提到胃癌在内镜下的特点，还是不能脱离早期、中期、晚期，肿瘤的分期来具体说。胃癌在早期的情况下，病变只是局限于黏膜层内，因此，在内镜下，有时候可能只是看到胃炎很浅的表现，甚至于都没有溃疡面，可能只是黏膜表面有一些红斑，通常内镜医师会例行取活检，结果取来的活检有可能就是胃炎，但是有些情况下，我们抓取一点组织以后，实际上已经是胃癌了，那么这个时候是早期胃癌。中期胃癌的表现从形态上来说，可能会有一些溃疡面出现，可能会有一些隆起型肿物的表现，这些都是根据形态来区分的。至于晚期的胃癌，可能只是肿块的大小和中期有一些分别，具体来说的话，比如溃疡面更大是巨大的溃疡，或者巨大的隆起型包块，甚至于有些病人是皮革胃，没有明显的肿块，但是在内镜下，我们会感觉到他的整个胃黏膜从上到下，都是一种很僵硬的状态，没有弹性，这种往往是这类皮革胃，是胃癌比较晚期，而且是恶性度比较高的一种状态。
