妊娠期糖尿病筛查步骤_有来医生

王惠军
主任医师

银川市妇幼保健院

妇保科

妊娠期糖尿病筛查步骤

2019-06-26 16:05播放 :

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视频内容

妊娠期糖尿病一般在妊娠24-28周进行检查，检查内容为空腹血糖和服糖后1小时、2小时的血糖。检查前3天孕妇正常饮食，检查前1天晚上10点以后禁食禁水，一般空腹8-10个小时，来医院后先抽空腹血糖，然后去门诊药房取8支葡萄糖，在门诊导医台护士协助下口服75g葡萄糖。服糖后采血时间以喝第1口糖水的时间计时，比如8点半喝第1口糖水，服糖后1小时的采血时间是9点半，服糖后2小时的采血时间是10点半，在采完3次血之后才能喝水和进食。检查当天孕妇最好能够随身携带水和一些食物，抽完血之后能及时补充水和能量，以减轻胃部不适。因糖耐量检查要在9点以前必须抽空腹血糖，大部分孕妇在9点以前还不能就诊，不建议孕妇当天空腹来检查，可以提前1天来开单，第2天一早来查。

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"糖尿病筛查有几种方法，分为单纯测空腹和随机血糖筛查，或做葡萄糖耐量试验筛查。只测空腹血糖或随机血糖，费用大约是5-10元。如果有明显的高血糖症状，一次血糖超标就可以确诊。如果没有明显的高血糖症状，需要不同日期的两次血糖超标才能确诊，费用大约是10-15元。当空腹或随机血糖都不能确诊，仍然怀疑有糖尿病时，可以做75克葡萄糖耐量检查，大约费用是40-50元之间。如果同时加测胰岛功能，做胰岛素释放试验，总费用大约300元。"

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"对于具有患糖尿病高危因素的孕妇，高危因素包括有妊娠期糖尿病的病史、肥胖、尿糖阳性，或有糖尿病家族史的孕妇，在孕期首次产前检查时，就应该使用普通糖尿病的诊断标准，筛查孕前未诊断的2型糖尿病。如果血糖达到了糖尿病的诊断标准，就可判断患者孕前就患有糖尿病。如果初次检查结果是正常的，则需要在孕24-28周行75gOGTT试验筛查有没有妊娠期糖尿病。达到或超过下列至少一项指标即可诊断妊娠期糖尿病，空腹血糖大于等于5.1mmol\/L，1小时血糖大于等于10.0mmol\/L，或者是2小时的血糖大于等于8.5mmol\/L，即可诊断妊娠期糖尿病。"

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"诊断妊娠糖尿病，应该根据孕妇的血糖水平确定。妊娠女性空腹血糖大于、等于 5.3mmol\/L，餐后1小时血糖大于、等于 10mmol\/L，餐后2小时血糖大于、等于8.5mmol\/L，就可以诊断为妊娠糖尿病。除此之外，在临床上也需要根据患者的临床症状进行诊断。主要症状包括多饮、多食、多尿，身体体重明显增加，胎儿体型相对较大，这都是因为糖尿病导致的结果，在临床上也需要综合评判这些因素来诊断妊娠糖尿病。妊娠糖尿病早诊断、早治疗，可以有效缓解孕妇的临床症状，也可以稳定胎儿的生长和发育。在治疗方面，孕妇可以及时调整饮食习惯，采取少食多餐的方式，在补充基础营养需求的同时限制身体中的血糖含量。必要情况下，也可以使用胰岛素进行治疗。"

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什么是妊娠期糖尿病

"妊娠期糖尿病是怀孕以后24-28周做OGTT试验，先测空腹血糖数值，再喝75g的葡萄糖，分别测服糖后一小时、2小时血糖的数值，空腹不超过5.1mmol\/L，服糖后一小时不超过10.0mmol\/L，服糖后2小时不超过8.5mmol\/L。如果其中一项超过正常值，就诊断为妊娠期糖尿病。如果妊娠期血糖控制不理想，易发生巨大儿，并发酮症酸中毒，危及母儿生命安全。妊娠期糖尿病患者要控制饮食及进行运动，定期复查血糖，根据血糖的数值调整饮食及运动量，必要时需要在内分泌大夫指导下使用胰岛素治疗，保证患者安全度过孕期。"

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什么是妊娠期糖尿病？

"妊娠期糖尿病实际上是说，她有糖尿病，怀孕以后发生的。在概念里面，首先是糖尿病，她的血糖高，她尿糖可能是阳性，这两种情况合在一起，叫妊娠期糖尿病。糖尿病里面有一部分孕妇，实际上她在怀孕之前她就有糖尿病所以妊娠期糖尿病的定义是不管你是妊娠之前有没有糖尿病，在怀孕以后我帮你诊断出来糖尿病，尤其是妊娠24周以后检查出来糖尿病，统称为妊娠期糖尿病。她可能实际上是病理妊娠，严重的妊娠期糖尿病是可以引起围产期预后不好的，或者甚至危及母亲生命的。"

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