胃癌与胃溃疡的鉴别

2020-03-10 14:40播放 :

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视频内容

胃癌与胃溃疡明显不同,包括以下几方面:

1、溃疡病是良性病变,而胃癌是恶性病变;

2、从临床症状看,胃溃疡主要症状是上腹痛、胀,具有明显规律性,一般是在餐后半小时疼痛加剧,1-2小时疼痛逐渐缓解;而胃癌疼痛不具有明显规律性,可以呈进行性加重,同时可以伴有黑便、消瘦、体重下降等;

3、从检查上看,胃溃疡仅是上腹部轻压痛,而没有明显肿块可以触及;而胃癌往往在晚期可以触及固定的比较硬的肿块;

4、胃镜检查的区别,胃溃疡属于良性溃疡,溃疡面往往比较小,边缘比较整齐、干净;而胃癌可以出现不规则、不光整的火山口状溃疡,或者呈现肿块状突出,质地比较脆、容易出血等。

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胃溃疡鉴别诊断

"胃溃疡的鉴别诊断主要有以下几种:1、十二指肠溃疡:可以根据临床症状来鉴别,胃溃疡疼痛在上腹部或剑突下,饮食后疼痛可呈进行性加重,胃溃疡好发于中老年人。而十二指肠溃疡疼痛在上腹偏右侧,疼痛往往是夜间痛或饥饿痛,进食后会有好转,十二指肠溃疡好发于青壮年。2、胃癌:胃溃疡分为良性和恶性,恶性也就是胃癌,主要依靠胃镜下鉴别。良性溃疡根除幽门螺杆菌后可以痊愈,而恶性溃疡即使根除了幽门螺杆菌,溃疡仍然不能愈合,良性胃溃疡的溃疡面比恶性胃溃疡的溃疡面要小,良性胃溃疡周围黏膜多充血、水肿,而恶性胃溃疡表面呈胎斑样改变,良性胃溃疡表面多为黄白苔,而恶性胃溃疡溃疡表面多为污垢。胃溃疡和胃癌的鉴别主要依赖于内镜下进行病理活检,特别是比较严重的胃溃疡,胃溃疡比较深、面积比较大时,一定要进行活检。3、糜烂性胃炎:该病变与胃溃疡的病变程度不同,但症状有类似,故胃溃疡与糜烂性胃炎也依赖于胃镜下的鉴别,胃溃疡病变累及胃壁第三层组织、黏膜肌层,而糜烂病变位置比较浅,仅累及黏膜和黏膜下层。4、非溃疡性消化不良:可能和一些应激性刺激有关系,也会出现上腹部疼痛,伴有消化不良的症状,需要和胃溃疡进行鉴别。总之,胃溃疡的鉴别主要依赖于胃镜。"

语音时长02:54''

贾百灵河南省人民医院

2021/08/18收听(95526)

胃溃疡鉴别诊断

"胃溃疡的鉴别诊断,首要鉴别的是胃癌,胃溃疡多数是季节性、节律性的疼痛,胃癌早期没有任何表现,中晚期可以出现持续性的钝痛或者尖锐性的疼痛。而胃溃疡多数可以伴有恶心、呕吐没有消瘦;而胃癌多数有消瘦乏力,精神不振,甚至出现多处转移的时候尤其是肝脏转移,容易出现低蛋白血症、贫血等消化道出血和呕血的情况。胃溃疡的出血,多数出血量比较少,而且一般给予内科保守治疗都能够达到临床治愈;而胃癌基本上出血量比较大,反复的不见缓解,药物治疗差,需要积极的外科手术治疗。这是胃溃疡需要鉴别的最常见的一种疾病。其次,胃溃疡需要和胃间质瘤、胃平滑肌瘤相鉴别,胃间质瘤或平滑肌瘤多数是寄生在胃的胃底部或胃窦部的位置,出现这种情况多数会反复的腹痛会伴有呕血、黑便的情况,一般胃镜检查基本上能明确诊断。最后,需要和急性胃黏膜病变、糜烂性胃炎相鉴别,而出现这种情况,多数是药物,比如阿司匹林,非甾体类的抗炎药物刺激导致的结果。而胃溃疡多数是长时间的反复的胃肠功能紊乱,或者是其他的饮食不注意导致的情况。一般胃镜下的表现,胃溃疡是周围黏膜充血水肿,出现白苔的情况,中央部有血痂或者是有裸露的血管。而急性胃黏膜病变多数是广泛或局部的黏膜充血水肿,没有见有溃疡病的发生,或者是黏膜白苔的出现,基本上钡餐检查或者是胃镜的检查能够确诊。"

语音时长02:22''

王强枣庄矿业集团中心医院

2018/12/03收听(30878)

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