脑血管破裂还能治好吗_有来医生

王康
主治医师

解放军总医院第七医学中心

神经外科

脑血管破裂还能治好吗

2019-07-03 16:25播放 :

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视频内容

脑血管破裂根据其出血量以及出血部位，通过手术治疗或其它治疗，大部分患者可以得到有效的治疗。但是也有部分患者因为出血量比较多，或者出血的位置不佳，就医不及时，血肿压迫时间比较长，最后导致患者死亡。现在术中止血的手段是比较多的，如果救治时间比较及时，部分位置不太好的脑干出血，且出血量比较多，通过手术可以及时进行止血处理，清除血肿，很多患者能够得到比较好的预后。患者以及家属经常会问关于后遗症的问题，脑血管破裂后遗症也是很常见的一个情况。但是这些后遗症有一部分通过后期的康复治疗，也是可以进行有效的纠正和治疗的，所以脑血管破裂之后及时的救治，以及后期及时地进行康复训练，都是很有必要的。

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脑血管破裂会导致脑出血，脑出血是有轻有重的，并且预后差别是很大的，所以是否能够治好，谁也无法进行保证。出血量多少，以及出血的部位和病人的具体状况。如果出血量很小，位于非功能区，通过保守治疗应用消肿、脱水和营养神经的药物，逐渐血肿可以吸收恢复，在完全恢复以后，可以没有任何的症状表现。而如果是出血量比较大，是可以压迫和损伤周围脑组织的，可以导致偏瘫、失语等症状。这些症状是治疗血肿吸收后也无法消退的，这样会成为后遗症。另外，如果是出血量特别大，也会压迫脑干而导致出现脑干功能衰竭，是可以为危及到生命导致出现呼吸、心跳骤停而死亡的，也有长时间昏迷成为植物人状态。所以具体恢复到什么程度，需要积极的治疗观察。

语音时长01:19''

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一部分脑血管堵塞的患者可以治好，一部分患者可能会死亡，也可能会留有一定的后遗症，主要取决于堵塞的血管以及梗塞灶的大小，如果是小血管堵塞，患者一般表现为脑梗死灶比较小，症状和体征较轻，多数为局灶性，可以出现肢体感觉障碍、运动障碍、语言功能障碍，不会出现高颅压以及意识障碍。如果早期能够及时、正确的治疗，患者可以临床治愈，包括抗血小板聚集、保护神经，以及改善血液循环、保护线粒体等药物治疗，同时要积极控制患者的病因，比如高脂血症、糖尿病和高血压等。如果患者脑血管堵塞的比较大，可能会引起大面积脑梗死，症状一般较重，可能会出现高颅压和意识障碍，严重时可能会引起患者死亡，多数患者经积极、正确的治疗可能会留有一定的后遗症。

语音时长01:17''

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脑血管破裂会导致脑出血，脑出血患者如果已经昏迷，则预后一般都较差，说明患者可能是大量脑出血，或者蛛网膜下腔出血或者是关键部位，比如脑干或者小脑的出血，这几种类型的疾病预后都非常差。患者进入昏迷以后往往会产生多种并发症，比如吸入性肺炎、尿路感染、电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良等，这些并发症都会导致患者预后变差。还有较重的疾病常常会诱发应激性溃疡，会导致消化道出血，使患者情况进一步变差和抵抗力降低。患者昏迷持续的时间越长，醒来的几率就越小，所以在疾病早期要及时的做出处理，有条件且有外科手术指征的需要考虑及时手术治疗。

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脑血管破裂是怎么引起的

脑血管破裂造成的是出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血是由于各种原因造成的脑血管破裂，导致脑实质的出血，其中最常见的原因是高血压，尤其是控制不良的高血压，或者有些病人没有发现自己高血压，平时不注意监测，在天气寒冷或者剧烈运动、激动的时候血压突然升高，造成了血管破裂。脑血管破裂还有其他的原因，像动静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉瘤或者先天的血管障碍，像烟雾病等都可以造成脑血管破裂。还有脑血管病是蛛膜下腔出血，最常见的原因是先天性的动脉瘤，可以见于任何年龄，还有蛛网膜下腔出血是老年人，是由于长期的高血压造成的脑血管破裂，因此脑血管破裂的病因比较多，常见的病因是高血压和各种的血管畸形、动脉瘤。

