老年心力衰竭的治疗方法_有来医生

杨志明
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

老年心力衰竭的治疗方法

2019-06-27 16:14播放 :

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视频内容

老年心力衰竭和通常的心力衰竭在治疗的原则方面没有太大的区别，和其他的心力衰竭治疗一样，心力衰竭的基本治疗是病因治疗。老年心力衰竭里退行性瓣膜病变的病人，需要解决瓣膜结构性问题才能最终的解决心力衰竭，比如主动脉瓣狭窄的病人可能需要微创瓣膜置换，更好的解决心力衰竭的问题。老年心力衰竭的治疗除了日常一般心力衰竭的治疗，比如利尿剂的使用、转化酶抑制剂的使用，β受体阻滞剂的使用以及螺内酯的使用以外，老年心力衰竭的病人同时合并其它器官的问题比较多，同时注意肾脏功能、肝脏功能或者是肺部的问题，这样对于老年心力衰竭的治疗才是比较全面的治疗。

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老年心力衰竭的原因

"一般心脏科所有的疾病后期都可以发展成心力衰竭。最常见的是冠心病、高血压、包括各种类型的心肌病、严重的心律失常、缓慢的或快速的心律失常、心脏瓣膜病、还有心包疾病。这些病到疾病的后期都可以发展成心力衰竭。目前通过统计学来看，最常引起心力衰竭的病因是冠心病、高血压。还有一些是内分泌性的疾病，比如糖尿病，包括甲状腺的疾病、甲亢和甲状腺功能减退，包括贫血，这些病也可以后期引起心力衰竭。心衰还有一些诱因，平时心力衰竭心功能状态是相对比较稳定的，在这些诱因的状态下，它更容易出现心力衰竭的症状，比如病人最近饮食和环境的变化，最近暴饮暴食，盐的摄入量增加或输液量过大或情绪过于激动、劳累，还有一些感染，比如肺部感染的诱发、快速心律失常的诱发、近期没有控制好的高血压都可以诱发心力衰竭的发生。"

语音时长01:37''

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老年心力衰竭的特点是什么

"老年人的心力衰竭有别于年轻人的心力衰竭，主要表现在起病比较隐匿、发展缓慢，心脏超声通常一部分的心衰病人，可能心脏功能是正常的，看到的会是左室舒张功能减退。早期的心力衰竭可能会表现活动耐量下降，比如说日常活动，在家里做家务的时候可能会出现一些力不从心的表现。胸闷、气短、憋气、心慌，可能逐渐情况会越来越重，走两步就喘。可以进行一个六分钟步行试验，六分钟步行试验，走六分钟，如果是小于150米，心功能就是有所下降的，属于病情的逐渐加重，可能后期不能胜任任何的日常活动，坐着可能都会出现憋气、胸闷、喘的症状，到最后更严重就是完全不能平躺，需要抬高床头。除此之外还会有些其他的表现，比如有体内的水钠潴留、出现体重的增加、双下肢的浮肿、尿量减少，胃肠淤血会出现胃口差，一般如果是老人出现了这些情况，应该是及时到医院去就诊。"

语音时长01:49''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(52580)

老年心力衰竭的原因

"老年心力衰竭的原因有哪些？心衰的原因，主要是引起高血压性的心脏病。第二个就是冠心病可以引起心力衰竭。第三个就是心脏瓣膜病也可以引起心力衰竭。首先老年人高血压非常的常见，50%的老年人可能会有高血压。高血压时间长了，心脏的负担就会增加，可能出现心肌的肥厚、心腔的扩大、出现心功能的下降。第二个就是冠心病。冠状动脉出现了狭窄，形成了冠脉的供血不足，可能会出现缺血性的心肌病，这也是心力衰竭的很重要的因素。老年人瓣膜的老化也是非常的明显，北方比南方要更加常见一些，一旦瓣膜出现退行性的改变，特别是主动脉瓣膜，如果退行性的改变影响泵血的功能，也会容易出现心力衰竭。"

语音时长01:29''

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老年心力衰竭怎么治

"老年患者如果存在心力衰竭，建议可以先口服药物治疗，尤其对于慢性心衰的患者。建议患者可以口服螺内酯、培哚普利、美托洛尔，这三种药物为治疗心衰的金三角用药。如果患者在心衰的同时，伴有心房纤颤，也可以结合口服地高辛这类药物进一步控制心室率。果应用以上药物，心衰的症状仍然没有得到有效的缓解，必要的时候建议患者还可以把培哚普利之类的药物换成沙库巴曲缬沙坦。如果患者服用美托洛尔以及地高辛后，心率仍然控制不佳，患者为窦性心律，必要时还可以联合口服伊伐布雷定等药物，有助于进一步的改善心衰症状。"

