山东省公共卫生临床中心
结核内科
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腹膜后结核在结核里属于少见的类型。腹膜后结核有时候不容易确诊，常常需要根据腹膜肿瘤等相关疾病进行鉴别，排除其它疾病之后结合多方面的相关检查，确诊腹膜后结核需要尽早抗结核治疗。腹膜后结核如果形成结核性脓肿，根据脓肿的大小和脓肿部位选择切开引流或者外科手术处理。术后要继续坚持抗结核治疗，满疗程停药可以达到治愈的目的。
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"腹膜结核也称作结核性腹膜炎，确诊之后应该系统的进行抗结核治疗，并且在治疗期间也需要注意监测相关的肝功、肾功能指标变化，主要是选择口服药物抗结核治疗，包括应用利福平、异烟肼等等。在治疗期间如果病人有明显的发热，也可以适当给予退热的药品。另外腹膜结核的发生包括有肺结核经过血行播散，或者是有腹腔的结核直接蔓延所导致，甚至有些病人容易形成腹腔的包块，严重的还容易出现肠瘘。如果有明显的腹膜刺激征的表现，必要的还需要进一步选择手术剖腹探查，如果有明显的肠梗阻，也需要进行肠切除吻合手术，预防感染静脉营养支持。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/09/11收听(85992)
腹膜结核有很多症状，发热与盗汗最为常见，低热和中等热最常见，部分患者是驰张热，渗出型、干酪性病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，情况严重有贫血、消瘦、水肿等营养不良的表现。 多数患者会出现不同程度的腹痛，大多数持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。 再有就是多数患者会有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起，患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。 还有柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的明显特征，绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多是干酪性的。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(61081)
腹膜后结核通常认为是由于腰椎结核导致的腰大肌冷脓肿或者髂窝脓肿。如果CT或者磁共振发现腹膜后、... 程吕欢│江西省胸科医院 2021/01/19播放(95537)
腹膜后结核通常认为是由于腰椎结核导致的腰大肌冷脓肿或者髂窝脓肿。如果CT或者磁共振发现腹膜后、...
程吕欢│江西省胸科医院
2021/01/19播放(95537)
对于腹膜后结核，比如腰大肌结核性脓肿、髂窝脓肿，此类患者手术只是治疗的一部分，根本治疗基础还是... 程吕欢│江西省胸科医院 2021/01/19播放(88369)
对于腹膜后结核，比如腰大肌结核性脓肿、髂窝脓肿，此类患者手术只是治疗的一部分，根本治疗基础还是...
2021/01/19播放(88369)
"结核治疗包括隔离、抗结核治疗和支持疗法，因为结核是一个呼吸道传染疾病，会给周围人带来危害，所以得结核以后一定要隔离。但是对于结核性胸膜炎是不需要隔离，它不传染。结核的药物治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。也就是在一诊断要立刻就医治疗，联合应用两种以上的药物确保疗效。根据不同的病情、不同的个体，给予不同的剂量，一定要在医生的指导下规律地完成全疗程的治疗，这个非常重要。另外，结核是一个消耗性疾病，所以营养一定要跟得上。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/29收听(38357)
结核的治疗主要是靠药物治疗，少数结核尤其是肺外结核，包括肺内的结核球，药物治疗效果不明显，吸收... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(91763)
结核的治疗主要是靠药物治疗，少数结核尤其是肺外结核，包括肺内的结核球，药物治疗效果不明显，吸收...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(91763)
腹膜后淋巴瘤的治疗要根据肿瘤部位、肿瘤大小还有肿瘤类型判断，淋巴瘤有各种类型，如果诊断明确，可... 黄凯│江西省肿瘤医院 2021/03/09播放(84279)
腹膜后淋巴瘤的治疗要根据肿瘤部位、肿瘤大小还有肿瘤类型判断，淋巴瘤有各种类型，如果诊断明确，可...
黄凯│江西省肿瘤医院
2021/03/09播放(84279)
"如果腹膜后淋巴结肿大，同时伴有腹痛、发热，怀疑是急性的腹膜后淋巴结炎，除了肿胀之外，还可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。通过血液的血常规检查，会发现白细胞增高，根据感染的性质，可以给予一定的抗生素进行治疗。慢性的结核也会导致腹膜后淋巴结肿大，由于结核菌播散，导致干酪性坏死，还可以形成冷脓肿。还有可能是腹腔脏器的肿瘤，出现了腹膜后淋巴结的转移。无无论是哪种情况，都建议及时到医院进行检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/17收听(29139)
后腹膜神经母细胞瘤通常发生于交感神经链部位即后腹膜处，与重要血管、神经与器官关系较为紧密。治疗... 仲智勇│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(73095)
后腹膜神经母细胞瘤通常发生于交感神经链部位即后腹膜处，与重要血管、神经与器官关系较为紧密。治疗...
