中山大学孙逸仙纪念医院
肝胆外科
手机浏览
首先要重新认识一下治愈的概念,从临床医生的角度出发,患者度过五年生存期就认为叫治愈,病人的期望是不一样的,有些患者觉得治疗完要长命百岁才能叫治愈,所以首先对治愈的概念要重新认识。其次,转移性肝癌根据原发灶的不同,一定要有一个治疗的目标,包括治愈、好转,但是现在医生更加强调的是转移性肝癌患者可以带瘤生存,即体内有个肿瘤,但不影响生活,可以活五年或十年等。转移性肝癌患者要进行反复的原发灶和转移灶的治疗,反复治疗指治疗并不是毕其功于一役,一次就可以完成。转移性肝癌患者可能需要反复进行多次手术、多次介入、多次化疗,以达到带瘤生存的目的,即把癌症想象为高血压、糖尿病等,患者可携带肿瘤生存,不影响生活。
分享:
转移性肝癌想要达到治愈,难度非常大。其他部位的肿瘤,如果出现肝部转移,属于血行转移,一般属于肿... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/18播放(86058)
转移性肝癌想要达到治愈,难度非常大。其他部位的肿瘤,如果出现肝部转移,属于血行转移,一般属于肿...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/18播放(86058)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大,预后各有不同,所以需要... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(53125)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大,预后各有不同,所以需要...
冷家骅│北京大学肿瘤医院
2018/04/16播放(53125)
转移性肝癌预后与原发肿瘤的生物学行为有关,具体如下:1、胰腺癌肝转移:预后很差,... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(62761)
转移性肝癌预后与原发肿瘤的生物学行为有关,具体如下:
1、胰腺癌肝转移:预后很差,...
2018/04/16播放(62761)
不论什么肿瘤,什么病期,都不应回绝患者的治疗需求。胰腺癌、胃癌肝转移治疗相对困难。神经内分泌癌... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(82304)
不论什么肿瘤,什么病期,都不应回绝患者的治疗需求。胰腺癌、胃癌肝转移治疗相对困难。神经内分泌癌...
2018/04/16播放(82304)
"转移性肝癌是由于其他部位的肿瘤,或者肝脏部位的原发性肿瘤,经过血液传播以及淋巴处传播,或者是播散性转移,而发生在肝脏的转移性肿瘤。在彩超或者CT上面,可以发现低回声的液化性肿物,这种情况多考虑转移性肿瘤的可能性。必要时患者还需要做上腹部的增强CT或者核磁检查,以及抽血查甲胎蛋白,进一步确定疾病的性质。经过上述检查以后,多可以确诊患者是转移瘤,还是肝囊肿、肝脓肿的可能。根据检查结果,再考虑患者是否需要进一步治疗。如果考虑肝脏的转移性肿瘤,必要的时候可以考虑行进一步的静脉化疗。对于转移性肿瘤来说,手术的机会较小,但是对于结直肠癌发生肝脏的单发性转移,可以行结肠癌或者直肠癌根治手术,然后行肝脏的局部肿瘤切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(30849)
转移性肝癌的症状很少,除了肿瘤很大的情况。它有一些刺激肝被膜的症状,胀,或者周围器官的压迫有症状。转移性肝癌是从其它脏器其它器官来的肿瘤,其实主要是原发肿瘤的一些症状,比如结直肠癌,如果没有切除结直肠癌,转移分两种:一种,是同时转移;另一种,是异时转移。同时转移也就是发现直肠癌的同时,发现肝脏有转移了。异时转移,可能做完手术了,又转移到肝脏去了。如果做完手术发现的,可能原发病灶没有症状。因为手术完了。如果是同时发生转移,结肠癌的症状就会明显。比如直肠癌和左半结肠,会有一些肠梗阻,大便变细,或者大便的梗阻症状,或者甚至脓血便都有。而右半结肠的症状一般发现较晚,有一些脓血便、大便有稀液、便稀这种症状。所谓症状只是原发病灶的症状,而不是指肿瘤本身。
吕文平│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(29862)
