北京大学第三医院
呼吸与危重症医学科
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通常肺炎的患者存在呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，而胸痛并不是肺炎唯一、肯定出现的症状。诊断肺炎需要进行影像学检查，至少需要进行胸片、CT检查。
胸口疼不一定是肺炎，例如老年人有很多不典型症状，肺炎的老年患者可能表现为乏力；如果咳嗽、胸口疼痛也可能存在于食管炎，存在胃食管反流；若症状非常不典型，胸口疼痛需考虑是否存在心脏方面疾病，其与胸痛出现的时间长短、快慢以及其它伴随症状有关。
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出现咳嗽、胸口疼很有可能是肺炎的情况，肺炎比较严重时有可能会造成胸膜炎的情况，对胸膜的刺激会比较严重，就会导致咳嗽、胸口疼的现象。另外，比较严重的咳嗽会造成胸膜牵拉，也会引起胸口疼的现象。首先要去做胸部CT检查，排除支气管炎或者肺炎的情况。如果确实是肺炎，需要静脉点滴药物进行治疗，首先要去检查血常规，观察有没有白细胞升高。如果有白细胞的升高，需要静脉点滴抗生素来进行治疗；如果没有白细胞的升高，支原体抗体是阳性的情况，需要静脉点滴阿奇霉素或者红霉素进行治疗。如果支原体抗体和白细胞都没有问题，说明是病毒性感染，需要使用抗病毒药物，比如利巴韦林进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(14428)
"咳嗽咳的胸口疼不确定是否是新型肺炎，咳嗽咳的胸口疼只是描述了患者咳嗽的症状比较重，甚至比较剧烈的时候出现胸口疼，可能来源于胸廓剧烈运动时的牵拉，或者是由于胸膜炎而出现胸口疼的症状。是否感染了新冠病毒，诊断需要做核酸检测，核酸检测阳性就可以明确诊断新冠病毒感染。同时新冠病毒感染的表现比较多样性，每个人表现的症状各不相同，可以累及各个系统，有呼吸道的咳嗽、胸口疼的表现，也可能表现为消化系统的变化，像恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或者是神经系统、血液系统的变化，最终确定是否为新冠感染需要做核酸检测。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/18收听(13710)
"肺炎是由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物引起的肺脏肺实质炎症，是一个急性的呼吸道感染，主要的临床症状是咳嗽伴或不伴咳痰和胸痛。前驱症状主要有鼻炎样的症状或者上呼吸道感染样症状，比如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等等。除了前驱症状还可以有全身的毒血症状，比如胃寒、寒战、发热、头昏、头痛、全身酸痛和关节酸痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐，重症的患者还可以出现神智障碍和精神障碍。另外如果并发其它系统的疾病，还可以有并发症的症状。从上面的描述可以看出，胸痛可以是肺炎的症状，但是肺炎引起的胸痛大多数是胸膜性胸痛，也就是疼痛与呼吸相关，呼吸的时候会疼痛，但如果憋气就不会疼痛。而胸口中间疼如果与呼吸有关，一般跟肺炎无关，但绝大多数还是跟消化道系统疾病相关。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(89497)
"肺炎的患者可以出现胸口疼痛的症状，例如肺炎的患者出现剧烈的咳嗽，可以出现胸口疼痛。如果肺炎病情较重，刺激胸膜也可以出现胸口疼痛的症状。如果患者是因为剧烈咳嗽而导致的胸口疼痛，需要给予止咳的治疗，常用的止咳药物包括苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂、强力枇杷露、右美沙芬等。如果胸口疼痛剧烈，也可口服止痛的药物，例如洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等。如果患者是因为肺炎刺激胸膜而导致的疼痛，需要给予积极的抗感染治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/24收听(46175)
胸口疼不一定就是肺炎，引起胸口疼的疾病有很多，除了肺炎以外还有可能是其它疾病引起的，例如结核性胸膜炎、自发性气胸，更重要的是排除心血管方面的疾病，例如急性心肌梗塞、冠心病、心绞痛、主动脉夹层。在发现胸口疼的症状时必须立刻到医院完善心电图检查，初步排除心肌梗塞、急性冠脉综合征，出现胸口疼的症状时应该详细的了解患者的伴随症状。如果伴有高热、咳嗽、痰多有可能是肺炎引起的，要完善胸部CT，如果伴有大汗淋漓、背部疼痛、血压升高等，应该要考虑是否是心脏疾病引起的，需要完善冠脉CT，必要时做冠脉造影。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/11收听(58210)
"人体在咳嗽剧烈时会引起胸口痛，主要是由于咳嗽、剧烈时两层胸膜发生摩擦，胸膜分布广泛的感觉神经，所以在咳嗽剧烈时会有一定的胸痛感觉。但是咳嗽时胸口痛不一定是肺炎，因为很多疾病都可以引起咳嗽，比如气管炎、咽炎或者哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、结核等。这些疾病的共同特点就是会有剧烈的咳嗽，只要是剧烈的咳嗽都会引起胸口痛，但都不是肺炎。如果出现这种症状，最好去医院做相关检查排除上述疾病。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/03收听(86190)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/06播放(73521)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者...