仲智勇│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(73095)
"胃癌腹膜转移后，治疗的手段主要是针对腹膜转移灶进行治疗。腹膜转移灶的治疗可以采用局部灌注化疗的方法来进行，灌注的药物可以是多西他赛加上顺铂、奥沙利铂。因为局部灌注化疗的药物可以在局部杀死癌细胞，也就是在腹腔中杀死癌细胞，从而达到控制肿瘤的效果。当然，全身的化疗也非常重要，针对胃癌的全身治疗有包括多西他赛加奥沙利铂，或者多西他赛加替吉奥等方案。如果是HER2过表达的胃癌还可以使用抗HER2的药物，如曲妥珠单抗。总之，胃癌腹膜转移是胃癌的晚期，有治疗的手段，但是预后比较差，疗效也很差。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/23收听(87429)
"胃癌腹膜转移，表明患者的病情已经到了晚期，需要进行全身系统治疗和局部热灌注治疗，来控制腹膜转移灶，常见情况如下：1、全身系统治疗：包括全身化学药物治疗，即化疗，和靶向药物治疗、免疫治疗等。2、局部热灌注治疗：将加热至42℃的生理盐水和化疗药物持续灌注到腹腔内，使加热的化疗药物直接作用于腹膜病灶上，杀死癌细胞，并在持续一定的时间后，将生理盐水和化疗药物引流出腹腔外，使残留的癌细胞被冲洗出腹腔外，达到减灭和物理廓清的作用。通过上述治疗，可以在一定程度上有效的控制胃癌腹膜转移病灶，减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/06/11收听(31478)
腹膜透析腹膜炎的患者需要立即抗感染治疗，先经验性抗生素选择需要覆盖革兰阳性菌和阴性菌。可以使用第一代头孢菌素或万古霉素，联合氨基糖苷类抗生素或第三代头孢菌素，腹腔内给药，及时根据药敏实验结果调整抗生素。腹膜炎的患者均需做透析液的培养，根据透析液培养的病原微生物选择敏感的抗生素，疗程至少两周，对于重症或特殊感染者需要三周或更长时间。如果敏感抗生素治疗五天仍无改善者，需要考虑拔除腹膜透析管，如真菌感染，需要立即拔管。
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(97789)
胃癌发生腹膜转移通常是提示疾病进入到晚期，此时各种治疗手段效果均有限。但目前可以采用的方法，包... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/30播放(84537)
胃癌发生腹膜转移通常是提示疾病进入到晚期，此时各种治疗手段效果均有限。但目前可以采用的方法，包...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/30播放(84537)
腹膜后多发小淋巴结一般依据淋巴结的具体原因不同，可采取不同的治疗方法。一、炎性感染造成的淋巴结，如急性重症胰腺炎、十二指肠后壁穿孔造成的局部感染、肾脏脓肿以上的腹膜后器官出现了感染，可引起腹膜后淋巴结的肿大增生。可以通过加强抗感染治疗，必要时结合手术清除感染病灶，炎症控制后，腹膜后的多发小淋巴结可缓慢的吸收消退。二、恶性肿瘤侵犯所造成的腹膜后多发小淋巴结，如胰尾恶性肿瘤、胰头恶性肿瘤、肾恶性肿瘤等。肿瘤性病变引起的淋巴结需要完整切除原发肿瘤，加淋巴结清扫，结合化疗、放疗等方式才能达到较好的治疗效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/20收听(61709)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(77383)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/24播放(77383)
"腹膜透析是利用自身腹膜作为半透膜，以达到清除代谢产物和毒素，从而治疗尿毒症的目的。腹膜透析治疗的绝对禁忌症如下：1、患者因为腹部手术造成腹膜或者腹腔的解剖及功能发生异常；2、慢性持续性或者反复腹腔感染，还有恶性肿瘤的腹膜广泛转移；3、腹部皮肤有广泛的严重感染，从而无法导致腹透管植入；4、存在横膈膜裂孔及疝气的患者；5、患者不配合或者有精神疾病；6、患者缺乏活动能力，老年人手指协调功能差，无法正常操作透析过程者；7、视力障碍，不能观察透析液清亮于否者。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(44537)
腹膜透析是相对比较平稳的一种透析方式。腹膜透析绝对的禁忌症主要就是腹膜功能丧失，如腹膜广泛粘连... 李红│山西省中西医结合医院 2019/12/27播放(76728)
腹膜透析是相对比较平稳的一种透析方式。腹膜透析绝对的禁忌症主要就是腹膜功能丧失，如腹膜广泛粘连...
李红│山西省中西医结合医院
2019/12/27播放(76728)
一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确，就应该立即开始抗感染治疗。抗感染治疗方式包括经验性治疗和后续治... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(77703)
一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确，就应该立即开始抗感染治疗。抗感染治疗方式包括经验性治疗和后续治...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(77703)
肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗包括两大类，一部分为肿瘤细胞减灭术，另一部分为腹腔热灌注化疗。肿... 李雁│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/08/29播放(99308)
肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗包括两大类，一部分为肿瘤细胞减灭术，另一部分为腹腔热灌注化疗。肿...
李雁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/08/29播放(99308)
"腹膜透析是指以腹膜作为半透膜，腹膜毛细血管内的血液与腹腔内的腹膜液之间，进行水和溶质转运与交换的过程。腹膜本身具有分泌、吸收、防御、调理、渗透、弥散功能，而渗透和弥散功能是腹膜具有生物半渗透膜特性，利用该特性进行物质交换以达到清除水和代谢废物、补充碱基的目的。腹膜透析的绝对禁忌症包括：一、已证实腹膜功能丧失或广泛的腹膜粘连，限制了腹膜透析液流量。二、缺乏合适的助手，患者精神或生理异常，使其无法进行腹膜透析。三、不可纠正的机械缺陷，阻碍了有效的腹膜透析或增加了感染的危险性，比如外科无法修补的疝、脐突出、腹裂、膈疝、膀胱外翻等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/11收听(69683)
浙江省中西医结合医院 鲍志坚
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湖南省结核病医院 刘阳
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