜透析治疗等肾脏替代治疗的方式。同时,从病史上看,肾功能衰竭多有肾炎或高血压或糖尿病等病史,急性肾功能衰竭则多有梗阻等肾脏灌注急剧不足的病史,也有高钾血症、高磷血症及贫血、肾脏缩小等体征。因此,肾功能衰竭的诊断标准应以实验室检查结果为主,同时结合病史等情况。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/25收听(70363)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括... 邢大庆│山西省中医院 2019/10/02播放(50287)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括...
邢大庆│山西省中医院
2019/10/02播放(50287)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下: 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(52766)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下:
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(52766)
肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(69472)
肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾...
2023/06/08播放(69472)
"临床上把肌酐超过110μmol\/L,或者肾小球滤过率低于100mL\/min定义为肾功能衰竭。肌酐是毒素的典型代表,正常值在40-110μmol\/L之间。如果超过110μmol\/L,提示肾小球滤过率已经降低,已经有肾功能衰竭。由于肌酐是肌肉代谢的产物,所以很容易受到患者年龄、体重以及肌肉含量等因素的影响。为了剔除这些因素的影响,在临床上常用肾小球滤过率定义肾功能衰竭。一般肾小球滤过率低于100mL\/min,可以考虑肾功能衰竭,相对于肌酐更准确一点。当然明确存在肾功能衰竭,下一步就需要积极的寻找肾功能衰竭的病因,并给予阻止。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(91328)
"肾功能衰竭主要是指慢性肾功能衰竭,诊断上可以从以下两个方面入手:一、如果患者既往有查体的习惯,或者有肾功能的资料,提示有肾功能衰竭的病史3个月以上,以肌酐大于110μmol\/L为标准,就可以诊断为慢性肾功能衰竭。2、如果患者没有查体的习惯,既往也没有肾功能的资料,目前检查肌酐大于110μmol\/L,可以行双肾彩超或者CT检查,如果双肾小于9cm或者双肾皮质变薄,尤其合并有贫血的表现的,也可以诊断为慢性肾功能衰竭。通过以上方法,只要诊断了慢性肾功能衰竭,治疗上就可以给予排毒、降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调等治疗。如果达到尿毒症期,需要给予血液透析治疗。"
2018/12/22收听(33175)
肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/08/31播放(71802)
肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/08/31播放(71802)
肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能,此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(74747)
肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能,此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/26播放(74747)
"肾功能衰竭的诊断依据主要是血生化里面的肌酐水平、尿素氮等毒素水平,患者的肾脏病病史也是诊断依据之一,肾功能衰竭主要分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。还有一种急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭又分为肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭。肾前性肾功能衰竭有剧烈呕吐、腹泻等病史,血生化中尿素氮升高的更为明显,多有明显的少尿、无尿病史。肾性肾功能衰竭也多有少尿、无尿史,肌酐尿素氮明显升高,双肾体积多增大。肾后性肾功能衰竭也叫梗阻性肾病,行泌尿系影像学检查可发现输尿管、肾盂扩张等典型表现。慢性肾功能衰竭多起病隐匿,可由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等病史,双肾多缩小,并多有肾性贫血等并发症。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/15收听(34046)
"肾功能衰竭分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭两种情况。慢性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体征及检查结果,肾功能衰竭泌尿系统彩超检查提示肾脏体积缩小,有慢性肾脏疾病的病史,同时肾功能检查提示血肌酐和尿素氮升高,血常规提示贫血,因此结合症状和检查结果基本上可以诊断慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭表现为病程短,多没有明显肾脏缩小及贫血等情况,短期内血肌酐及尿素氮急剧升高,基本可以诊断急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭如果肾功改变明显,肌酐明显增高,应该采取血液透析或腹膜透析肾脏替代治疗,提高生活质量。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(40382)
"肾功能衰竭多是指慢性肾功能衰竭,主要的诊断依据是肾小球滤过率降低。在临床上,一般把肾小球滤过率低于90ml\/min定义为肾功能衰竭。肾小球滤过率参照患者的年龄、体重、血肌酐等因素影响,相对来说更准确一点。但是为了简便起见,通常把血肌酐大于110umol\/L定义为慢性肾衰。但是只是根据肾小球滤过率和肌酐值,判断慢性肾衰是不行的。因为还需要结合患者有基础的肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病,或者行双肾彩超、ct检查双肾变小或者皮质变薄,后者提示患者的肾脏结构已经出现异常。"
