中山大学孙逸仙纪念医院
肝胆外科
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老百姓对晚期通常有个错误的理解,根据指南肿瘤的分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,并没有通俗的早、中、晚这种分期,平常理解的晚期通常是医学上的Ⅲ期甚至是Ⅳ期。对于晚期,从医生的角度出发,晚期并不意味着患者就只能等死了,或者认为肿瘤Ⅳ期病人的五年生存率并不是都不乐观,很多转移性肝癌的病人五年生存率可以达到一定比例,比如超过50%。转移性肝癌晚期的治疗最主要取决于原发病灶,不同的肿瘤转移到肝有不同的表现。如果转移性原发性的肿瘤生物学行为比较好,即使是转移性的肝癌,部分患者的治疗效果还是很乐观的,比如结肠癌肝转移、鼻咽癌肝转移、乳腺癌肝转移的治疗效果相当好,而胰腺癌肝转移的治疗效果相对可能差一点。
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不论什么肿瘤,什么病期,都不应回绝患者的治疗需求。胰腺癌、胃癌肝转移治疗相对困难。神经内分泌癌... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(82304)
不论什么肿瘤,什么病期,都不应回绝患者的治疗需求。胰腺癌、胃癌肝转移治疗相对困难。神经内分泌癌...
冷家骅│北京大学肿瘤医院
2018/04/16播放(82304)
"转移性肝癌的病人都属于晚期的癌症病人,因为癌症是从其他地方转移到肝脏的,说明身体里边至少有两个部位有癌症细胞,也有可能其他地方同时发生了转移,包括血管、淋巴管里面有可能都有癌症细胞,所以这样的情况是属于癌症晚期。治疗晚期的癌症需要联合治疗,通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、肝脏部位的微波消融治疗、介入治疗等。这样能控制肿瘤的生长、发展和扩散,就可以减轻症状延长寿命,提高患者的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(67330)
转移性肝癌,也叫继发性肝癌,是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(89481)
转移性肝癌,也叫继发性肝癌,是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌...
吕文平│中国人民解放军总医院
2017/01/16播放(89481)
这是临床常碰到的问题,就是问医生已经是晚期,不打算做特别治疗能活多久。这个问题的确不太好回答,... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(62582)
这是临床常碰到的问题,就是问医生已经是晚期,不打算做特别治疗能活多久。这个问题的确不太好回答,...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(62582)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大,预后各有不同,所以需要... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(53125)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大,预后各有不同,所以需要...
2018/04/16播放(53125)
转移性肝癌预后与原发肿瘤的生物学行为有关,具体如下:1、胰腺癌肝转移:预后很差,... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(62761)
转移性肝癌预后与原发肿瘤的生物学行为有关,具体如下:
1、胰腺癌肝转移:预后很差,...
2018/04/16播放(62761)
"转移性肝癌是由于其他部位的肿瘤,或者肝脏部位的原发性肿瘤,经过血液传播以及淋巴处传播,或者是播散性转移,而发生在肝脏的转移性肿瘤。在彩超或者CT上面,可以发现低回声的液化性肿物,这种情况多考虑转移性肿瘤的可能性。必要时患者还需要做上腹部的增强CT或者核磁检查,以及抽血查甲胎蛋白,进一步确定疾病的性质。经过上述检查以后,多可以确诊患者是转移瘤,还是肝囊肿、肝脓肿的可能。根据检查结果,再考虑患者是否需要进一步治疗。如果考虑肝脏的转移性肿瘤,必要的时候可以考虑行进一步的静脉化疗。对于转移性肿瘤来说,手术的机会较小,但是对于结直肠癌发生肝脏的单发性转移,可以行结肠癌或者直肠癌根治手术,然后行肝脏的局部肿瘤切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(30849)
