北京中医药大学第三附属医院
呼吸科
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支气管扩张导致气道管壁改变，细菌长期在肺内定植，引起慢性炎症；表现为咳嗽、咳脓痰，甚至咳血。个别患者以咯血为首发表现，需与肿瘤、结核相鉴别。CT表现为成团成簇的囊状改变或轨道征。常见病因如下：1、幼年时患有麻疹后肺炎或肺炎；2、气管炎反复发作，引起气管结构性改变；3、支气管内膜结核，引起支气管管壁牵拉、变形；4、反复呼吸道感染引起。
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支气管扩张导致气道管壁改变，细菌长期在肺内定植，引起慢性炎症；表现为咳嗽、咳脓痰，甚至咳血。个... 吴建军│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/24播放(75849)
支气管扩张导致气道管壁改变，细菌长期在肺内定植，引起慢性炎症；表现为咳嗽、咳脓痰，甚至咳血。个...
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/24播放(75849)
"支气管扩张多见于儿童和青年，多是因为急慢性的呼吸道炎症导致气管壁的破坏，引起气管持续的扩张，主要为慢性的咳嗽，咳大量的浓痰，甚至有的一天咳几百毫升的痰液。症状就是一半左右的患者可以出现不同程度的咯血，部分患者以咯血为唯一的症状。再就是反复出现肺部的感染，迁延不愈。另外就是慢性中毒的症状，可出现发热、乏力、吃饭不好、消瘦，贫血等，儿童可能会影响发育。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(35608)
扩张气管的药物也叫做支气管扩张剂，常用的药物主要包括三大类，具体如下：第一、β受体激动剂，常用的药物有吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林片等，可以与支气管上的β受体结合，从而舒张支气管平滑肌，缓解支气管的痉挛和收缩。第二、磷酸二酯酶抑制剂，主要包括多索茶碱片、氨茶碱片、二羟丙茶碱片等药物。第三、胆碱能受体拮抗剂，主要包括噻托溴铵粉吸入剂、吸入用复方异丙托溴铵溶液、格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊等等。这些支气管扩张剂都可以缓解哮喘，以及慢阻肺等病人出现的支气管收缩、痉挛，而引起的胸闷、气喘、呼吸困难。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/06收听(72508)
"目前临床上舒张剂应用广泛的主要有以下几种：第一、为β2受体激动剂，有速效、中效和长效之分，其中沙丁胺醇和特布他林为速效的支气管舒张剂，其起效迅速，维持时间一般在3-6个小时。长效的β2受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗、福莫特罗等。第二 、还有胆碱能受体阻滞剂，临床常用的有噻托溴铵以及丙托溴铵气雾剂。第三、还有甲基黄嘌呤类的药物，常用的有多索茶碱以及氨茶碱，有舒张支气管同时也有抗炎、强心作用。第四、临床比较少用的硫酸镁也有支气管舒张作用。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(59505)
"支气管扩张症是一个症状，临床上主要常见于各种原因引起的炎症改变。由于慢性支气管黏膜的充血、水肿，有炎性物质的渗出，可出现气管壁的变形。长期的炎症反应使气管出现堵塞以及反复的感染，比如有细菌、结核分枝杆菌等，表现为咳嗽、咳脓臭痰，甚至有咯血，容易引起窒息。临床表现非常像肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌。一般在幼年时可患有麻疹之后出现有肺炎，而容易诱发支气管扩张症，这时候要对症和病因治疗，缓解咳嗽、咳痰、咯血的症状，并且给予相应的抗炎治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/15收听(63866)
"确诊为支气管扩张时，首先禁止吸烟，注意休息，避免受凉，根据临床症状给予相应的治疗。在稳定期患者咳嗽较重时，可以口服止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬、喷托维林等等。如果患者出现有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。如果患者出现急性感染的症状，例如咳黄痰、发热时，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，例如细菌感染时需要使用抗生素进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/06收听(82657)
