中南大学湘雅医院
运动医学科
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大部分情况下，肩袖损伤首先需非手术治疗，以康复和药物治疗为主。如果正规药物和康复治疗4周左右没有明显改善，可能医生会建议患者进行关节腔注射，俗称封闭，但和常规的封闭不同。
通常肩关节腔注射后，4-8周症状可明显缓解，如果4-8周后仍没有明显缓解，可以再打1-2针，一般不建议超过2-3针。如果2-3针后疼痛症状还没有明显缓解，可能要结合核磁共振检查，判断肩袖损伤是否需要手术治疗。如果需要手术治疗，则积极进行关节镜下肩袖撕裂的修复，以缓解症状。
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"打封闭针后如果局部疼痛明显，可以尝试口服一些非甾体消炎药，比如塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等，其目的是缓解局部的炎症和疼痛。封闭针大多数情况下并不会引起疼痛，如果确实封闭治疗后局部疼痛明显，多数与操作的操作方法有关，有些医师在行封闭治疗时，习惯用针刀在局部粘连处进行松解，松解的手法有可能造成局部形成血肿，从而造成患者在短期内出现明显的疼痛。如果确定是这个原因引起的局部疼痛，可以尝试给予冰敷治疗。冰敷可以明显减轻局部的肿胀，并且有镇痛的作用，2-3天后疼痛会逐渐缓解。如果疼痛缓解不明显，2-3天后还可以给予烤灯、微波进行理疗，烤灯和微波能，加速局部的血液循环，从而达到缓解疼痛的目的。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/07收听(69437)
打封闭针实际是对软组织炎症，如筋膜炎、腱鞘炎、肌腱炎等比较好的治疗方法。封闭针包括两种药物，一... 张道俭│北京大学第一医院 2021/03/29播放(90595)
打封闭针实际是对软组织炎症，如筋膜炎、腱鞘炎、肌腱炎等比较好的治疗方法。封闭针包括两种药物，一...
张道俭│北京大学第一医院
2021/03/29播放(90595)
封闭治疗临床用于治疗慢性疼痛，特别是有明显的压痛点。例如韧带、肌肉的附着点产生的疼痛，可以较快... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(63331)
封闭治疗临床用于治疗慢性疼痛，特别是有明显的压痛点。例如韧带、肌肉的附着点产生的疼痛，可以较快...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(63331)
只要对病、对症，严格控制治疗时间与药物剂量，封闭针没有太大危害。因为封闭治疗只针对于肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜等软组织损伤或者病变，有些关节疾病也可以应用。但是，患有骨关节结核、化脓性关节炎或者骨瘤的病人不能使用这种治疗方式。适合使用封闭治疗的病人，也有可能出现局部感染症状，而且症状会比较严重，都是因为没有严格消毒造成的，将皮肤细菌带到需要注射的部位，导致深层组织感染甚至坏死，引发严重后果。另外，也患者有因为治疗周期太长，应用激素类药物太多，可能会引发股骨头坏死、骨质疏松、局部缺血性坏死或者组织变性，甚至组织坏死。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/04收听(52651)
想知道封闭针打了能维持多久，首先简单了解一下什么是封闭针。封闭药物组成一般是局部麻醉剂，比如利多卡因和糖皮质类激素，常用的是复方倍他米松（即得宝松）和曲安奈德，混合在一块，加入适量的生理盐水，局部注射到疼痛、有炎症的肌肉，从而使局部的炎症消除，疼痛减轻。它是骨科经常使用的治疗方法，治疗的主要目的是为了消除局部炎症。起效作用能维持多久，主要跟病变有关。如果只是单纯的局部炎性反应，注射以后，很多病也就完全好了。如果炎症是个别疾病导致的继发性问题，最重要的还是要处理继发性问题。临床上的颈椎病、膝关节炎，有些单纯的用封闭进行治疗，一般经过2-3次以后也能完全好，有些不行。平均来说，一般每周打1次，一共打3次，维持半年到1年问题不大。
聂勇│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/22收听(57111)