转移性肝癌的症状很少,除了肿瘤很大的情况。它有一些刺激肝被膜的症状,胀,或者周围器官的压迫有症状。转移性肝癌是从其它脏器其它器官来的肿瘤,其实主要是原发肿瘤的一些症状,比如结直肠癌,如果没有切除结直肠癌,转移分两种:一种,是同时转移;另一种,是异时转移。同时转移也就是发现直肠癌的同时,发现肝脏有转移了。异时转移,可能做完手术了,又转移到肝脏去了。如果做完手术发现的,可能原发病灶没有症状。因为手术完了。如果是同时发生转移,结肠癌的症状就会明显。比如直肠癌和左半结肠,会有一些肠梗阻,大便变细,或者大便的梗阻症状,或者甚至脓血便都有。而右半结肠的症状一般发现较晚,有一些脓血便、大便有稀液、便稀这种症状。所谓症状只是原发病灶的症状,而不是指肿瘤本身。
2017/07/10收听(29862)
"转移性的肝癌主要表现为肝功能衰竭的表现,常常表现为终末期的恶液质状态,出现肝区疼痛、肝脏肿大,右上腹部出现明显的疼痛,有时会伴有乏力、食欲减退,同时全身皮肤、巩膜出现黄染而且腹部症状较为明显,发生腹胀以及消化道呕血、便血的症状,往往是由于癌细胞侵及了胆道引起的胆道出血。由于肝功能严重受损会出现肝功能衰竭,甚至肝昏迷的状态,表现为尿色加深或者烦躁不安,这些典型的转移性肝癌的症状在临床当中预示着患者状态较差,随时有可能因多脏器的衰竭而危及生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(83867)
转移性肝癌是一个概念,是指其他肿瘤主要是结直肠的肿瘤转移到肝脏,将这种肿瘤叫做转移性肝癌。转移... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/06播放(92380)
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黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/06播放(92380)
首先要重新认识一下治愈的概念,从临床医生的角度出发,患者度过五年生存期就认为叫治愈,病人的期望... 陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/27播放(54500)
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陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/27播放(54500)
转移性肝癌要根据不同的情况,如果是其它方面的肿瘤转移到肝脏,通过检查只有肝脏上有转移而其它的器... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(72407)
转移性肝癌要根据不同的情况,如果是其它方面的肿瘤转移到肝脏,通过检查只有肝脏上有转移而其它的器...
2020/03/20播放(72407)
转移性肝癌最常见的是消化道肿瘤,比如胃癌、结肠癌引起。如对于药物治疗敏感,患者应积极应用药物进... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/12/21播放(54244)
转移性肝癌最常见的是消化道肿瘤,比如胃癌、结肠癌引起。如对于药物治疗敏感,患者应积极应用药物进...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/12/21播放(54244)
转移性肝癌的症状与其原发灶及肝癌大小有关:1、胃癌肝转移可出现消化道症状,如胃胀... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2018/04/04播放(89852)
转移性肝癌的症状与其原发灶及肝癌大小有关:
1、胃癌肝转移可出现消化道症状,如胃胀...
朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/04播放(89852)
转移性肝癌的治疗,既往指南是先化疗后手术,现在的观点是能够手术的尽可能早做手术,原发病灶和继发... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(55033)
转移性肝癌的治疗,既往指南是先化疗后手术,现在的观点是能够手术的尽可能早做手术,原发病灶和继发...