"医学上没有肺气管扩张的名词，只有支气管扩张，支气管扩张症是指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏、管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称，主要临床表现是慢性咳嗽，咳大量脓痰和(或)反复咯血，控制感染对于支气管扩张症的病人是非常重要的，支气管扩张症病人出现痰量增多及脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗感染药物。另外出现气流受限的病人可以应用长效支气管舒张剂，长效支气管舒张剂的使用可改善气流受限，并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应性及可逆性气流受限的病人有一定的疗效。另外，清除气道分泌物对支气管扩张的治疗也非常重要，包括物理排痰和化痰药物，物理排痰包括体位引流，药物排痰包括雾化生理盐水或雾化黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸等，另外还可以服用祛痰的药物，还可以使用一些免疫增强剂来促进呼吸道免疫增强，可以减少支气管扩张病人的急性发作。对于反复咯血的病人，如咯血量少可以对症治疗或口服止血药物，若出血量中等可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明，若出血量大，经内科治疗无效可介入栓塞治疗或手术治疗，另外如果支气管扩张为局限性，经内科治疗仍顽固发作者可考虑外科切除病变肺组织。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/27收听(39576)
患者气管扩张痰液增多，可以通过下列方法进行治疗。1、通过体位引流排痰的方式，包括叩背排痰，对于清除痰液在体内的过度蓄积都有帮助。2、通过雾化吸入来进行排痰，包括生理盐水和糜蛋白酶都可以湿化气道，使痰液稀释得以排出。3、通过化痰药来治疗，像氨溴索、溴己新、乙酰半胱泡腾片口服，对于改善痰液过多、纠正气管扩张的症状都有帮助。4、对症治疗，特别是控制感染，包括阿莫西林克拉维酸钾以及左氧氟沙星等药物的合理应用，对于改善痰多都有帮助。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(64482)
"肺气管扩张就是支气管扩张症，这个时候的治疗主要是对症治疗和病因治疗。目前临床上比较常见的原因有感染因素，比如由于结核杆菌感染引起的肺结核，可出现有咳嗽、咳脓痰、咳血，可以给予去痰、化痰、止咳的药物，比如选择羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索糖浆、灯台叶颗粒等；针对于出血适当的给予止血的药物，包括维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸；针对于病原体的感染比如结核杆菌，可以联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等规范的抗结核治疗；继发有细菌感染可以选择抗生素，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等；针对于喘息、气促的症状可以选择使用扩张支气管的药物，比如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、硫酸特布他林雾化液等雾化吸入治疗。随时复诊，如果出现大咯血需要考虑手术治疗。"
2019/08/23收听(33830)
气管扩张实际称为支气管扩张，支气管扩张是呼吸系统的良性的疾病，如果扩张的范围比较局限，对机体的... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2022/02/14播放(94713)
气管扩张实际称为支气管扩张，支气管扩张是呼吸系统的良性的疾病，如果扩张的范围比较局限，对机体的...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2022/02/14播放(94713)
"对于支气管扩张仅局限某一部分肺组织者可以通过手术，也就是病损肺切除的方式来治疗支气管扩张，如果支气管扩张伴随双肺弥漫性病变，可以采取肺移植治疗，不是特别严重的主要还是靠预防和控制感染来治疗支气管扩张。要保持好的生活习惯，闲暇时可以适当做运动来锻炼身体，只有增强自身抵抗力，提高自身的身体素质，才能尽量避免感染现象的发生。如果已经发生肺部感染，需要根据个人的身体情况，遵循医嘱采用头孢和阿莫西林等抗生素来进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(58002)
"支气管扩张是临床疾病，不能够被治愈，只能够缓解。临床上的表现为大气管和小气管出现不可逆扩张，并且伴有咳嗽、咳脓痰、反复咳血等相关症状。可以通过抗感染等方式进行治疗，但不能够应用激素，比较常用的像头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等相配合，对于治疗支气管扩张有一定效果，适当应用化痰药、平喘药，可以改善症状。临床上该病的诱因有很多，包括儿童期出现的呼吸道感染，以及遗传性疾病，对于该病治疗可以进行手术治疗，但是切除大量肺叶后，对身体造成的创伤更大。"
2020/01/12收听(21677)
"支气管扩张不会出现明显的疼痛症状，如果出现疼痛症状多是支气管扩张处，对于胸膜的牵拉刺激引起，表现为胸部的疼痛。临床上支气管扩张的主要表现是大量的咳脓痰、反复的咳血，还有慢性的咳嗽等表现，临床上对于该病应该以预防为主，尽早的进行治疗，包括抗生素的合理使用以及平喘的药物，还有糖皮质激素的应用，都可以使支气管扩张明显的改善。临床上可以适当的吸氧，对于纠正其呼吸困难、乏氧也是有帮助的。该病也可以通过手术的方式进行切除，这个风险比较大，需要医生综合病情合理的考虑应用。"
2019/12/28收听(80078)
气管球囊扩张术是较好的手段，该技术是用一种球囊插入狭窄的气管部位，通过加压使狭窄的气管扩张，达... 郭志宏│山西医科大学第一医院 2020/12/19播放(72215)
气管球囊扩张术是较好的手段，该技术是用一种球囊插入狭窄的气管部位，通过加压使狭窄的气管扩张，达...
