海南医学院第二附属医院
介入诊疗科
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消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一,引起消化道出血的病因多样,主要为动脉性出血及静脉性出血两类。临床表现为呕血或便血,严重出血会危及患者生命。血管造影对消化道出血的诊断和治疗非常有效,可以观察到造影剂外溢等直接征象,并进行相关的介入治疗,具体内容如下:1、动脉性出血:常见于胃溃疡、胃癌、小肠肿瘤、大肠息肉等活动性出血。进行动脉造影可以明确诊断,介入栓塞效果往往立竿见影,即使血管造影未发现出血,可以行预防性导管内灌注血管收缩药物,也能够起到一定止血效果;2、静脉性出血:较为常见的为肝硬化、门静脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血,往往病情危重,急诊行经皮穿刺门静脉或经颈静肝内门腔分流,行食管、胃底静脉曲张栓塞术及手术,可以较好治疗静脉出血。因此,当出现消道出血症状时,明确诊断至关重要,选择合适的介入方式可挽救患者生命。
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消化道出血介入以后可能会出现并发症,例如出血部位再次出血或治疗局部充血水肿,引起梗阻以及在出血... 江伟骏│光华中西医结合医院 2021/02/03播放(71247)
消化道出血介入以后可能会出现并发症,例如出血部位再次出血或治疗局部充血水肿,引起梗阻以及在出血...
江伟骏│光华中西医结合医院
2021/02/03播放(71247)
"消化道出血,轻症的可以吃一些药,吃抑酸剂,吃止血药。如果是重症,按照出血的量,如果是大出血,一定到了医院以后要补液,甚至补血。然后内镜下再给它进行止血的治疗。现在对于内镜下治疗的手段有很多,过去看到如果消化道出血了,可以针对出血的部位进行药物的喷洒。如果药物喷洒不佳,还可以进行氩气,甚至激光,还可以打一些止血夹。因为现在通过医学的进步,通过内镜医生的努力,现在大部分的出血,不需要在外科进行手术。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(57407)
消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法,具体如下:1、慢性消化道出... 晁康│中山大学附属第六医院 2018/03/26播放(98226)
消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法,具体如下:
1、慢性消化道出...
晁康│中山大学附属第六医院
2018/03/26播放(98226)
"临床上消化道出血的原因有很多,治疗方法应该采取个体化的对应治疗,所以治疗方法不能一概而言,但是,大体上的治疗有以下几种方法:1、药物保守治疗,比如给予输血、输液、止血药物应用等。2、对病因治疗,找出病因以后对病因进行治疗,比如胃出血,可以采取胃镜下环扎止血;肠出血可以采取肠镜下止血。3、可以采取介入治疗,如果是胃镜或者肠镜达不到的部位或者有些原因不明的出血,可以采取介入治疗,对于出血血管进行堵塞。4、对于病人进行手术治疗,比如肠癌出血或者溃疡出血进行手术治疗,这是非常有效的治疗方法,既可止住出血又祛除病因。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/02/11收听(74440)
消化道出血患者首先应监控生命体征,及时完善检查,明确出血程度。轻度出血者,给予补液、抑酸剂治疗... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(89847)
消化道出血患者首先应监控生命体征,及时完善检查,明确出血程度。轻度出血者,给予补液、抑酸剂治疗...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(89847)
"临床上急性上消化道的出血,指屈氏韧带以上的器官出血,临床上最常见的是胃、十二指肠、胆道、胰腺的出血。如果是非食管胃底静脉曲张出血,临床治疗首选的药物是PPI类药物,经典的药是耐信(奥美拉唑,也就是常用的洛赛克)。这种药物一般可以用808方案,80mg静脉快速推注,然后用8mg\/h持续泵入,如果持续三天以后,要改成80mg\/日静点。同时还可以应用生长抑素、止血药物,比如止血敏、止血芳酸等药物进行对症处理治疗,大多数患者能够稳定住消化道出血。有些消化道出血,如果用药物控制不好,可能需要镜下的治疗,比如应用内镜止血,如食管胃底静脉曲张可以采取套扎、应用硬化剂,或者喷洒药物进行止血,都会取得不错的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/21收听(58257)
消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血,首先需要询问病史,确认引起消化道出... 张晶│山西省人民医院 2021/03/13播放(51505)
消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血,首先需要询问病史,确认引起消化道出...
张晶│山西省人民医院
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上消化道肿瘤患者出现恶性狭窄后将导致进食困难,首先需对原发病进行治疗,若患者为食管癌,鳞癌可选... 刘登洋│江南大学附属医院 2018/07/26播放(54282)
上消化道肿瘤患者出现恶性狭窄后将导致进食困难,首先需对原发病进行治疗,若患者为食管癌,鳞癌可选...