2018/12/08收听(78307)
诊断肾功能衰竭的指标如下:1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平,如果... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2020/05/22播放(65102)
诊断肾功能衰竭的指标如下:
1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平,如果...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2020/05/22播放(65102)
"临床上诊断患者出现肾功能衰竭,往往依据血肌酐、尿素氮这两个指标。如果这两个指标同时超出正常范围,一般就可以诊断患者存在肾功能衰竭。有些情况下,需要鉴别患者到底是否存在肾衰,比如有些患者仅仅是尿素氮升高,而血肌酐在正常范围。这种情况也可以见于患者处于高分解代谢状态,或者身体脱水的状态下,这就不一定是肾衰。也有一些患者血肌酐轻度升高,主要见于体格强壮、肌肉发达、体重大的年轻人,计算出的肾小球滤过率也在正常范围内,这种情况可能属于正常生理现象。否则绝大多数的情况下,患者血肌酐、尿素氮同时升高,都可以诊断是肾功能衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(87121)
"我国传统的肾功能衰竭诊断分期为四期,其中有肾功能代偿期,肾功能不全期,肾功能衰竭期,尿毒症终末期等。临床疾病治疗时,可能需要根据分期的不同进行确定,为防止疾病的恶化,不仅要快速的寻找治疗方法,而且在治疗的同时,要进行慢性肾功能衰竭的护理。应当给予低蛋白饮食,适宜的饮食可以减少蛋白质分解代谢的产物,防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度,应达到维持患者营养,增强机体的抵抗力减少感染,降低机体分解代谢,从而减轻酸中毒以及高钾血症。"
彭家清│荆州市中心医院
2019/05/16收听(95495)
肾功能衰竭通常指慢性肾衰竭,分期有两套标准,即国内标准和国内K/DOQI指南的标准。国内标准通... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2021/04/23播放(86328)
肾功能衰竭通常指慢性肾衰竭,分期有两套标准,即国内标准和国内K/DOQI指南的标准。国内标准通...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2021/04/23播放(86328)
"肾功能衰竭的护理诊断主要包括水钠潴留、电解质紊乱、贫血、营养不良、有感染的危险性等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的终末阶段,各种肾脏疾病一旦发展到肾衰阶段,肾脏的排水、排毒能力就会下降。其中水钠潴留和电解质紊乱最为常见,患者会表现为水肿、血压升高以及高钾血症、低钙高磷等等。此时患者要限制水分的摄入,限制高钾、高磷的食物,补充钙,并应用降压药物控制血压。慢性肾衰的患者一方面恶心、呕吐症状比较重,铁吸收不良,另一方面促红素产生障碍,两者都会导致患者贫血,需要在补充铁剂的同时应用促红素。慢性患者消化道症状比较重,再加上体内的消耗,患者会有营养不良,需要在适量的限制蛋白的同时补充足够的热量,比如马铃薯、红薯等食物。慢性肾衰的患者抵抗力比较低,很容易出现感染,比如肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等,所以一定要注意添加衣服,吃饭时一定要注意清洁。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/05收听(94325)
"肾功能衰竭在临床上主要指肌酐高于正常,正常人肌酐<73umol\/L,当大于73umol\/L时可以称之为肾功能不全。当肌酐>707umol\/L时,称为肾功能衰竭尿毒症期,其中肾功能衰竭又可以分为急性和慢性。急性主要是病程小于三个月,主要是因为肾前性、肾性和肾后性因素引起的。肾前性会有血压低于正常,肾性会应用肾毒性药物或者是急性肾缺血,肾后性会出现突然的少尿、无尿,有结石或肿瘤等梗阻因素。慢性肾功能衰竭一般病程超过三个月,且有血红蛋白下降、电解质明显紊乱,及有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。所以,要根据具体情况来分析患者的病情。"
2019/01/25收听(80573)
"慢性肾功能衰竭最常见的鉴别诊断有高血压性肾损害,当高血压病史超过10年,出现心脏改变,如心脏体积增大,室壁增厚,心电图提示Rv1+Sv5>2.5mV,24hUP定量小于1g,提示高血压性肾损害。糖尿病性肾功能衰竭,糖尿病病史大于10年,出现眼底视网膜病变及周围神经病变等,可以出现糖尿病肾病,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,24hUP定量大于3.5g,需要积极改善肾循环、降糖等治疗。慢性间质性肾炎,如患者长期口服肾毒性药物或者中药制剂,可以出现慢性小管性损害,如患者夜尿增多,夜间起夜次数大于3次,夜间尿量大于白天尿量,24小时尿量小于1g,提示慢性间质性肾炎。"
2019/01/08收听(54790)
"肾功能衰竭分期是根据血清肌酐划分,但是由于不同人血清肌酐数值差别很大,其分类标准不是特别适合用来指导患者治疗以及预后。目前已经改为应用肾小球滤过率划分,并且也改叫慢性肾脏病分期。慢性肾脏病1期肾小球滤过率在90ml\/min以上;2期在60-90ml\/min;3期在30-60ml\/min;4期为15-30ml\/min;5期在15ml\/min以下。其中3期以上肾小球滤过率大于60ml\/min,能基本满足身体对废物及多余水分的代谢,相当于既往的慢性肾衰竭功能代偿期,此时患者多不合并肾性贫血、肾性高血压等疾病。慢性肾脏病3-4期相当于肾功能衰竭失代偿期,此时会出现各种并发症。慢性肾脏病5期相当于既往的尿毒症,此时需要通过肾脏替代疗法治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(81531)
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