"打封闭针的适应证一般是肌腱、肌肉的一个急性损伤或者是慢性的劳损，那么通过封闭治疗能够减轻疼痛。我们知道封闭针的主要成分是麻药和激素类的药物，麻药起到止痛的作用，激素类的药物能够减轻局部组织的水肿、渗出，所以得到缓解。如果你打完封闭针后疼痛加重了，我们考虑有两种原因：第一种原因，封闭的部位不到位，可能没打到那个痛点，就是说损伤的部位，打到了周围组织，它的疼痛可能会加重。第二种原因，比如说是一个结核类的疾病，不能打封闭针，因为激素类的药物能促进结核的扩散，所以如果是这两种情况，它的疼痛会加重。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/07/09收听(60248)
腰椎间盘突出的患者打了封闭针还痛，证明腰椎间盘突出相对来说比较重，或者是封闭的位置有限，不能彻... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/04/25播放(87579)
腰椎间盘突出的患者打了封闭针还痛，证明腰椎间盘突出相对来说比较重，或者是封闭的位置有限，不能彻...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/04/25播放(87579)
"腰椎间盘突出进行封闭针治疗以后，症状没有明显的缓解，这种情况下有两个选择：1、继续采取相应的保守治疗，可以经过一段时间再进行一次封闭注射治疗，但是建议不要超过三次，看一看治疗效果，并进行相应的观察，同时也要进行卧床休息，配合其他的消炎镇痛、营养神经、减轻神经根水肿的药物来进行综合治疗，也包括牵引、按摩等等。2、采取手术治疗，因为保守治疗无效的是手术治疗的一个指征，具体应该上正规的医院，经过医生的查体和影像学的检查来进行综合判断。建议患者系统的积极进行治疗，同时不要惧怕手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/12收听(63211)
"网球肘打封闭还疼应该采取一些更积极的治疗，不能依靠打封闭。网球肘产生原因是由于劳损引起的双侧腕短伸肌在肱骨外上髁出现的劳损、退变和无菌性炎症反应，光打封闭是不行的，还要让肘关节进行充分的休息，包括减少提重物、拧毛巾的动作。在肘关节下方肌肉最丰富的部位，佩戴网球肘支具，限制肌肉的收缩强度。打完封闭后疼痛有所缓解，应该继续休息，不要即刻开始劳动，让局部的肌腱有愈合的过程，才能更有效的治疗网球肘。如果已经打过封闭或者是打过几次封闭没有明显的效果还疼，说明是顽固性的网球肘，再打封闭意义不大，这种情况下应该手术，进行肱骨外上髁的严重堵的松解，清理炎症组织后，使健康组织获得愈合，症状就会逐渐消失。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(68874)
在病人患有腰椎间盘突出症，采取打封闭针的治疗后病情没有好转，可以考虑采用其他的治疗手段，比如嘱咐病人硬板床平卧，保持腰椎部位的稳定，避免受外力的反复刺激，同时要注意腰部的保暖，不要着凉。可以给予支具固定，采用腰椎牵引，在腰部可以进行推拿、按摩，以及辅助配合理疗、烤电，或者应用小针刀撬拨松解，缓解腰部肌肉紧张、粘连状态，降低腰椎管内的压力，可以缓解病人的临床症状。在平时要嘱咐病人经常做腰部正确的康复锻炼，也有助于病情的恢复。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/16收听(87909)
"打封闭针并不是很痛，和一般的护士静脉输液时，打针、打屁股针，或者是静脉采血时所打的针是一样的，只不过打封闭时，要将注射器内的药物注入疼痛的部位，此时可能会出现胀痛、刺痛等不适感，关键要看封闭针所用药物的成分和使用药物的量。一般，打封闭针都要配合利多卡因等麻醉和止痛的药物一起注射，目的也就是减少因为药物填充，所导致的疼痛或者是麻木等不适感。如果没有使用麻药，单纯的消炎、镇痛药注射，可能会出现刺痛感，但是一般这种疼痛正常人都可以耐受，无需过多担心。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/30收听(10929)
门诊以及病房的患者经常会询问，很多肩周炎患者打了封闭就痊愈了，肩袖损伤是否可以通过打封闭治愈，... 何金深│中南大学湘雅三医院 2019/06/25播放(88295)
门诊以及病房的患者经常会询问，很多肩周炎患者打了封闭就痊愈了，肩袖损伤是否可以通过打封闭治愈，...