刘登洋│江南大学附属医院
2018/07/26播放(54282)
介入治疗在治疗出血时,尤其是消化道的出血,能够起到比较重要的作用。这个技术是近年来随着医疗器械的逐步开发而发展起来的一种治疗方法,是在X线的引导之下,将特制导管通过人体的血管放入循环之内,并插向可疑的出血部位。通过注射造影剂并观察是否有造影剂的外露,来判断是否有血管的破裂而导致出血,发现出血的血管便应用特制的弹簧圈将出血的血管栓塞,以达到止血的目的。一般栓塞的治疗时间,提倡早发现早治疗,一旦患者出现了失血性休克,进入治疗的风险也会明显增加。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(70082)
急性消化道出血症状较为凶险,在短期之内可以丢失很多血液。治疗当然是先稳定患者生命体征,首先要进... 胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/11/28播放(81282)
急性消化道出血症状较为凶险,在短期之内可以丢失很多血液。治疗当然是先稳定患者生命体征,首先要进...
胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/11/28播放(81282)
"消化道出血是一组临床常见的症状,引起消化道出血的病因很多。消化道治疗出血的治疗基本原则,包括以下几个方面:第一、禁食和胃肠减压。减轻胃液的分泌对消化道的刺激,以减少出血的可能。第二、止血、补液。必要时进行输血治疗,止血就是通过止血药物局部或者静脉全身使用,从而促进出血的凝血。补液主要是防止病人出血后引起低血容量性休克,从而维护机体水电质平衡。如果出血量比较大,通常还需要适量输注红细胞,以减轻组织因为红细胞减少导致的缺氧症状。第三、在上述保守治疗无效的情况下,需要考虑外科手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(86626)
门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理,主要是两个方面:1、按照传统肝硬化护... 孙林│湖南省人民医院 2019/01/21播放(71073)
门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理,主要是两个方面:
1、按照传统肝硬化护...
孙林│湖南省人民医院
2019/01/21播放(71073)
"消化道出血包括上消化道出血,以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血,以及非静脉曲张性出血,按照出血部位,又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况,需要分门别类的予以治疗。但是,通用的治疗方法包括禁食、补液,使用质子泵抑制剂来抑制胃酸,保护黏膜,在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂,消化道出血的治疗,首先需要明确诊断,通过急诊胃镜,以及急诊肠镜的检查,可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗,部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者,比如肿瘤的患者,需要外科手术进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(26539)
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(76970)
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(76970)
"消化道出血,首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血,比如,有呕吐物的潜血,有黑便的大便潜血,呕血,或者便血的情况。首先,消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后,出血是急性的?慢性的?大量的出血,有没有影响到严重的贫血,甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位,是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因,针对病因进行治疗。比如,上消化道出血,最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血,治疗是不一样的。下消道出血,尤其是小肠的出血,原因的查找和治疗,可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血,处理要困难、要复杂一些。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(95896)
"首先判断消化道出血位于哪个位置,一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠,还有胆道,最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血,以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致,原则上应该进行原发病的治疗,同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗,胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血,针对病情解决,如果是痔疮出血,可能需要肛肠外科会诊。"
李明│石家庄市人民医院
2019/03/03收听(60772)
"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,少量出血常常表现为黑便,严重可以伴有呕血症状,大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血,主要是应用抑酸药物,比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等,加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入,大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血,结合喷洒止血药物,效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状,必须进行手术治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(78162)
"治疗主要还是看是什么病导致的,如果是上消化道出血,第一、常见的用药,用抑制胃酸分泌的药物,比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂,还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗,镜下进行胃镜的检查,不但可以明确诊断,而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内,进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的,出血部位在哪个地方,比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变,还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗,比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌,抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物,H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂,这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗,就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗,通过胃镜检查可以发现是是什么疾病,有没有再出血,容不容易再出血,甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外,如果出血量大,甚至还要进行快速补液,进行输血、抗休克治疗。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(44950)
"消化道出血,分为非静脉曲张性的出血,就是食管静脉曲张破裂的出血,这类出血的患者,如果是突然出现呕血、黑便,肯定要马上到医院,不能进食,不能吃任何东西,因为吃下东西,可能会导致出血的加重,这时候可能会给他静脉通道大量的补液,保持循环血量,必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下,急诊做胃镜。消化道出血做胃镜,第一、是可以了解出血的原因,出血的程度。第二、在内镜下,可能可以给予治疗,还有抑酸药物的治疗,特别是消化道溃疡出血,无酸无溃疡,把胃内的PH值升高之后,血小板才有活性,能够让血块凝结,即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者,做一些急诊的肠镜,看一看肠道溃疡的情况是什么样子的?如果做了胃镜、肠镜,都没有发现出血的情况,那就考虑小肠出血,小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜,介入的手术,核素的扫描,来帮我们判断消化道出血的原因。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(31593)
"消化道出血的治疗有药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗,消化道出血的原因有很多,比如消化性溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,以及肠道的肿瘤、肠炎等。对于药物止血治疗主要是使用止血的药物,如果是上消化道出血,可以使用抑制胃酸的药物,比如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和保护胃黏膜的药物,如果是炎症导致的下消化道出血,同时可以使用抗生素。内镜下治疗主要是通过胃镜或者肠镜,观察出血的部位,在出血的部位给予黏膜下注射或者金属夹止血治疗,或者出血部位喷洒止血药。外科手术治疗主要是针对出血量比较大,止血困难的消化道出血,可以采取手术切除止血的部位,并进行缝合止血。除了这些方法之外,还有介入手术的治疗止血,也就是血管造影之后发现出血部位,在出血部位给予局部栓塞等治疗手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/26收听(83325)
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