2017/01/16播放(55033)
原发性肝癌分三种,一种,是肝细胞癌。平常老百姓讲的都是肝细胞癌。医学肝细胞癌叫hepatocellular carcinoma,就是这种原发性肝癌。还有一种,是胆管细胞癌,它占10%左右。极少部分的叫混合性肝癌,既有肝细胞癌成分,也有胆管细胞癌成分,这是极少的一部分。平常的原发性肝癌指的是有合并乙肝病史,而且在影像学上有一个快进快出的表现。肝胆管细胞也是腺癌的表现。但是它没有乙肝病史,没有像转移性肝癌似的,有原发病灶。它就是局限于肝内的。而且肿块相对孤立,没有像转移性肝癌,是多发的。再一个没有典型的牛眼征。转移性肝癌就是有原发病灶,比如,包括结直肠癌,或者是胃癌,或者是结直肠、乳腺、肺,甚至卵巢、鼻咽部,少部分有泪腺等等有原发病灶。而在肝脏同时发现有实性占位,这时候就要高度怀疑转移性肝癌。在影像学上,一般的表现为病灶多发,强化CT或者核磁上,有典型的牛眼征。这样我们就高度怀疑有转移性肝癌。
2017/07/10收听(77297)
原发性肝癌和转移性肝癌:一、从定义方面有所不同,原发性肝癌是指肝脏的细胞发生癌变,包括肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌,而转移性肝癌主要是通过血行或淋巴,从其他部位的恶性肿瘤转移过去的肿瘤,因此两者的发生部位完全不同。二、原发性肝癌与转移性肝癌从影像学上形态也有很大的区别,原发性肝癌都是不规则的原发病灶,而转移性肝癌多表现为多发的肝内转移灶,而且形态相对比较规则,但是密度多表现为低密度影。对于转移性肝癌一定要查找原发病灶,这是治疗和提高转移性肝癌治愈率最主要的指导方向。
2020/01/02收听(97486)
转移性肝癌必须手术治疗。我们认为肝癌如果能手术的最好是手术治疗,少部分人是不能手术的。临床上只有10%-20%的人可以达到手术。什么条件才能手术呢?就是至少预留的肝脏体积能够使机体真正的正常运行起来。比如肝硬化的剩余肝脏达到50%。这个标准的占标准肝体的体积有公式计算。如果是正常肝脏,要达到30%以上才能够。而且肝功能能评级分几种。一个,是用Child评分,常见ChildA级,或者少量的B级,还有部分病人做吲哚靛青,就是ICG实验。ICG达14%以下,就是它的滞留时间达到14%以下,这样完全可以达到切除的目的。当然,你没有其它基础的疾病,像心肺功能很好,凝血功能达到正常。这可以进行手术治疗。临床大概有10%-20%的人可以手术,部分病人如果不能手术,需要Downstaging治疗,就是要降期治疗。降期治疗通过介入,通过其它的方法达到使它能够转化成手术。手术是所有治疗当中首选的,但是随着微创的发展,就是射频消融和微波消融。但是它有严格的适应症,第一点,肿瘤不能过大。国际上是<3cm,国内甚至<5cm,还有一些部位,比如,靠近肝门,靠近空腔脏器,它容易造成腹损伤,造成并发症。因此对于肿瘤尤,其肝癌,主张是积极的手术处理。手术分几种,一部分,是传统的局部挖除。这种在日本已经做过大量的研究,日本局部挖除的效果是不好的。解剖性切除是一种根据,因为肝癌的转移,主要是靠门脉转移的,因此通过解剖性切除,切除可能转移的区域,效果是最佳的。临床上也做了许多有益的探索,用新的方法,找到它的血管,打一些染色剂,使它容易转移的区域显现出来,通过染色的方法,把染色的区域都切掉。这样大大提高它的预后。五年存活率甚至有一部分病人达到60%以上。在国内也是比较领先的。
2017/07/10收听(31621)
转移性肝癌一般是不主张介入治疗,介入治疗是经过血管的放射治疗,需要有两个条件,一是药物能够达到... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(96595)
转移性肝癌一般是不主张介入治疗,介入治疗是经过血管的放射治疗,需要有两个条件,一是药物能够达到...
2017/01/16播放(96595)
"肺转移性肝癌是指肺癌的病人到了中晚期,发生了肝脏的转移,肺的恶性肿瘤转移到肝脏,叫做肺转移性肝癌。对于肺癌晚期的病人需要通过综合治疗,通过化疗、放疗、靶向药物治疗、微波消融治疗、介入治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等,只要能控制肿瘤的生长,发展和扩散,病人就可以带瘤生存,延长寿命,晚期的肺癌病人发生肝转移,积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命。"
2020/05/18收听(90024)
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