语音时长01:11''

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治疗心力衰竭的方法

"心力衰竭又叫心功能不全，是由于各种疾病导致的心脏收缩、舒张功能的减退，而有些疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎以及心肌病，都可能造成心力衰竭。一旦出现心力衰竭，需要积极的治疗。在治疗原发病的同时，比如心脏瓣膜病，要给予人工瓣膜的置换；冠心病要给予冠脉支架植入、外科搭桥手术；而爆发性心肌炎，可以给予IABP、ECMO缓解病情。另外，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物治疗心力衰竭，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等药物，都可以缓解心力衰竭的症状。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/07收听(70147)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

"心力衰竭的治疗方法有以下三个方面。第一，一般性的治疗。心衰的患者要绝对卧床休息，限制体力活动，特别是在急性期要绝对卧床休息，限制体力活动，减少钠盐的摄入，减少水的摄入。第二，心力衰竭的药物治疗。慢性心功能不全的基本治疗方案有“金三角”的概念，可明显改善预后。“金三角”的概念包括血管紧张素转换酶抑制剂，也就是我们所说的ACEI药物。第二个是β受体阻滞剂，比如说倍他洛克。第三个是醛固酮受体拮抗剂，螺内酯等联合应用。改善症状的药物主要有利尿剂以及地高辛等。第三个治疗方式是非药物的治疗。包括近十几年出现的心脏再同步化治疗，安置辅助装置，心脏移植以及细胞替代治疗等等。"

语音时长01:11''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/30收听(86028)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭可能有很多的原因所造成，比如说冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等等的情况。一旦出现了心力衰竭的症状，第一个，要积极地寻找病因。针对病因进行治疗，比如说针对冠心病的治疗，针对瓣膜病的治疗等等。第二个，生活方式的改变。包括了要低盐饮食，要限制水的摄入，防止水钠的潴留。第三个，防止呼吸道的感染。因为呼吸道的感染可以加重和诱发心衰，还有活动量不宜过大。第四个，长期的坚持药物治疗。这个药物治疗不是自己能够决定的，需要到医院在医生的指导下进行治疗。我们常用的药物通常有利尿剂、强心的药物，还有β受体阻滞剂ACEI类的这种药物等等，一旦进行了心力衰竭的治疗以后，要长期的坚持服用药物，服用药物剂量的多少，需要听从医生的安排，比如说有很多病人症状改善了以后，就会自己突然停药，这样对于心力衰竭非常不利，所以一定要坚持长期的遵医嘱服药。有一些治疗心力衰竭的药物比如利尿剂，可能会引起电解质的紊乱，这时候可能会给一些补钾的治疗，需要定期到医院去查血钾的情况。

语音时长02:04''

李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/17收听(85456)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

心力衰竭的治疗第一位的就是去除病因，也就是去除原发病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心脏扩大、心衰，原发病的甲亢要积极治疗，如果高血压引起的心衰，就治疗高血压，如果心肌缺血引起的缺血性心脏病，可能要通过药物治疗，甚至支架的治疗，来改善心肌缺血，心衰症状能够得到明显的缓解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治疗主要是利尿的治疗，第二是扩血管治疗，第三是平喘的治疗，所以心衰治疗分为慢性期、慢性稳定期的治疗和急性期的治疗，是不一样的，我们平时要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。

语音时长01:03''

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(78404)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、病因治疗：心力衰竭的发病原因包括急性心梗、甲亢或甲减...

张东│中国中医科学院西苑医院

2017/09/21播放(96149)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、病因治疗：针对冠心病、瓣膜病等病因对症治疗；

李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/14播放(99238)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、去除诱发因素，针对心衰的原发病，如高血压、心肌缺血、...

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2017/11/27播放(75671)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭需针对患者具体情况进行治疗。急性左心衰竭发作时，患者呼吸困难不能平卧，可采取利尿、扩血...

张妮│北京医院

2018/09/11播放(59496)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法如下：

1、传统的方式为强心利尿扩血管、减少水钠潴留；

黄铮│广州医科大学附属第一医院

2018/06/23播放(64921)

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