成都市第六人民医院
内分泌科
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孕妇有甲亢，一般情况下建议病人如果是以前有甲亢，最好把甲亢控制好治疗好了以后，停药半年以后怀孕，但是如果病人已经怀孕又有甲亢，如果是早期也需治疗，可选择丙硫氧嘧啶，这个药物很少通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的影响少，毒性作用相对少，所以早期选择用丙硫氧嘧啶。到中期、晚期以后，甲亢治疗就选甲巯咪唑，因为这个时候丙硫氧嘧啶对肝脏有毒性作用，国外有报道。这个时候随着胎儿长大，甲巯咪唑分子量比较大，不通过胎儿循环，所以对胎儿的影响比较小。所以早期和中晚期治疗不同。
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孕妇患有甲状腺功能亢进应进行抗甲状腺药物治疗，因为甲状腺功能亢进本身对孕妇和胎儿均有影响。甲状... 金勇君│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(62165)
孕妇患有甲状腺功能亢进应进行抗甲状腺药物治疗，因为甲状腺功能亢进本身对孕妇和胎儿均有影响。甲状...
金勇君│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(62165)
"孕妇如果发现甲状腺功能亢进，我们要了解的是妊娠前就存在的甲亢，还是妊娠以后发生的甲亢。如果是在妊娠前就有甲状腺功能亢进的病史，在发现怀孕以后建议要停用甲亢的药物。因为甲亢的药物对胚胎发育，尤其是早孕期的胚胎发育是有致畸的作用的，因此我们可以先停药，然后再进行甲状腺功能的复查。必要的时候，在医生的指导下开始用药，用药最好在孕12周以后。如果是在妊娠期发生的甲状腺功能亢进，有一种情况叫做妊娠期的生理性甲亢，也就是由于妊娠期、早孕期的激素水平造成的甲状腺功能亢进。这种情况不需要特别的处理，只需要定期的观察，2-4周复查甲状腺功能。如果出现心慌，心率在安静状态下超过100次\/分，可以给降心率的药物进行治疗。在孕12-14周以后，随着激素水平的逐渐恢复，生理性甲亢就会逐渐的自然缓解。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(17795)
孕妇患有甲亢时不需特别紧张，因妊娠期甲亢可通过服用抗甲状腺药物来治疗。若抗甲状腺药物效果不佳，... 赵玉立│山西省中医院 2019/10/10播放(92712)
孕妇患有甲亢时不需特别紧张，因妊娠期甲亢可通过服用抗甲状腺药物来治疗。若抗甲状腺药物效果不佳，...
赵玉立│山西省中医院
2019/10/10播放(92712)
"孕妇如果甲亢，如果是在孕早期，需要应用丙硫氧嘧啶来进行抗甲状腺的治疗，因为丙硫氧嘧啶对胎儿的影响较小。如果是在孕中期以后，可以考虑应用甲巯咪唑类的药物进行抗甲状腺的治疗。如果孕妇经药物不能控制甲亢，有影响母婴生命的危险就要考虑手术治疗。手术选择的时机应该是在孕中期，也就是怀孕第4-6个月进行。而且孕妇出现甲亢，要定期的化验甲状腺功能，每2-4周需要化验甲功1次，及时的调整用药量。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/29收听(65982)
孕妇如果出现甲亢，建议到医院进一步就诊，如果是甲亢合并症需对症治疗，如果是妊...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/18播放(72623)
"甲亢孕妇孕期应保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时口服适量的镇静剂，避免诱发甲亢危象的发生。孕期应定期产检，注意体重、宫高及腹围的增长，监测心率及血压，行彩超检查，防止胎儿生长受限、甲亢性心脏病及高血压的发生。孕期应定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能、基础代谢率及心率，调整丙硫氧嘧啶的剂量，治疗期间不可突然停药，易出现病情加重。患者如果出现心悸、焦虑、烦躁、心率大于120次\/分及高热，应及时就诊，防止甲亢危象，孕37-38周入院待产，产后可安全喂奶。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/12/25收听(21838)