"转移性的肝癌主要表现为肝功能衰竭的表现,常常表现为终末期的恶液质状态,出现肝区疼痛、肝脏肿大,右上腹部出现明显的疼痛,有时会伴有乏力、食欲减退,同时全身皮肤、巩膜出现黄染而且腹部症状较为明显,发生腹胀以及消化道呕血、便血的症状,往往是由于癌细胞侵及了胆道引起的胆道出血。由于肝功能严重受损会出现肝功能衰竭,甚至肝昏迷的状态,表现为尿色加深或者烦躁不安,这些典型的转移性肝癌的症状在临床当中预示着患者状态较差,随时有可能因多脏器的衰竭而危及生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(83867)
转移性肝癌是一个概念,是指其他肿瘤主要是结直肠的肿瘤转移到肝脏,将这种肿瘤叫做转移性肝癌。转移... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/06播放(92380)
转移性肝癌是一个概念,是指其他肿瘤主要是结直肠的肿瘤转移到肝脏,将这种肿瘤叫做转移性肝癌。转移...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/06播放(92380)
原发性肝癌分三种,一种,是肝细胞癌。平常老百姓讲的都是肝细胞癌。医学肝细胞癌叫hepatocellular carcinoma,就是这种原发性肝癌。还有一种,是胆管细胞癌,它占10%左右。极少部分的叫混合性肝癌,既有肝细胞癌成分,也有胆管细胞癌成分,这是极少的一部分。平常的原发性肝癌指的是有合并乙肝病史,而且在影像学上有一个快进快出的表现。肝胆管细胞也是腺癌的表现。但是它没有乙肝病史,没有像转移性肝癌似的,有原发病灶。它就是局限于肝内的。而且肿块相对孤立,没有像转移性肝癌,是多发的。再一个没有典型的牛眼征。转移性肝癌就是有原发病灶,比如,包括结直肠癌,或者是胃癌,或者是结直肠、乳腺、肺,甚至卵巢、鼻咽部,少部分有泪腺等等有原发病灶。而在肝脏同时发现有实性占位,这时候就要高度怀疑转移性肝癌。在影像学上,一般的表现为病灶多发,强化CT或者核磁上,有典型的牛眼征。这样我们就高度怀疑有转移性肝癌。
2017/07/10收听(77297)
原发性肝癌和转移性肝癌:一、从定义方面有所不同,原发性肝癌是指肝脏的细胞发生癌变,包括肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌,而转移性肝癌主要是通过血行或淋巴,从其他部位的恶性肿瘤转移过去的肿瘤,因此两者的发生部位完全不同。二、原发性肝癌与转移性肝癌从影像学上形态也有很大的区别,原发性肝癌都是不规则的原发病灶,而转移性肝癌多表现为多发的肝内转移灶,而且形态相对比较规则,但是密度多表现为低密度影。对于转移性肝癌一定要查找原发病灶,这是治疗和提高转移性肝癌治愈率最主要的指导方向。
2020/01/02收听(97486)
转移性肝癌必须手术治疗。我们认为肝癌如果能手术的最好是手术治疗,少部分人是不能手术的。临床上只有10%-20%的人可以达到手术。什么条件才能手术呢?就是至少预留的肝脏体积能够使机体真正的正常运行起来。比如肝硬化的剩余肝脏达到50%。这个标准的占标准肝体的体积有公式计算。如果是正常肝脏,要达到30%以上才能够。而且肝功能能评级分几种。一个,是用Child评分,常见ChildA级,或者少量的B级,还有部分病人做吲哚靛青,就是ICG实验。ICG达14%以下,就是它的滞留时间达到14%以下,这样完全可以达到切除的目的。当然,你没有其它基础的疾病,像心肺功能很好,凝血功能达到正常。这可以进行手术治疗。临床大概有10%-20%的人可以手术,部分病人如果不能手术,需要Downstaging治疗,就是要降期治疗。降期治疗通过介入,通过其它的方法达到使它能够转化成手术。手术是所有治疗当中首选的,但是随着微创的发展,就是射频消融和微波消融。但是它有严格的适应症,第一点,肿瘤不能过大。国际上是<3cm,国内甚至<5cm,还有一些部位,比如,靠近肝门,靠近空腔脏器,它容易造成腹损伤,造成并发症。因此对于肿瘤尤,其肝癌,主张是积极的手术处理。手术分几种,一部分,是传统的局部挖除。这种在日本已经做过大量的研究,日本局部挖除的效果是不好的。解剖性切除是一种根据,因为肝癌的转移,主要是靠门脉转移的,因此通过解剖性切除,切除可能转移的区域,效果是最佳的。临床上也做了许多有益的探索,用新的方法,找到它的血管,打一些染色剂,使它容易转移的区域显现出来,通过染色的方法,把染色的区域都切掉。这样大大提高它的预后。五年存活率甚至有一部分病人达到60%以上。在国内也是比较领先的。
2017/07/10收听(31621)
转移性肝癌一般是不主张介入治疗,介入治疗是经过血管的放射治疗,需要有两个条件,一是药物能够达到... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(96595)
转移性肝癌一般是不主张介入治疗,介入治疗是经过血管的放射治疗,需要有两个条件,一是药物能够达到...