语音时长01:42''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/15收听(90833)

脑血管破裂是怎么引起的

"脑血管破裂指的是患者发生了脑出血，分为外伤性原因，还有自发性脑出血。自发性脑出血的原因主要是高血压疾病所引起，因为大多数患者都有高血压疾病，合并了高血压细小动脉硬化。还有一些其他的病因，比如本身存在着脑动静脉畸形、动脉瘤、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎，或者是一部分患者在使用抗凝、溶栓的药物治疗，脑梗塞期间出现了脑血管的破裂、出血。在临床上有很多因素都会增加脑出血的风险，这些因素包括平时吸烟、体重比较肥胖、长期大量饮酒、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，都是引起脑血管破裂的相关危险因素。"

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2021/05/24收听(79425)

脑血管破裂是怎么引起的

"脑血管破裂最常见的原因是由于病人有高血压，存在动脉硬化，当血压突然特别高的时候，导致脑血管破裂，可引起出血。还可以见于病人有动脉畸形，引起的血管破裂出血。有一部分病人有动脉瘤，某些诱因可以引起动脉瘤的破裂。对于脑血管的破裂，可以引起脑出血，脑出血严重的时候由于出血量比较多，患者的水肿比较重可以形成脑疝，病人会有生命危险，建议可以给予病人脱水、降颅压以及脑保护的药物，尽可能恢复神经功能，同时要做好护理，避免误吸以及坠积性肺炎的发生。对于脑血管破裂，还有一些罕见的原因，如自身免疫性疾病引起的动脉炎等，也可以出现血管的破裂。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/04/11收听(19267)

为什么会脑血管破裂

"临床当中脑血管破裂最根本的因素就是血管自身形成了一定的病变，比如原来血管像弹簧一样都是有一定的弹性，如果随着时间的不断延长，弹簧出现老化，自身的血管就会出现硬化性质的改变，弹力不佳，在某些特殊情况下就会引起破裂出血。临床当中引起脑血管硬化的因素是非常多的，年龄是我们每一个人都无法避免的因素。随着年龄的增加，血管硬化肯定越来越重。再一个就是高血压、糖尿病、高血脂这些三者疾病，慢性的混合在一起，就会逐渐呈现出血管硬化性的因素，而且会加重情况的发生。此外，平常抽烟、饮酒，不注意自身的生活习惯，焦虑、抑郁，都会对全身的血管产生损伤。虽然它并不会1-2天造成异常，但是长期下去都会对血管产生不良的影响，所以这些都会导致血管的破裂。"

语音时长01:21''

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王康│解放军总医院第七医学中心

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脑血管破裂能活多久

"脑血管破裂所引起的疾病是脑出血，脑出血后会影响生活吗，可以活多久，是很多人都比较关心的问题，要根据脑出血的量以及治疗是否及时来决定。如果出血量较小，且位置位于非功能区，一般不会影响患者的生活，有时可以完全治愈，没有后遗症。如果出血量较大，如大脑半球出血量超过50-60ml，可能形成脑疝，影响患者的生活，需要手术治疗。如果出血发生在脑干，脑干是人类的生命中枢，这种情况非常严重，可能随时有呼吸、心跳的终止，甚至生命的终止。"

语音时长01:14''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/16收听(72773)

脑血管破裂有什么症状

"脑血管破裂也就是脑出血，发病比较急，可能几分钟症状就会达到高峰，脑血管破裂的症状与患者的出血部位、出血量有直接的关系。典型的症状为语言方面出现问题，可能会出现说话笨拙或者失语、语言含糊不清，还有肢体活动不利或者瘫痪，还可能出现视物模糊或者视野缺损，可能会出现剧烈头晕、恶心、呕吐，伴有意识的改变，可能出现嗜睡或者昏迷，患者可能还会出现头晕、失去平衡、协调能力不好。一般出血的部位不同症状也不一样，如果患者的出血破入脑室，患者的症状很重，可能会迅速陷入昏迷。如果出血的部位在脑干，患者可能就会突然出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、复视、四肢瘫等。"

语音时长01:26''