2019/11/06播放(73521)
咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸... 白震宁│山西省中医院 2019/09/27播放(86826)
咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸...
白震宁│山西省中医院
2019/09/27播放(86826)
"咳嗽咳到胸口疼考虑可能是由于患者一直剧烈咳嗽导致胸膜牵拉周边的肌肉、软骨所引起，也有可能是由于患者肺部感染或者支气管炎所导致的咳嗽、胸口疼的症状。另外心绞痛或者反流性食管炎都会引起这种症状，所以建议患者可以去医院做进一步检查，确定病因之后再进行针对性治疗。如果患者只是由于感冒而经常性咳嗽导致的胸口疼，可以口服抗生素和止咳化痰药物治疗，比如阿莫西林、阿奇霉素、川贝枇杷露等药物，平时多喝水、注意休息、避免劳累。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(57255)
一咳嗽胸口疼可以有以下几类疾病引起来：一、呼吸系统疾病，最常见的有胸膜炎、支气管炎、胸腔积液、肺炎等等。二、肋间神经痛或者心血管系统疾病引起来的，比方心绞痛、心肌梗死等等。三、消化系统疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等引起一咳嗽胸口就痛。如果出现一咳嗽胸口疼，一般要去医院做相关的检查，比方心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查或者肺部CT、血清学检查比如心梗三项、生化、血常规等等检查，进一步明确诊断进行对因治疗。如果是呼吸系统感染性疾病引起来的，要区分病毒、细菌还是其它病原微生物引起要进行相应的对因治疗，病毒感染引起的要进行抗病毒治疗，细菌感染引起来的要进行抗细菌感染治疗，比方阿莫西林、头孢菌素类等等。如果是心血管系统的疾病引起来的，要根据不同的病因进行相应的治疗，如果是消化系统的疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等，要根据病情、理化检查结果进行相应的治疗，随着疾病好转一咳嗽就疼痛就会慢慢减轻。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2019/12/27收听(66185)
咳嗽咳的胸口疼主要见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其它系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起疼痛。突发的气胸、肺栓塞，也可以出现咳嗽、胸痛。胸膜炎本身就有胸痛，咳嗽时会出现胸痛加重。而心血管疾病也会有胸痛，伴有咳嗽时可有胸痛加重的情况等等。出现这种情况一定要及时就医，通过医生给的胸片、肺部CT、血常规、心电图等等相关的检查，进一步明确咳嗽、胸口疼的原因。而气胸、肺栓塞或者心肌梗死等等都是极危重症，如果不处理有时会有生命危险，所以强调一定要及时就医。如果是肺部感染性的疾病，比方上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等等出现咳嗽、胸痛，可给予相应的抗感染治疗。如果是细菌感染引起的，可以给予阿莫西林等青霉素类，或者头孢呋辛等头孢类抗生素抗感染治疗。如果是病毒感染引起的要注意休息，可以给予中医中药的辨证治疗，也可以给予一定的抗病毒治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原微生物引起的咳嗽、胸痛，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等等。如果是大于18岁的成人，还可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等进行抗感染治疗。如果是心血管疾病引起的，就要立刻马上到心内科就诊，给予相应的治疗，以免耽误病情。
2020/03/10收听(43981)
"咳嗽胸口疼是由于咳嗽时胸腔内压力突然增高，从而刺激胸膜，而人体的肺部没有神经，唯独在胸膜位置存在神经，胸膜对压力、针刺、刀割的反应特别明显，所以咳嗽严重时胸部会由于肺部压力增加而受到牵扯，胸膜就会出现疼痛。这属于正常现象，不用特别在意，只要咳嗽的症状得到缓解，1-2周左右的时间胸痛就会明显缓解，不必过于担心。主要注意不要让胸口疼的情况加重，不要让病人胸闷或者呼吸困难加重就可以。"
2019/08/10收听(19569)
"咳嗽胸口中间疼，可能是由于以下原因导致的：1、剧烈的咳嗽导致了局部的肌肉软组织的挫伤，可出现胸口的疼痛，此时如果疼痛剧烈，我们可口服一些止痛的药物，例如去痛片、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚片等等。2、肺结核也可以出现与呼吸相关的胸痛，我们可通过完善痰查抗酸杆菌明确诊断，确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗。3、肺部肿瘤也可以出现胸痛的症状，我们可完善肺CT、支气管镜、穿刺活检明确诊断，确诊为肺恶性结节后，我们可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
2020/07/27收听(40622)