"孕妇甲亢发生的原因主要有两大类，即自身免疫性甲亢、HCG相关性甲亢，具体如下：第一、自身免疫性甲亢：自身免疫性甲亢确实是由于自身免疫性甲状腺疾病所引起，比如格雷夫斯病，患者通常体内存在促甲状腺激素受体抗体，如果滴度较高，就容易引起自身免疫性原因导致的甲亢，这种孕妇合并格雷夫斯病所导致的甲亢，通常在孕期需要使用口服抗甲状腺药物进行治疗。第二、HCG相关性甲亢：孕妇甲亢还有一种类型为HCG相关性甲亢，常见于多胎妊娠以及孕吐比较剧烈的孕妇，在早期HCG水平过高，HCG与TSH又有同源性，所以孕妇就会表现为甲亢的表现，但是这个时候通常高代谢症状并不明显，随着孕周的增长，症状以及甲状腺激素水平也会逐渐恢复到正常，通常并不需要使用口服抗甲状腺药物来进行治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/03收听(71232)
"妊娠期出现甲亢，一般有两种情况。一种是妊娠一过性甲亢，是孕早期绒毛膜促性腺激素过高，这种激素结构与促甲状腺素相似，可以刺激甲状腺分泌较多甲状腺素。妊娠一过性甲亢大多程度较轻，一般对胎儿没有明显危害，也不需要特殊治疗。另一种情况就是普通甲亢，也就是Graves病，一般程度较重，是身体内存在促甲状腺素受体抗体，会刺激甲状腺分泌较多甲状腺素。如果在妊娠期出现甲亢，需要检查甲状腺彩超和促甲状腺素受体抗体，甲状腺彩超是单纯的血流增多，促甲状腺素受体抗体正常，基本可以诊断是妊娠一过性甲亢。甲状腺彩超有甲状腺弥漫性病变，并且有促甲状腺素受体抗体升高，这种情况就可以确诊是普通甲亢，需要抗甲亢药物治疗。"
赵建群│济南市中医医院
2019/07/31收听(39954)
孕妇有甲亢首先要求低碘饮食，甲亢患者怀孕以后不能过分限入碘盐的摄入量，碘的摄入量按照孕妇的一般碘摄入量要求即可，因为摄入的碘太低会影响胎儿甲状腺的发育。孕妇发生甲亢时是需要治疗，应该用最小剂量的抗甲状腺激素合成药物抑制甲状腺激素的合成，使甲状腺激素的水平在大约正常的范围内即可，待生产以后再进行正规的治疗。因为甲状腺激素过多对胎儿可以造成致畸、流产、早产，对于孕妇可以导致心慌、出汗、怕热、乏力，生产时又容易发生甲亢危象，所以孕妇有甲亢是需要控制。但是孕妇甲亢不能用核素碘-131和甲状腺的手术治疗，只能用药物控制。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(60357)
对于计划怀孕的女性，一般要求甲亢控制好以后再怀孕。但是有些女性在怀孕过程中，可能出现了甲亢复发... 刘金波│山东大学齐鲁医院 2019/07/26播放(78612)
对于计划怀孕的女性，一般要求甲亢控制好以后再怀孕。但是有些女性在怀孕过程中，可能出现了甲亢复发...
刘金波│山东大学齐鲁医院
2019/07/26播放(78612)
"如果在妊娠期间发生甲亢，首先建议患者明确引起甲亢的病因，因为妊娠期间由于体内激素水平的变化以及妊娠反应，容易引起hCG相关性的甲亢，患者也有可能会表现为甲亢的症状，以及静脉血当中检测甲功的指标，提示患者患有甲亢。但是hCG相关性的甲亢治疗是对症治疗，不建议患者口服抗甲状腺药物，一旦妊娠反应缓解后甲亢的症状也会自动缓解。如果患者之前就患有甲亢，怀孕后则容易引起原发性的甲亢，症状更加严重。这样的妊娠期间合并甲亢的患者可以口服甲巯咪唑，或者丙硫氧嘧啶来控制甲亢的症状。但是这两种药物都容易通过胎盘，所以孕妇在怀孕期间一定要定期的监测甲功，而且根据甲功的结果，及时的调整药物的剂量。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/15收听(99806)
"孕妇由于生理期以及特殊时期，可能会造成甲状腺素需求进一步增加，可能会出现轻度的甲亢症状，出现甲状腺功能亢进不必过于检查，多数是由于生理性因素导致的。对于孕妇期形成的轻度甲亢，可以补充外源性的甲状腺素，包括服用甲状腺素片或优甲乐药物，能够缓解和治疗孕期引起的甲亢。对于指标升高不明显，也可以通过食物或饮食等适当方式适当的调解，都有助于孕妇以及胎儿的安全。对于疾病改善比较困难或不能够有效的缓解，应该及时到医院进行详细的检查，选取合适的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(68677)
孕妇甲亢症状一般分两部分。首先是甲亢的表现，在临床上可以看到，孕妇甲亢常常表现为心慌、怕热、多... 刘金波│山东大学齐鲁医院 2019/07/26播放(59238)
孕妇甲亢症状一般分两部分。首先是甲亢的表现，在临床上可以看到，孕妇甲亢常常表现为心慌、怕热、多...
