多发性骨髓瘤怎么治疗

2019-07-04 16:49播放 :

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多发性骨髓瘤治疗可以归纳出以下几个方面:

1、基本对症治疗:骨髓瘤可以造成骨头疼痛、贫血、肾脏功能损害,是中老年病,发病的中位年龄在60岁左右。60岁左右的病人除了骨髓瘤以外,同时可能还有血压高、心脏病、糖尿病等其他疾病。所谓对症治疗就是在开始化疗前要把病人一般情况控制住,为化疗时做准备。比如血压高,就要积极控制血压;血糖的问题,即糖尿病,要把血糖调到比较好的范围里面;有骨痛的病人,可以通过使用双膦酸盐类药物,比如博宁、唑来膦酸控制骨骼疼痛。必要时使用镇痛剂,比如曲马多、缓释吗啡镇痛剂控制骨骼疼痛,使病人一般情况见好;严重肾功能损害病人,可以在透析的保驾下再进行治疗;贫血病人可以用促红细胞生成素,可以进行输血,使病人对化疗耐受性提高;

2、要尽快开始对因的治疗,通过化疗来迅速控制疾病:现在骨髓瘤的化疗分为诱导阶段的治疗和巩固维持阶段治疗几个方面。骨髓瘤病人治疗需要在新药的联合作用下,争取最大的治疗效果,也就是硼替佐米加免疫调节剂加地塞米松组成为基础的三药治疗方案,根据病人情况进行加减去治疗病人。

硼替佐米免疫调节剂,是属于国内上市的新药,除此之外即将上市或者其他国外的新药,比如像CD38单抗、二代蛋白酶体抑制剂或者是三代免疫调节剂,在骨髓瘤初治病人上面也有很好治疗效果。

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徐慧婷湖北省肿瘤医院

2020/04/27阅读(3063)

多发性骨髓瘤怎么治疗

"多发性骨髓瘤以综合治疗为主,分几种情况:第一、对于无症状的多发性骨髓瘤,也是我们通常所说的冒烟型骨髓瘤,可以观察疾病一直到疾病发生进展以后,才开始对病人实施治疗;第二、对于大多数的多骨瘤,因多合并有器官损害,需要进行系统性联合治疗。对于需要治疗的患者,又分为两种情况,1、年龄小于65岁,身体健康状况比较好。这些病人临床上首先推荐做自体干细胞移植,临床实施的过程中,通常先进行4个疗程左右的联合化疗,迅速降低肿瘤负荷到达平台期以后,进行自体移植。如果是年轻患者,又有合适的供者,也可推荐异基因移植。一线化疗的方案通常推荐的是,以含硼替佐米和糖皮质激素为主的三药联合治疗,临床疗效比较好。2、对于年龄大于65岁或者器官功能状态比较差的患者,则选择非移植治疗手段,以联合化疗为主,对于身体极度衰弱的患者,可以选择口服马法兰和激素为主的方案,用最小的相关毒性追求改变病人生活质量。还有以下几种治疗方法,对多骨瘤是有益的:1、免疫调节剂,来那度胺和沙利度胺:这两药联合应用于化疗或者化疗后进行该药的维持治疗,对于多发性骨髓瘤,会取到了比较好的临床疗效。2、局部放疗,对于缓解骨痛,解除神经系统的压迫症状非常重要。3:止痛药物的应用,多骨瘤骨病出现骨痛,严重影响了病人的生活质量,所以整个治疗过程中不要忽略止疼药的合理应用。同时在治疗过程中,还必须要关注多骨瘤并发症的处理,如多骨瘤的骨病、器官淀粉变性、肾损害、感染等等。"

语音时长03:05''

李红十堰市人民医院

2018/09/25收听(46358)

多发性骨髓瘤治疗

"多发性骨髓瘤的治疗主要分为两类,一类是适合做移植的患者的治疗方案选择,另一类是不适合做移植的患者的治疗方案选择。适合移植的这类患者,主要是需要经过4个疗程的诱导治疗,之后进行外周血干细胞的采集,采集之后患者可以进行自体干细胞移植。移植之后需要接受两个疗程的巩固治疗,巩固治疗之后要做药物的长期维持治疗。适合做移植的患者在诱导治疗的时候选择药物,需要注意避免使用损伤干细胞的药物,像马法兰这一类药物。一般对于诱导治疗会采用至少含有一种新药的联合化疗,一种新药指的是硼替佐米或者是免疫调节剂,沙利度胺或来那度胺。对于肾功能不全的患者在选择的时候,避免选择来那度胺,在治疗的过程中的药物选择,可以选择硼替佐米加环磷酰胺或者是加阿霉素这一类药物的治疗,也就是VCD或者VAD的治疗方案选择。如果肾功能是正常的,这些患者可以首选VRD的治疗方案,也就是硼替佐米加来那度胺和地塞米松的治疗。对于维持治疗,患者需要根据危险度分层来进行药物的选择,具有高危的细胞遗传学异常的患者,在维持治疗的药物选择,需要选择含蛋白酶体抑制剂,也就是硼替佐米药物的联合治疗。对于标危的患者,可以选择来那度胺作为维持治疗的首选药物。不适合做移植的患者要根据患者的年龄,如果年龄在75岁以上尽量选择两药的联合,就是硼替佐米或者含来那度胺加地塞米松的两药联合。在75岁以下、65岁以上,身体一般状况比较好的患者也可以采用三药的联合治疗,之后的维持治疗也是需要根据危险度分层来决定药物的选择。"

语音时长02:58''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(51839)

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