杨立平│大庆市中医医院

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脑血管破裂能活多久

脑血管破裂造成的疾病就是脑出血，脑出血以后能不能影响到生命，或者是能够生存多久？需要根据脑出血量的大小，以及治疗是不是及时决定。如果出血量比较少，并且位于脑叶或者是皮层下，这种情况下一般并不影响患者的生命。有的时候可以完全治愈，不会留下任何的后遗症。如果出血量比较多，比如大脑半球超过50-60ml，这时候有可能形成脑疝，影响到患者的生命，需要正规地进行治疗。这时候还需要手术治疗。如果出血在脑干，而脑干这个部位又是人的生命中枢，这种情况下就是非常危急的，有可能随时出现呼吸、心跳终止，生命终止。所以如果出现脑出血，应该及时去正规医院的神经内科进行检查治疗，不可马虎大意。

语音时长01:24''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/09收听(87624)

脑血管破裂怎么办

"脑血管破裂就是我们平常说的脑溢血，在临床上又叫做脑出血，那么这种情况如何处理？首先是应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，做脑CT，明确诊断后根据出血量的大小以及位置来决定如何处理。如果是大脑半球的出血少于30毫升，病情稳定的话，那么可以进行内科保守的治疗，给予脱水止血以及脑保护剂来保护治疗，如果大脑半球的出血量大于30毫升，生命体征又不稳定，那么这个时候首先需要考虑到微创手术或者是开颅手术治疗，尽量的挽救患者的生命。在疾病的恢复期，如果出现肢体的瘫痪，还应该及时的去康复理疗科进行康复理疗，尽量的少留下后遗症，保证患者的生活质量。"

语音时长01:16''

孙广斌│阳谷县人民医院

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脑血管破裂手术费多少

"脑部血管破裂手术的费用，根据具体情况具体对待。脑部血管破裂的概念过于笼统，可能是高血压脑出血，可能是动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等引起的蛛网膜下腔出血，也可能是肿瘤内部的血管造成的破裂出血，所以手术的费用要根据具体的情况分析。如果高血压性质的脑出血，手术费用大概在5万元左右；动脉瘤、动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血，采取介入的方式治疗，手术费用在8万元左右；开颅夹闭的方式治疗，手术费用大约会在6万元左右；肿瘤内部的出血，手术费用会达到10万元左右，往往合并两种手术方式。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

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脑血管破裂后遗症

脑血管破裂的后遗症具体根据出血的类型及部位而定，常见如下：

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范存刚│北京大学人民医院

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脑血管爆裂能治好吗

"脑血管爆裂主要取决于原发疾病及出血量的多少，具体如下：一、如果原发疾病为动脉瘤，出血量早期较少，如果有时间进行手术或者介入治疗，处理动脉瘤，完全能够治好。二、如果出血量较大，再进行手术干预前患者即发生了生命体征改变，比如瞳孔散大、脑死亡，这就是治不好的。三、如果是高血压性脑出血，出血量较小，患者的肢体功能可能不会受到影响，这类患者预后也非常不错，如果出血量较大，也是治不好的，通常会遗留神经功能障碍。四、如果是动静脉畸形，出血量较小，进行手术切除畸形团后，患者预后也非常不错，基本上也相当于能够治好，如果出血量大，就算经过手术切除了畸形血管团，但是患者还是会存在神经功能障碍。"

语音时长01:38''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/21收听(35073)

脑血管发炎能治好吗

"脑血管炎一般情况下能治好，脑血管炎一共包括三大种类，具体如下：第一类，由于免疫原因的脑的大血管炎症，主要疾病是多发性大动脉炎，这样的患者会因为大动脉的多发炎症导致颅内的多发血管狭窄，主要的治疗方法包括应用激素治疗，甚至对严重的血管狭窄进行支架治疗等。第二类，由于其他炎症造成的脑血管炎症，比如由于梅毒、艾滋病或者结核导致的颅内血管的炎症，针对梅毒、艾滋以及抗结核治疗的病因治疗，脑血管的炎症会得到减轻。第三类，原发性中枢神经系统血管炎，炎症主要局限于脑实质和软脑膜的中小血管，是非常罕见的重度免疫性的疾病，可以出现多发散在的脑梗死，出现头痛、脑血管缺血和出血的事件，以及癫痫发作、精神症状、认知功能障碍等脑病的表现，需要进行头部MRA或者DSA的影像学检查，以及血管炎相应标志物的检查。治疗方法主要是应用激素的冲击治疗，一般情况下脑血管炎症的治疗效果还不错。"

语音时长02:02''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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