出现Q波就一定是心肌梗死吗

2019-06-24 09:41播放 :

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正常心电图是由一组波形构成的,在P波之后出现一个极为狭窄但振幅较高的波群,这个波是由2-3个波合并形成的,心电图称之为QRS波。这组波中首先出现的是一个自基线向下的q波,后出现一个基线上大的高耸的R波,R波后又出现一个基线以下的小波,称为s波。因此一个正常的QRS波群其实应该写成qRs波,而q波的正常时间为小于0.02秒。当发生了急性心肌梗死时,会发生以下心电图表现:

1、出现缺血性T波倒置;

2、出现损伤型ST波的抬高;

3、出现坏死型宽大而增生的Q波形成,Q波的时间多≥0.04秒。后来向上的r波或R波变为Q波后又与q波融合成为了QS波。

另外在完全性左束支传导阻滞、预激综合征以及原发性肥厚性心肌病,在心电图相应的导联上均可出现Q波、S波或q波,因此出现Q波并不一定是心肌梗死,而Q波的时间、深度有变化,同时病人临床上出现了胸痛、血心肌酶异常增高,加之有心电图的动态变化,才能诊断为心肌梗死的可能。

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Q波异常要注意什么

"Q波异常包括生理性因素和病理性因素,需要先排查病理性因素,病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等,多提示患者既往发生过心肌梗死,可能当时有心绞痛或不伴有心绞痛的症状,此时需要结合既往的身体状态,是否存在高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素进行综合分析。如果确实曾经出现过心绞痛的症状,而且具备血管疾病的危险因素,就需要开始进行客观的检查,明确患者血管是否发生了问题,可以通过冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查明确,而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准,准确性非常高。但该检查是一个有创性检查,需要住院完成,经过桡动脉或股动脉途径显像心脏的血管,准确性非常好。但有些患者可能因为条件所致,可以在门诊完成冠状动脉CTA,此检查也可以显影心脏的血管。从检查结果看,如果血管没有出现明显的狭窄,就提示患者并不存在冠心病,也就没有发生过心肌梗死。但如果出现了轻度或中度狭窄,就提示已经成为冠状动脉粥样硬化,需要开始进行药物干预和治疗,而重度狭窄的血管需要考虑进行支架植入或冠状动脉搭桥术。如果相关检查结果没有发现明显的问题,由此就可以排除病理性因素,而是考虑生理性现象。生理性现象不需要进行干预和治疗,并不危及生命健康,仅此而已。"

语音时长01:50''

吕永楠武汉大学人民医院

2021/08/30收听(28190)

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