2019/07/26播放(59238)
"甲亢的孕妇出现的症状分两部分：一、对孕妇的影响；二、对胎儿的影响。甲亢的孕妇也是产生高代谢症候群，患者可以出现心慌、出汗，怕热、食欲亢进、大便次数增多、突眼。甲状腺不同程度的肿大累及到心脏时还可发生心律失常、心房纤颤，有些患者还可出现甲亢性肝损害、甲亢性贫血，对于胎儿来说，可以造成致畸、流产、早产，所以甲亢的孕妇要注意检查甲状腺激素的水平以及甲亢的症状，并给予及时的治疗。因为甲亢的孕妇不治疗，在生产时容易发生甲亢危象，甲亢危象对患者是非常危险的。"
2020/06/20收听(27016)
"孕妇甲亢通常是HCG相关性甲亢，这是由于HCG和人体的促甲状腺激素TSH有一定同源性，导致孕妇在早期容易出现游离T3、游离T4水平明显升高，而促甲状腺激素水平明显下降。孕妇甲亢通常与孕期有一定关系，容易发生在孕8-12周，而且孕吐比较明显，多胎妊娠的孕妇容易发生。这种HCG相关性的甲亢通常是一过性，并不需要使用口服抗甲状腺药物处理，可以通过检测促甲状腺激素受体抗体来进一步鉴别。孕妇如果是由于HCG导致的甲亢，促甲状腺激素受体抗体水平是阴性，建议孕妇可以每四周监测甲状腺功能，如果甲状腺功能逐渐恢复到正常，也支持该诊断。"
2021/05/17收听(19739)
"孕妇患甲亢的症状与一般甲亢患者是相似的，因为甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的患者会出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重减轻。甲状腺激素作用于神经系统，使交感神经兴奋性增强，患者会有心慌、失眠、烦躁、焦虑。而这些症状容易与妊娠本身的症状相混淆。因为孕妇的基础代谢率也是高的，也会出现怕热、多汗、多食易饥等症状；孕妇也常有情绪上的改变；而且孕妇在孕中期之后心脏负担加重，也会有心慌。所以当孕妇出现与孕周不符的心慌、怕热、多汗，而且体重不随孕周增加时，就要及时到医院就诊，以免耽误治疗。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/12收听(97641)
"多数甲亢孕妇有妊娠前有甲状腺疾病的现病史或既往史，诊断不困难，轻型甲亢或妊娠期首次发现的甲亢，有时与正常妊娠的代谢变化不易区别，甲亢的临床表现有心悸、休息时心率超过100次\/分，食欲很好，进食多的情况下孕妇体重未能按孕周增加；孕妇脉压增大，大于50mmHg；有怕热、多汗、皮肤潮红、皮温升高、突眼、手震颤、腹泻等表现。实验室检查是诊断甲亢的重要方法，甲亢孕产后在手术、分娩感染及各种应激的情况下，有发生甲亢危象的可能，表现为高热，脉率>140次\/分，脉压增大、焦虑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐以及腹泻等消化道症状，可伴有脱水、休克、心律失常、高心排量的心衰和肺水肿，处理不及时，孕产妇死亡率较高，需及早防治。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(13794)
"孕妇甲亢指孕妇在怀孕期之前没有甲亢病史，在怀孕以后进行常规肝肾功能检查的时候发现甲状腺激素水平偏高、促甲状腺激素水平偏低，诊断为妊娠期甲亢，其和所说的原发性甲状腺功能亢进并不一样，因为妊娠期甲亢是由于血中HCG水平明显升高，这个激素就可以刺激人体甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而导致妊娠期甲状腺功能亢进。特点就是患者在临床上可能没有很典型的甲状腺高代谢症状，而且进一步查促甲状腺受体抗体水平也正常。随着孕期月份的增加以后HCG水平不断回落，妊娠期甲亢患者的激素水平也会逐渐降到正常，临床上不需要进行治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/06收听(70389)
"判断孕妇得甲亢最主要的指标是要依赖于甲状腺功能，很多患者没有典型的甲亢症状，所以去化验甲状腺功能是最有力的诊断依据。另外，如果患者目前没有条件去化验甲状腺功能，可以根据患者的症状来大体判断患者是不是有甲亢。这里指的症状主要是和甲亢相关的典型的临床表现，包括有高代谢症候群，患者表现为多食，比较容易饥饿、消瘦、体重下降、大便次数增多等等。另外一个方面是甲状腺激素升高引起的交感神经兴奋的症状，表现为孕妇的情绪波动比较大，比较容易激动等等。出现以上症状的时候就要怀疑是甲亢，想要确诊，是需要依赖于甲状腺功能检查的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/09收听(61193)
"孕妇甲亢用药不一样，如果接近停药、病情稳定、化验基本正常，抗甲状腺的药物很小的维持量，医生会建议停用甲亢的药物，但是在整个孕期会定时复查甲状腺激素的水平，防止甲亢反复。如果甲亢没有得到满意的控制，或者是发现怀孕同时发现甲亢，应该选择抗甲状腺药里面的丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶相对于甲巯咪唑，早晨胎儿畸形的风险更小，安全性有保障。但是，如果在中晚期，由于丙硫氧嘧啶的肝毒性，医生有可能建议使用甲巯咪唑，也可能根据整个病情控制的情况，也不会机械的互相调整，同时在整个孕妇甲亢治疗期间，定期复查甲状腺激素的水平，调整好甲亢用药的剂量，根据甲状腺激素的水平，特别是促甲状腺激素和游离T4，以防止出现药物性的甲减。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(67050)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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北京朝阳医院 杨宁
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