郭志宏│山西医科大学第一医院
2020/12/19播放(72215)
"静脉扩张的原因属于综合性的原因，具体包括以下几点：1、可能考虑是由于经常久坐、久站，进而造成血供不畅。2、考虑是由于静脉炎引起的。3、可能考虑是瓣膜功能不好进而造成。4、考虑是由于一些其他因素，包括是由于血管疾病造成外伤等。所以需要注意和重视，并尽快的评估后积极对应治疗，尽快以保守治疗为主，治后定期复查。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/10收听(96778)
"胆管扩张可能是有很多原因引起：1、胆管扩张的形成，可能是先天性和获得性因素的共同参与，胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成，所造成的胆管壁发育薄弱，加上后天的获得性因素，如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻，及随之而来发生的胆管内压力增高，最终导致胆管扩张。2、病毒感染，在病毒感染之后肝脏发生巨细胞变性，胆管上皮损坏导致管腔闭塞或管壁薄弱。3、淀粉酶、胰蛋白酶、弹力蛋白酶的活性增强，可能是胆管损伤的主要原因。综上所述，如果发现出现胆管扩张的情况，一定要及时去医院进行明确的检查，及时对症下药。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(34573)
"静脉扩张的原因有很多，但是从它的机理上来说，不外乎有几种：第一种，瓣膜功能不全，因为静脉回流有一个很重要的机理，就是瓣膜，如果瓣膜功能不全，它挡不住，如果静脉血反流的话，就会引起它的扩张；另外一个，近端的阻塞，比如说它阻塞或者狭窄回流不过去，压力大，就像吹气球一样，把静脉管腔吹的越来越大；还有一点，压力过大了，假设它的能力就是盛这么多血，过来的血太多的话，肯定把它撑大，这种常见的疾病就是动静脉瘘。"
李建鹏│河南省中医院
2018/01/04收听(89318)
"胆管扩张是胆道系统的常见病，胆管扩张主要有以下几个因素造成：第一、胆囊切除术后的病人，胆总管会代偿性的扩张，这种情况是正常的。第二、胆总管有结石，这种病人胆总管下端堵塞会导致胆管的扩张。第三、胰头或者胆总管下段的肿瘤，肿瘤堵塞胆管导致胆管扩张。第四、胆总管先天性的囊肿，胆总管先天性的囊肿也会导致胆总管扩张。所以临床上如果是胆管有扩张，必须要先明确胆管扩张的原因，找到病因以后再进行对症的治疗，有的可能需要手术治疗，平时要清淡的饮食，保持健康的生活习惯来预防胆道系统的疾病。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(57996)
"心肌扩张可以由很多因素引起，具体如下：一、长期的高血压患者，因为压力负荷过重，会使心肌细胞发生代偿性增生而出现心肌扩张以及心肌肥厚。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，如果发生急性、局部心肌缺血坏死，心肌细胞也会发生扩张，还可能形成局部室壁瘤。三、心功能衰竭的患者，晚期表现为心脏的明显扩大、心肌细胞扩张、心脏重构。四、有一种心肌疾病叫做扩张型心肌病，与遗传有一定的相关性，表现为心肌细胞扩张、心脏广泛增厚以及心肌运动力量减低。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(10430)
"患者出现静脉扩张，常为以下原因：一、血管内血液迅速增加：例如怀孕的女性，因为在孕期体内血液量会增加30%-40%，随着时间的延长，当孕妇生育后血液量就会减少，这时扩张的静脉就会正常。二、局部压力过高：可能是局部压力过高所导致，例如严重的肝硬化就可以导致门静脉扩张。三、局部血栓：可能是局部形成的血栓所引起，例如静脉血栓，这时需要查彩超、凝血五项、血管造影等进行明确。如果为该问题，需要给予扩容、祛聚、抗凝等治疗，必要时进行溶栓治疗或者介入取栓治疗。四、其它原因：例如外伤或者年龄因素等，可以导致静脉扩张。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(80879)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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