何金深│中南大学湘雅三医院
2019/06/25播放(88295)
"所谓的封闭针，一般是由于部分麻药，还有激素的混合液注射到疼痛部位或者管腔内。注射早期1-2天之内可能会出现疼痛加重，出现这种现象不用紧张，因为由于把液体注射到关节腔或者疼痛的部位，局部不能立刻吸收，由于药液对局部的软组织产生的压力，包括穿刺所造成的软组织损伤，可能会加重疼痛，但是随着药液的逐渐吸收，这些情况会逐渐消失。也可以应用消炎镇痛药物，还有通过理疗，能够缓解疼痛的症状。但是如果连续5天疼痛，而且疼痛没有任何缓解的情况下，这时候建议去医院复查，为什么？因为打封闭也是存在一定的风险的，比如注射部位的感染，尤其是在膝关节腔内、关节腔内注射是否引起了关节内的感染，这时候一旦出现感染，应该立即采取抗感染的措施，避免造成灾难性的后果。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/31收听(17906)
"局部封闭治疗后，最好在两天之内不要洗澡，因为注射完药物后，注射器针头给细菌、病毒留下一条从皮肤一直到深层组织的通道，给细菌、病毒可以侵入的途径。如果在这时洗澡，水的渗透性又比较好，通过针孔很容易就把细菌携带进入深层组织发生深层组织的感染。而一旦肌肉筋膜发生感染，后果通常都比较严重，有可能会危及生命。所以封闭治疗后一定要等针孔愈合后才可以洗澡，而且一般的封闭治疗都不能超过一个月，每周一次，必须严格控制用药剂量，尤其是激素类药物。如果用药剂量以及用药时间过长过大，很容易出现难以治愈的疾病，给患者带来不必要的病痛与困扰。"
2019/03/05收听(19891)
"封闭治疗主要是针对身体各个部位的无菌性炎症，采用注射用水、糖皮质激素以及麻药，按照一定的比例配伍，注射局部的患处，起到减轻组织粘连、缓解炎症以及减轻疼痛的目的。封闭治疗实际上就是一次注射治疗，它的创口只是一个针道。常规一般封闭治疗以后观察半个小时，如果没有针道出血或者其他不适，就可以回家休养。原则上可以走路，但是最好减少活动，注意患肢的抬高、注意保养，避免针道沾染污物或者污水产生针道的感染。"
2019/08/12收听(37196)
封闭针打了立刻见效，封闭针是激素和局麻药的混合剂，局麻药是利多卡因，属于速效局麻药。打完以后，病人会感觉疼痛地方立刻缓解，疼痛立即消失。但是需要听从医生建议打封闭针，避免频繁进行此项操作。封闭的成分有激素，一般是地塞米松或者确炎舒松，可以起到抗炎的作用，维持疼痛消失的状态，一般可以维持数月，甚至更久，病人要遵医嘱减少患肢活动，有些病人在注射局部封闭后可以达到治愈的效果。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/12收听(26588)
"打了封闭以后，因为针孔的存在，建议早期还是别洗澡，容易引起针道感染，48小时以后再沾水洗淋浴澡相对比较安全，一定不要泡澡，洗澡的时间不要太长，洗澡后尽量将封闭的位置擦干。如果是关节腔间隙内的封闭治疗，建议3-5天以后再洗澡，如果关节腔间隙内感染，处理起来比较困难，相对预后也不好，花费大量的费用，也可能留有功能障碍、关节僵直等后遗症。如果是体表的封闭，比如腱鞘炎相对比较安全，即便出现感染，也是比较容易处理的。根据针孔的愈合情况，如果针孔已经消失，洗澡就没有问题。"
刘晓龙│东莞市寮步医院
2018/12/12收听(92239)
打了封闭针之后主要注意三个方面：一、打针的位置不能够沾水以及污染，如果沾水或污染，会导致针孔出现感染，使损伤的部位出现更多的麻烦。二、尽量休息，避免打针部位的肌肉和软组织再次活动，导致牵拉。因为封闭之后虽然症状能够明显的缓解，但是损伤或者炎症的情况并不能得到根除，所以尽量卧床休息。如果活动，会造成局部继续受牵拉，病灶迁延不愈，时间长了之后，组织韧性和弹性下降，不利于恢复。三、打了封闭之后一定要避免受凉，因为受凉之后会造成局部的血液循环减慢，炎性代谢产物再次堆积，使疼痛的症状明显加重。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(58512)
封闭针由激素加麻醉药组成，一般用于腱鞘炎，还有多处疼痛为主，这些病人都可以打封闭针。可有80%... 袁志根│湖南省脑科医院 2021/02/23播放(71288)
封闭针由激素加麻醉药组成，一般用于腱鞘炎，还有多处疼痛为主，这些病人都可以打封闭针。可有80%...
袁志根│湖南省脑科医院
2021/02/23播放(71288)
一般来说，我们对一些骨突炎，比如说网球肘、腱鞘炎，在药物治疗效果不理想的时候可以选择局部封闭治疗。封闭治疗就是采用地塞米松、确炎舒松或者是曲安奈德等激素和利多卡因的混合液，注射到痛点部位。一般来说，注射封闭后立即会起效，而且这个疼痛缓解的非常快，一般来说，打完封闭以后1-2周，效果会非常好，这个疼痛会缓解。但是随着这个药效的逐渐的消失，而且并没有好好的遵照医嘱休养的话，病情又会复发。
2020/09/09收听(89215)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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仁济医院 杨春喜
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