咳嗽的时候胸口疼是怎么回事？正常时咳嗽胸口不会疼，胸口疼要看看如果是正中，第一个是肋骨或者肌肉的问题，第二个是胸膜或者纵隔的病变，第三种是内部病变，甚至包括食道病变。如果是咳嗽，浅表可能有没有肋软骨炎或者外伤肌肉疼。可以自己用手压一压，基本上可以区分是不是外在组织引起来疼痛。再往里就是胸膜，胸膜会有痛觉神经，肺内没有痛觉神经，如果肺内的病变累及胸膜了会有疼，在咳嗽的时候出现胸膜运动牵拉可能会出现疼痛表现。有些纵隔肿物可能在咳嗽时出现牵拉痛，或者外压各种的疼痛，出现这种情况。还有一种是经常反流的病人，反流性食道炎咳嗽时可能也牵拉到食道，有受累也会有疼痛。如果这种症状一过性的可以不用太在意，但如果持续时间比较长建议还是到医院就诊。因为有一些症状是比较隐匿的，特别是肺部疾病，需要找临床医生确诊一下，鉴别诊断，该做检查的做检查。
2020/03/26收听(64306)
"咳嗽胸口疼分为几个原因，一方面比如说咳嗽特别厉害，前段时间咳嗽特别的厉害会损伤肌肉或者神经，再次咳嗽时会出现胸口疼。还有是在咳嗽之前受过外伤，是因为外伤导致的咳嗽，软组织的损伤咳嗽时会有胸痛。除此之外，一般比如支气管炎、肺炎、支气管扩张，在合并感染比较严重接近胸膜位置时会出现疼痛。另外，要警惕早期肿瘤的可能，如果有危险因素的接触史，比如长期吸烟或者有一些致癌物质长期的接触，当出现咳嗽、胸痛伴有咳血，应该及早的做检查来明确诊断。对于无论哪一类型的支气管炎或者是肺部的感染，或者肺部占位性的畸变，拍胸片或者CT是最早应该做的检查手段之一。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(89057)
"如果有患者一咳嗽，出现胸口疼的症状，很有可能是因为咳嗽的时间过长，或者咳嗽震动引起的胸部肌肉拉伤。也有可能是因为支气管炎引起的肺部炎症感染。如果出现咳嗽、胸口疼一直不能缓解，建议及时到医院进行相关检查及胸部CT检查，根据医生的指导进行对症治疗。如果医生说是由肺炎引起，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。同时，在治疗期间需要注意清淡饮食，不要着凉，可以喝润肺止咳的药物，比如川贝枇杷糖浆。适当锻炼身体，增强自身的抵抗力，疾病也会好的稍快。"
2019/07/16收听(90567)
"咳嗽胸口疼，疾病的原因考虑如果为急性疾病过程，为感染相关问题，可以见于支气管炎、肺炎、气胸等等。应该及时的进行影像学检查，完善肺部CT检查，以明确肺内病变的性质，并给予相应的治疗处理，更好的控制患者的临床症状。除此以外，如果为咳嗽持续较长且较为剧烈，在明确诊断的基础上可以给予对应的治疗，可以口服右美沙芬等药物控制咳嗽症状，防止出现明显的剧烈咳嗽对生活治疗有影响。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(39924)
"咳嗽的时候胸口疼可以见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其它系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起来疼痛，比方呼吸系统的感染、急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等，突发的气胸、肺栓塞等，也出现胸痛，咳嗽的时候会加重，而胸膜发炎本身也有胸痛，咳嗽的时候也会加重。心血管系统的疾病，比方心肌梗死也会有心痛，咳嗽的时候这种胸痛也会有加重。如果出现这种情况一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图、心脏彩超、心肌酶谱等相关检查，进一步明确咳嗽胸口疼的原因。如果是气胸、肺栓塞、心肌梗死都是急危重症，不及时处理有时会危及生命，所以一定要及时就医。如果是肺部感染性疾病，比方急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等，出现咳嗽且有胸痛，可以给予抗感染治疗。病毒引起来的抗病毒治疗，细菌引起来的给予抗生素、抗感染治疗。如果是支原体、衣原体感染引起来的症状，可以用大环内酯类的抗生素进行抗感染治疗。如果是心血管系统疾病引起来的症状，根据不同病因给予相应的治疗。"
2021/02/16收听(66294)
"一咳嗽胸口就疼痛，可见于肺部感染，咳嗽比较剧烈，刺激胸壁黏膜而引起刺激性疼痛。可以见于慢性消耗性疾病，如肺结核，结核病灶累及胸壁黏膜，引起黏膜性疼痛，随呼吸运动及咳嗽而加重。可以见于肺部肿瘤占位，肺部肿瘤侵袭胸膜淋巴组织，或者炎症引起的刺激性疼痛，多为钝痛。可以进一步检查血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部强化CT、纤维支气管镜、痰培养等。对肺部感染引起的胸口疼痛，可以使用抗生素药物对症治疗，能够起到消炎的作用。如果是肺结核引起的，建议到正规的专科医院诊治。肺部肿瘤引起的，建议手术治疗，无手术指征者建议放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(69258)
部分患者咳嗽左侧胸痛或者右侧胸痛，不咳嗽的时候反而不痛，考虑咳嗽的时候用力导致胸腔内的压力增大... 刘明│重庆三博江陵医院 2019/03/21播放(51168)
部分患者咳嗽左侧胸痛或者右侧胸痛，不咳嗽的时候反而不痛，考虑咳嗽的时候用力导致胸腔内的压力增大...
刘明│重庆三博江陵医院
2019/03/21播放(51168)
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