2017/01/16播放(96595)
"肺转移性肝癌是指肺癌的病人到了中晚期,发生了肝脏的转移,肺的恶性肿瘤转移到肝脏,叫做肺转移性肝癌。对于肺癌晚期的病人需要通过综合治疗,通过化疗、放疗、靶向药物治疗、微波消融治疗、介入治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等,只要能控制肿瘤的生长,发展和扩散,病人就可以带瘤生存,延长寿命,晚期的肺癌病人发生肝转移,积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(90024)
转移型肝癌其实叫继发性肝癌。它是由其它脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。这个原发病灶包括结直肠癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌,甚至胰腺癌、胆管癌,机体还有一些鼻部、咽部、肺部,甚至眼眶的泪腺肿瘤都可以转移到肝脏。因为肝脏是一个很重要的实质脏器。通过血流,通过淋巴系统,通过动脉系统,都可以转移到肝脏。但是转移性肝癌也叫继发性肝癌,远远不同于原发性肝癌。平常老百姓说的就是原发性肝癌。它是两个概念。转移性肝癌其实是其它地方转移到肝脏,许多人认为它是一种晚期肿瘤,觉得是到了生命的终点了,其实是错误的。我们要消除这种错误的理念,认为转移了,从一些其它地方转移肝脏去了,就晚了,这是错误的。许多病人经过积极的处理,可以手术,手术完了以后,他的五年存活率能达到65%以上,10年存活率能达到1/4。许多病人能够通过治疗达到临床的很好的疗效。所以我们对转移性肝癌要积极的认识,消除过去错误的观念,认为它是一个晚期肿瘤,是不需要治疗的。要积极的处理,上专业的医院,让专业的医生来看。
2017/07/10收听(10995)
转移性肝癌来源很多,消化系统较为常见,包括胃癌肝转移、胰腺癌肝转移、结直肠癌肝转移。随着肿瘤在... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(70654)
转移性肝癌来源很多,消化系统较为常见,包括胃癌肝转移、胰腺癌肝转移、结直肠癌肝转移。随着肿瘤在...
2018/04/16播放(70654)
肺转移性肝癌指肝癌通过血液系统,转移到肺部,形成肺部的转移性病变,这种肺部转移性病变,有时通过... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/21播放(81110)
肺转移性肝癌指肝癌通过血液系统,转移到肺部,形成肺部的转移性病变,这种肺部转移性病变,有时通过...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/21播放(81110)
对于转移性肝癌的患者,存活时间主要取决于转移性肝癌的来源部位、转移病灶大小、数量、外科手术情况... 王东│北京大学人民医院 2021/08/20播放(89560)
对于转移性肝癌的患者,存活时间主要取决于转移性肝癌的来源部位、转移病灶大小、数量、外科手术情况...
王东│北京大学人民医院
2021/08/20播放(89560)
如果是转移来的腹膜癌,一旦腹膜上有,就是Ⅳ期癌症,即晚期癌症,治愈率较低,因为其属于晚期肿瘤。... 郭培明│济南市中心医院 2020/03/17播放(52320)
如果是转移来的腹膜癌,一旦腹膜上有,就是Ⅳ期癌症,即晚期癌症,治愈率较低,因为其属于晚期肿瘤。...
郭培明│济南市中心医院
2020/03/17播放(52320)
转移性肝癌与原发性肝癌有所不同,具体包括:1、原发性肝癌起源于肝细胞或胆管细胞;... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2018/04/04播放(71385)
转移性肝癌与原发性肝癌有所不同,具体包括:
1、原发性肝癌起源于肝细胞或胆管细胞;...
朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/04播放(71385)
肝癌分原发性肝癌以及转移性肝癌,原发性肝癌指原发于肝脏的肝癌,患者存在基础病,例如肝炎或肝硬化... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(98247)
肝癌分原发性肝癌以及转移性肝癌,原发性肝癌指原发于肝脏的肝癌,患者存在基础病,例如肝炎或肝硬化...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(98247)
上海瑞金医院 刘静
播放次数:6.06万
北京地坛医院 黄容海
播放次数:8.19万
西安市第三医院 周长东
播放次数:2.52万
播放次数:3.94万